儒门事亲卷十三（2/3）
所谓肾热而渴者，刺热论曰：肾热病者，先腰痛胻酸，苦渴数饮，身热，热论曰：少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故曰：燥舌干而渴，叔世惟言肾虚不能制心火，为上实热而下虚冷，以热药温补肾水，欲令胜退心火者，未明阴阳虚实之道也，夫肾水属阴而本寒，虚则为热，心火属阳而本热，虚则为寒，若肾水阴虚则心火阳实，是谓阳实阴虚而上下俱热明矣，故气厥论曰：肾气衰，阳气独胜，宣明五气论曰：肾恶燥，由燥肾枯水涸，藏气发时，论曰：肾苦燥，急食辛以润之，夫寒物属阴，能养水而泻心热，物属阳，能养火而耗水，今肾水既不胜心火，则上下俱热，奈何以热药养肾水，欲令胜心火，岂不缪哉？又如胃与大肠热结而渴者，阴阳别论：二阳结，为之消，注曰：阳结胃及大肠俱热结也，肠胃藏热，善消水谷，又气厥论曰：大肠移热于胃，善食而瘦，脉要精微论曰：瘅成为消中，善食而瘦，如肠痹而渴者，数饮而不得中，气喘而争，时发飧泄，夫数饮而不得中，其大便必不停留，然则消渴数饮而小便多者，止是三焦燥热怫郁而气衰也，明矣，岂可以燥热毒药，助其强阳以伐衰阴乎？此真实实虚虚之罪也，夫消渴者，多变聋肓疮癣痤痱之类，皆肠胃燥热怫郁，水液不能浸润于周身，故也，或热甚而膀胱怫郁不能渗泄水液，妄行而面上肿也，如小肠瘅热而渴者，举痛论曰：热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则便坚不得出矣，注曰：热渗津液而小便坚矣，如言病疟而渴者，疟论曰：阳实则外热，阴虚则内热，内外皆热则喘而渴，故欲饮冷也，然阳实阴虚而为病热，法当用寒药养阴泻阳，是谓泻实补衰之道也，如因肥甘石药而渴者，奇病论曰：有口甘者，病名为何？岐伯曰：此五气之所溢也，病名脾瘅，瘅为热也，脾热则四藏不禀，故五气上溢也，先因脾热，故曰：脾瘅，又经曰：五味入口，藏于胃脾，为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者，令人内热，甘者，令人中满，故其气上溢转而为消渴，通评虚实论曰：消瘅，仆击偏枯痿厥，气满发逆，肥贵之人，膏梁之疾也，或言人惟胃气为本，脾胃合为表里，脾胃中州当受温补以调饮食，今消渴者，脾胃极虚，益宜温补，若服寒药耗损脾胃，本气虚乏而难治也，此言乃不明阴阳寒热虚实补泻之道，故妄言而无畏也，岂知腹中论云：帝曰夫子数言热中消中不可服芳草石药，石药发癫，芳草发狂，注言：多饮数溲谓之热中，多饮数溲谓之消中，多喜曰癫，多怒曰狂，芳美味也，石谓英乳，乃发热之药也，经又曰：热中消中皆富贵人也，今禁膏梁，是不合其心，禁芳草石药是病不愈，愿闻其说，岐伯曰：芳草者味美，石药之味悍，二者之气，急疾坚劲，故非缓心和人不可服此二者，帝曰：何以然？岐伯曰：夫热气慓悍，药气亦然，所谓饮一溲二者，当肺气从水而出也，其水谷之海竭矣，凡见消渴，便用热药，误入多矣，故内经应言渴者，皆如是，岂不昭晰欤然？而犹有惑者，诸气过极，反胜也者，是以人多误也，如阳极反似阴者是也，若不明标本，认似为是，始终乖矣，故几见下部觉冷，两膝如冰，此皆心火不降，状类寒水，宜加寒药下之三五次，则火降水升，寒化自退，然而举世皆同，执迷至如易素二书，弃如朽坏，良可悲夫，故处其方，必明病之标本，达药之所能通气之所宜而无加害者，可以制其方也，已所谓标本者，先病而为本，后病而为标，此为病之本末也，标本相传，先当救其急也，又云：六气为本，三阴三阳为标，盖为病，脏病最急也，又云：六气为胃之本，假若胃热者，胃为标，热为本也，处其方者，当除胃中之热，是治其本也，故六气乃以甚者为邪，衰者为正，法当泻甚补衰，以平为期，养正除邪，乃天之道也，为政之理，补救之义也，大凡治病，明知标本，按法治之，何必谋于众。阴阳别论曰：谨熟阴阳，无与众谋，标本病传，论知标知本，万举万当，不知标本，是谓妄行，至真要大论曰：知标知本，用之不殆，明知逆顺，正行无间，不知是者，不足以言诊，适足以乱经，故大要曰：粗工嘻嘻以为可知，言热未已，寒病复起，同气异形，迷诊乱经，此之谓也，夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百，言标与本易而弗损，察本与标气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣，天元纪大论曰：至数极而道不惑，可谓明矣，所谓药之巧能者，温凉不同，寒热相反，燥湿本异云云，前已言之矣，斯言气也，至于味之巧能，如酸能收，甘能缓，辛能散，苦能坚，咸能软，酸属木也，燥金主于散落而木反之，土湿主于缓而水胜之，故能然也，若能燥湿而坚火者，苦也，易曰：燥万物莫熯乎火，凡物燥则坚也，甘能缓苦急而散结，甘者，土也，燥能急结，故缓则急散也，辛能散抑散结润燥，辛者，金也，金主散落，金生水故也，况抑结散则气液宣行而津液生也，藏气发时论曰：肾苦燥，急食辛以润之，开腠理致津液通气也，咸能软坚，咸者，水也，水润而柔，故胜火之坚矣，此五脏之味也，其为五味之本也，淡也，淡，胃土之味也，胃土者，地也，地为万物之本，胃为一身之本，天元纪大论曰：在地为化，化生五味，故五味之本，淡也，以配胃土，淡能渗泄利窍，夫燥能急结，而甘能缓之，淡为刚土，极能润燥，缓其急结，令气通行而致津液渗泄也，故消渴之人，其药与食皆宜淡剂，至真要大论曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，六者或散或收或缓或急或燥或润或坚或软，所以利而行之，调其气也，本草云：药有三品，上品为君，主养命，小毒以应天，中品为臣，主养性，常毒以应人，下品为佐使，主治病，大毒以应地，不在三品者，气毒之物也，凡此君臣佐使者，所以明药之善恶也，处方之道，主治病者为君，佐君者为臣，应臣之用者，为佐使，适其病之所根，有君臣佐使，奇偶小大之制，明其岁政君臣脉位，而有逆顺反正主疗之方，随病所宜以施用，其治法多端，能备所用者，良工也，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，结者散之，散者收之，微者逆而制之，甚者从而去之，燥者润之，湿者燥之，坚者软之，软者坚之，急者缓之，客者除之，留者却之，劳者温之，逸者行之，惊者平之，衰者补之，甚者泻之，吐者不之摩之益之薄之劫之开之发之灸之制之，适足为用，各安其气，必清必净而病气衰去，脏腑和平，归其所宗，此治之大体也，阴阳应象论曰：治不法天之纪，不明地之理，则灾害至矣，又六节藏象论曰：不知年之所加，气之所衰，不可以为功也，今集诸经验方，附于篇末。
__神白散：__治真阴素被损虚，多服金石等药，或嗜炙煿咸物，遂成消渴。 桂府滑石（六两），甘草（乙两生用）。 右为细末，每服三钱，温水调下，或大渴欲饮冷者，新汲水尤妙。
__猪肚丸：__治消渴消中。 猪肚（乙枚），黄连（五两），栝蒌（四两），麦门冬（四两去心），知母（四两）。 右四味为末，纳猪肚中，线缝安置甑中，蒸极烂熟，就热于木臼中捣可，丸如硬，少加蜜丸如桐子大，每服三十丸，渐加至四五十丸，渴则服之，如无木臼，以沙盆中用木杵研亦可，以烂为妙矣。
__葛根丸：__治消渴消肾。 葛根（三两），栝蒌（三两），铅丹（二两），附子（乙两煮炮去皮脐用）。 右四味，捣罗为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服十丸，日进三服，治日饮石水者，春夏去附子。
__胡粉散：__治大渴，百方疗不瘥者，亦治消肾。 铅丹，胡粉（各半两），栝蒌（乙两半），甘草（二两半炙），泽泻，石膏，赤石脂，白石脂（各半两）。 右八味为细末，水服方寸匕，日二服，壮者一匕半，一年病一日愈，二年病二日愈，渴甚者二服，腹痛者减之，如丸服亦妙，每服十丸，多则腹痛也。
