儒门事亲卷一（5/8）
夫疟犹酷虐之虐也，以夏伤酷暑而成痎疟也。又有㾬疟连岁不已，此肝经肥气之积也，多在左胁之下，状如覆杯是为㾬疟，犹㾬也。久而不已令人瘦也，内伤既以夏伤于暑而为疟，何后世之医者皆以脾寒治之，世医既不知邪热畜积之深为寒战，遂为寒战所惑，又不悟邪热入而后出于表，发为燥渴遂为交争所惑，相传以姜附硫黄平胃异攻散交解饮子治之，百千之中幸其一效，执以为是。至使父子兄弟相传，及其疟之甚者则归之祟怪，岂可不大笑耶。内经拘于鬼神者不可与言至德，何世俗之愚而难化也，又或因夏日饮冷过常，伤食生硬瓜果梨枣之属，指为食疟此又非也。岂知内经之论则不然，夏伤于暑遇秋之风，因劳而汗，玄府受风复遇凄怆之水，风闭而不出，舍于肠胃之外，与荣卫并行，昼行于阳，夜行于阴，邪热浅则连日而作，邪热深则间日而作，并入于里则热，并入于表则寒，若此而论了不干于脾，后世论药如此之差互也。以时言之治，平之时，常疟病少，扰攘之时，常疟病多。治平之时虽用砒石辰砂有毒之药，治之亦能取效，缘治平之时其民夷静，故虽以热攻热亦少后患。至于扰攘之时，其民劳苦不可遽用大毒大热之药，若以热攻热，热甚则转为吐血泄血痈疽疮疡呕吐之疾，盖扰攘之时，政令烦乱，徭役纷冗，朝戈暮戟略无少暇，内火与外火俱动，在侯伯官吏尤甚，岂可与夷静之人同法而治哉。余亲见泰和六年丙寅，征南师旅大举至明年，军回是岁瘴疠杀人莫知其数，昏瞀懊𢙐十死八九皆火之化也。次岁疟病大作，侯王官吏上下皆病，轻者旬月，甚者弥年。夫富贵之人劳心役智，不可骤用砒石大毒之药，止宜先以白虎汤加人参，小柴胡汤五苓散之类顿服立解，或不愈者可服神祐丸减用神芎等，甚者可大小承气汤下之五七行或十余行，峻泄夏月积热暑毒之气，此药虽泄而无损于脏腑，乃所以安脏腑也。次以桂苓甘露散，石膏知母汤，大小柴胡汤，人参柴胡饮子，量虚实加减而用之，此药皆能治寒热往来，日晡发作，与治伤寒其法颇同，更不愈者以常山散吐之，无不愈者。余尝用张长沙汗下吐三法，愈疟极多，大忌错作脾寒用暴热之药治之，纵有愈者后必发疮疽下血之病，不死亦危。余自先世授以医方至于今日五十余年，苟不识练岂敢如是决也。又尝观刺疟论五十九刺，一刺则衰，再刺则去，三刺则已，会陈下有病疟二年不愈者，止服温热之剂，渐至衰羸命予药之，余见其羸亦不敢便投寒凉之剂，乃取内经刺疟论详之曰，诸疟不已刺十指间出血，正当发时，余刺其十指出血，血止而寒热立止，咸骇其神。余非衒术窃见晚学之人，不考诰典谬说鬼疾妄求符箓祈祷辟匿，法外旁寻以致病人迁延危殆，疟病除岚瘴一二发必死，其余五脏六腑疟皆不死，如有死者皆方士误杀之也。或曰汝言疟因于暑者，春发之疟亦伤暑乎，余曰此疟最深何哉，暑伏于秋冬而不发，至春始发，此疟之深者。内经气交变大论岁火太过炎暑流行，金肺受邪。启玄子云火不以德邪害于肺金也，故金肺先病，以金气不及故为病。又经曰岁火太过，大热先发故民病疟少气，欬喘血溢血注下嗌燥，耳聋中热肩背热，上应荧惑星见则山泽燔燎，雨乃不降，烁石消金涸泉，焦草火星大而明见，注曰火无德令纵热害金，水复制心，故心火自病荧惑，见则酷法大故疟常，与酷吏之政并行，或酷政行于先，而疟气应于后，或疟气行于先，而酷政应于后。昔人有诗云大暑去酷吏，此言虽不为医设亦于医巫之旨，有以暗相符者也。以前人论疟者未尝及于此，故予发之，及知圣人立疟之名，必有所谓云。
儿之在母腹也，胞养十月蕴畜浊恶热毒之气，非一日及岁年而后发，虽至贵与至贱，莫不皆然，轻者稀少，重者稠密，皆因胞胎时所感浊恶热毒之气有轻重。非独人有此疾，凡胎生血气之属，皆有蕴畜浊恶热毒之气，有一二岁而发者，有三五岁至七八岁而作者，有年老而发丹熛瘾疹者，亦有伤寒中温毒而发斑者，亦有阳毒发斑者，斑有大小，色有轻重。大者为阴，小者为阳，均是热也，但色重赤者热深，色轻红者热浅。凡治者轻者因而扬之，重者因而减之。内经曰少阳客胜则丹疹外发，及为丹熛手少阳者三焦少阳相火也。启玄子云是五寅五申之岁，即少阳相火司天故也，他岁亦有之，但内经独明疮疹者，少阳相火之所为也，俗呼曰斑疹伤寒，此言却有理。为此证时与伤寒相兼而行，必先发热恶寒头项痛腰脊强，从太阳传至四五日，熛疹始发，先从两胁下有之，出于胁肋次及身表渐及四肢，故凡小儿疮疤丹熛瘾疹皆少阳相火客气胜也。内经曰诸痛痒疮疡皆属心火，岂有寒乎，故治疮疤与治伤寒时气同法，初觉头痛身热恶寒，此小儿初发疮疤之候也，其脉息皆浮大而有力，亦与伤寒时气冒风惊风宿乳一概难辨，宜先解之，有二法，遇亢阳炎热之时，以辛凉解之，遇久寒凝冽之时，以辛温解之。辛凉之剂者凉膈通圣之类是也，辛温之剂者升麻葛根之类是也，此二法慎勿互用之，既用此二法之后，次以白虎汤加人参冷服之，勿辍。盖防疮疹发喘，喘者必死，人参止喘故也，或云立秋之后不宜服白虎汤者，非也，假如秋深发疟，疟者中暑而得之，白虎大解暑毒，既有白虎汤证岂可间以秋冬乎，疮疤瘾疹丹熛皆是火之用也，是肺金之不及也。故曰白虎汤加人参一日不可阙也，疮疤熛疹或出不均，大小如豆黍相亲，见其不齐也。相天之寒温以蝉壳烧灰抄半字或一字，以淡酒调少许饮之，大人以淡酒温调之，不半日则均齐，如或用百祥丸紫草饮子皆可服之。俗以酒醋薰之者适足增其昏瞀耳，至六七日疱疹出全，可调胃凉膈下之，同调理伤寒法，或言疮疹首尾俱不可下者，此朱奉议公之言也，适足使人战战兢兢而不敢用药也。钱仲阳之用百祥丸其间有大戟，岂奉议公独不见耶，自奉议公斯言一出，死者塞路矣。子家之亲属故旧小儿，有患疮疱黑陷腹内喘者，余以白虎汤加人参凉膈散，加当归桔梗连进数服，上灌下泄昼夜不止，又使睡卧于寒凉之处，以新水灌其面目手足，脓水尽去。盖四肢者诸阳之本也，儿方为疮疱外燔，沃以寒水使阴气循经而入达于心肺，如醉得醒是亦开昏破郁之端也，如此救活者岂啻千数。夫疮疱黑陷喘而满者十死八九，若依此法尚能活其六七，何世医与病家至今犹未悟也，近年予之庄邻沿蔡河来往之舟，常舣于此，一日舟师偶见败浦一束㳂流而下，渐迫舟次似闻啼声而微，舟师疑其人也，探而出之，开视之惊见一儿四五岁许，疮疱周匝密不容隙，两目皎然，饥而索食，因以粥饱。其舟师之妻怒曰自家儿女多惹疮疱传染，奈何私料此儿㳂蔡河来，其流缓必不远，持儿一鞋逆流而上，偏河之人皆曰无此儿行且二十里至一村落，舟师高唱曰有儿年状如许，不知谁是疮疱病死，弃之河中，今复活矣。闻酒邸中饮者喧哗，有人出曰我某村人也，见四五岁死于疮疱，舟师出其鞋以示之，其父泣曰：真吾儿也。奔走来视，惊见儿话，大痛流涕拜谢舟师，喜抱儿归，今二十余岁矣。此儿本死得水而生，伏谂来者疮疱之疾热耶，寒耶。经曰诸痛痒疮疡皆属心火。启玄子注云心寂则痛微，心燥则痛甚，百端之起皆自心生疮疱之疾，岂有寒欤。余承医学于先人阅病多矣，苟诳后人罪将安逃，诚如此法则原上之邱以疮疱而死者，皆误杀人也，故疗小儿惟钱仲阳书中可采者最多，但其方为阎孝忠所乱，有识者宜择而取之。
