卷下(1/11)
诸方
(大青膏)治小儿热盛生风,欲为惊搐,血气未实,不能胜邪,故发搐也, 大小便依度,口中气热,当发之。
天麻(末一钱)、白附子(末生一钱五分)、青黛(研一钱)、蝎尾(去毒生末)、 乌蛇梢肉(酒浸焙干取末各一钱)、朱砂(研)、天竺黄(研)。
右同再研细,生蜜和成膏,每服半皂子大至一皂子大,月中儿粳米大, 同牛黄膏温荷水化一处服之,五岁以上,同甘露散服之。
周学海按,聚珍本蝎尾蛇梢肉各五分,有麘香研,同朱砂竺黄各一字匕, 方末附录云,阎氏集保生信效力内小儿诸方,言皆得于汝人钱氏, 其间大青膏无天麻,有大青生研一分,其余药味分料和制,与此皆同, 其方下证治云,治小儿伤风,其候伸欠顿闷,口中气热,恶风脉浮,比此为详, 只用薄荷汤下。
(笺正)方以天麻青黛,平肝息风,朱砂竺黄,镇坠痰热。
方下所谓治热盛生风,欲为惊搐者,本以肝阳内热,化风上旋,生惊发搐而言, 与素问血菀于上,则为大厥之旨吻合,亦即西学家之所谓血冲脑经, 此小儿之惊风一证,正与大人类中,同符合辙。本无外风,何所谓邪, 是方中用白附子,欲以镇摄上壅之痰,亦非为外邪而设,而方下乃有正不胜邪一语, 已觉言之不正,且方中并无发散风邪一味,而方下乃谓当发,更是名不符实。
然第一二卷中亦每指大青膏为发散主药,岂非药性不符,恐仲阳不致若是之谬, 盖书成于阎氏之手,几经传抄已失庐山真面矣。按方名大青,而方无是药, 据聚珍本引阎氏所集之保生信效力,则是方本有大青生研一分, 始恍然于方名之有自,初不以方中之青黛得名,则所以清内热而非散外风, 更觉显然可据,然彼之方下证治,亦称治小儿伤风,恶风脉浮,又似发表之主剂, 亦与此本发字同弊,此皆非制方者之本旨,盖古医书之为浅入妄改者最多, 而世人且不知其误,此医书之所以最不易读欤。
又按白附子虽可镇坠痰涎,然辛燥刚烈,可以治寒痰之上涌,而因热生风, 发为惊搐,则是肝胆阳升太过,此物刚燥劫津,必不可用,天麻定风最佳, 蝎尾达痰颇捷。乌蛇梢肉,据近世医书,似当作乌梢蛇肉,然开宝本草止称乌蛇, 寇宗奭谓乌蛇梢尾细长,能穿小铜钱一百文者佳,似此物力用,以梢尾为上, 聚珍本亦作蛇梢肉,其他古书,则皆作乌蛇,至李氏纲目,始有乌梢蛇之名, 而后人因之,此蛇蜼曰无毒,然蛇牲善动,其能治风者, 是指疠风麻风之湿热蕴毒在血分而言,蛇本湿热毒气之所钟,而节节灵通, 故善入经络,借同气以驱除恶毒,非类中风惊风等之内热动风者可比, 古人用此药于此病方中,得无误会。古用青黛,是蓝淀之精华,清解热毒, 最是良品,今则纯为渣滓,质极粗劣,燥而不清,已不可用。
(凉惊圆)治惊疳。
草龙胆、防风、青黛(各三钱)、钩藤(二钱)、黄连(五钱)牛黄、麝香、 龙脑(各一字)、面糊圆粟米大。每服三、五圆,金银花汤下。
(笺正)方名凉惊,药多平肝清热,正以病为内热生风,惟清降乃能使内风自息, 则方中防风一味,必不可用,且此症是气火升腾,宜静而不宜动,脑麝芳香太猛, 最能耗散正气,亦不可使,此理古人未知,而在今时,则血冲脑经,病源亦既大白, 凡属芳香升散,必须一例避之。
古方中每有一字三字之名,极少有人为之说明者,颐谓古人抄药, 恒用铜钱以代药匕,有所谓一钱十半匕者,即以铜钱抄药,满之为一钱, 半之为半钱,非近时十分为一钱,五分为半钱之权衡也。盖唐以后一文大钱, 必有四字,其所谓一字三字者,则即以一钱抄药,用其四分之一,即为一字, 用其四分之三即为三字。凡医书中亦有所谓一字匕者,其义可知,下一方粉红圆, 龙脑用半字,又即一钱七中八分之一矣。
(粉红圆)(又名温惊圆)
天南星腊月酿牛胆中百日,阴干取末四两,别研,无酿者只锉炒熟用, 朱砂一钱五分研,天竺黄一两研,龙脑半字别研,坯子胭脂一钱研。
(乃染胭脂)
右用牛胆汁和圆鸡头大,每服一圆,小者半圆,沙糖温水化下。
(笺正)此亦治热痰上涌,生风生惊之方,既用胆星为君,复以牛胆汁和丸, 制方之意,昭然大白。乃方下则曰一名温惊圆,一似与前方之凉惊圆,相为对待者, 殊不可解,须知此方清热力量,不在前方之下,而龙聪减半,又无麝香, 则视前方较为平和,而无流弊,通治热痰,效力必在前方之上。方后所谓鸡头大, 即如芡实之大也,本草经上品鸡头实,即此。
说文亦日:芡,鸡头也。郑注周礼笾人,及方言广雅,淮南子说山训, 皆有鸡头之文,知芡名鸡头,由来最古,今吾乡俗语,妇人孺子,皆知有鸡头, 几不知有芡实,芡实之大,约如大豆之三四倍,不可误认作翰音之头者也。
(泻青圆)治肝热搐搦。脉洪实。
当归(去芦头切焙秤)、龙脑(焙秤)、川芎、山栀子仁、川大黄(湿纸裹煨)、 羌活、防风(去芦头切焙秤)
右件等分为末,炼蜜和圆鸡头大,每服半圆至一圆,煎竹叶汤同沙糖温水化下。
周学海按,聚珍本方后附录云,王海藏痘疹改误云,东垣先生治斑后风热毒, 翳膜气晕遮睛,以此剂泻之大效,初觉易治。
(考异)此方本是仲阳自制,而诸书引用极多。龙脑皆作龙胆草, 惟周刻此本独作龙脑,按龙脑大寒,惟唐本草日微寒,洁古且以其辛香, 而谓为性热,然史称文信国为元兵所执,吞脑子不死,说者谓脑子药名,其性大寒, 多食杀人,即是此物,可知古人皆知龙脑是大寒之药,清肝之力,胜于龙胆, 药虽异而理可通,但此是树脂熬炼而成,已是精华,气味皆厚, 与其他草木之质不同,故入药分两,无不轻用,即仲阳此书诸方,凡用龙脑, 比较他药,不过十分之一,独此方与诸药等分,似非量药正轨,但此是丸子, 每服仅仅芡实大之半丸至一丸,药共七物,则龙脑虽与诸药同一分量, 似所服尚不为太多,若本是龙胆草,则七味俱是草木,且服小小之一丸半丸, 似觉病重药轻,恐不中病,则周澄之此本独作龙脑,当非误字,特此物不当焙耳。 四库馆编辑之聚珍本未见,然据周刻是书体例,凡宋本与聚珍本有异者, 皆于方后注明,但此方无注,似聚跈本亦是龙脑,坊间别有薛立斋医案, 其中亦载此书,则已为薛氏重编,未可为据。
又他书引是方,多有作弹子大,每服一丸者,虽同是一丸,而丸之大小,何止倍蓰, 则各本固皆用龙胆草者,疑其所服太少,而改用大丸,以求与病情相合, 盖亦非仲阳意矣。
(笺正)此方专为肝胆实火而设,方名泻青,自当以泄热降火为主。
龙脑栀子大黄,当为君药,而芎归羌防,温升太过,宁非煽其焰而助其威, 盖古人误认内动之肝风,作为外来邪风,皆有非散不可之意,终是晋唐相承之大误, 此必不可随波逐流,沿讹袭谬者。而汪讱庵之医方集解,且谓羌活气雄,防风善散, 川芎上行头目,能搜肝风而散肝火,所以从其性而升之于上,直是教猱升木, 火上添油手段,讱庵何不学至此。
(地黄圆)治肾怯失音。䪿开不合。神不足。目中白晴多。面色㿠白等方。
熟地黄(八钱)、山萸肉、干山药(各四钱)、泽泻、牡丹皮、 白茯苓(去皮各三钱)
右为末,炼蜜圆如梧子大,空心温水化下三圆。
(笺正)此今之所谓六味丸也,方从仲景八味肾气来,仲阳意中,谓小儿阳气甚盛, 因去桂附而创设此圆,以为幼科补肾专药。自薛立斋滥用成方,而景岳养葵之流, 推波功澜,世人遂以此为滋阴补肾必需之品。