卷下(4/11)

《小儿药证直诀_1》[] 著

卷下(4/11)

(笺正)汇集杀虫攻积之药,其力甚峻,但胡粉干漆,太不驯良,宜去之。

古人治蛔曰安,而不敢说一杀字,盖误认无病之人,亦当有蛔,但驯伏而不扰动耳, 然非其族类,杀之惟恐不速,安之何居。

(紫霜圆)治消积聚。

代赭石(煅醋淬七次)、赤石脂(各一钱)、杏仁(五十粒去皮尖)、 巴豆(三十粒去皮膜心出油)

右先将巴霜入乳内,细研如膏,却入代赭石脂末研匀, 以汤浸蒸饼

为圆,如粟米大,一岁服五圆,米汤饮下,一二百日内儿三圆,乳汁下, 更宜量其虚实加减,微利为度,此药兼治惊痰诸证,虽下不致虚人,周澄之按, 聚珍本无赤石脂。

(笺正)此方巴霜较多,攻泄有余,而无气分斡旋之药以导其先路,突将无前, 太嫌直骤,以消积聚,赤石脂虽重坠而质黏,盖欲以缓巴霜之峻, 聚珍本据永乐大典,反少此一物,尤其滑泄猛烈,惟所服无多,果是实积, 亦急则治标之一法。方后谓治惊痰,则实热生痰,气火上壅,冲激脑经, 惊搐瘈疭之症,以此涤痰镇坠,尤其相宜。

(止汗散)治六阳虚汗,上至顶,不过胸也,不须治之,喜汗,厚衣卧而额汗出也, 止汗散止之。

右用故蒲扇灰,如无扇,只将故蒲烧灰研细,每服一二钱,温酒调下,无时。

(笺正)汗多总是火盛,疏泄无度,蒲生水中,性本清芬,能制炎热, 败扇经摇动之余,取其得空气较多,能生凉风以除火气耳,此亦古人埋想, 惟用酒送,则反以助其振动,殊非止汗之旨,方下文义,不甚明了,疑有讹误。

(香瓜圆)治遍身汗出。

大黄瓜(黄色者一个去穰)、川大黄(湿纸裹煨至纸焦)、胡黄连、柴胡(去芦)、 鳖甲(醋炙黄)、芦荟、青皮、黄柏

右除黄瓜外,同为细末,将黄瓜划去头,填入诸药,置满却盖口,用杖子插定, 慢火内煨熟,面糊圆如菉豆大,每服三二圆,食后冷浆水或新水下, 大者五七圆至十圆。周澄之按,聚珍本更有黄连,又云各等分。

(笺正)以三黄而合芦荟,苦寒至矣。制法颇奇,似亦无谓,所服仅菉豆之三二丸, 五七丸,至十丸而止,则阴寒偏盛,不可过也。

方中无分量,盖有脱落,当从聚珍本补之。

(花火膏)治夜啼。灯花一颗,涂乳上,令儿吮之。

(笺正)阴分火炽,则卧不安而夜多啼。灯花是姻煤所结,清心火而泄阴分之热, 颇能有效,但须以香油点灯结花乃佳,半岁以内,尤有捷验。

(白玉散)治热毒气,客于腠理,搏于血气,发于外,皮上赤如丹,是方用之。

白土二钱五分,(又云滑石)寒水石五钱,为末,用米醋或新水调涂, (笺正)方解已详上卷丹瘤条下。

(牛黄膏)治惊热。

雄黄(小枣大用独茎螺卜根水并醋共大盏煮尽)、甘草末、甜硝(各三钱)、 朱砂(半钱匕)、龙脑(一钱匕)、寒水石(研细五钱匕)

右同研匀,蜜和为剂,食后薄荷汤温化下,半皂子大。周澄之按,聚珍本无朱砂, 有郁金末菉豆粉,分量亦别,雄黄甘草甜硝各一分,寒水石一两,郁金脑子各一钱, 菉豆粉半两。

(笺正)寒凉镇重,以治气火俱盛,血冲脑经之热痰风惊,恰如其分。

龙脑芳香,虽能耗气,然清凉则能下降,此与麝香之走散,性情微有区别, 单用龙脑,尚不为害,但分量宜轻,可减三分之二,聚珍本有郁金,亦开结抑降, 其用相近。菉豆粉清热上品,自可为使。甜硝之名,殊不经见,考玄明粉制法, 以甘草同煮,说者谓以甘解其寒凝太甚,则所谓甜硝,殆即此物。

(牛黄圆)治小儿疳积。

雄黄(研水飞)、方竺黄(各二钱)、 牵牛(末一钱)

右同再研,面糊为圆,粟米大,每服三圆至五圆,食后薄荷汤下,兼治疳消积, 常服尤佳,大者加圆数。

(笺正)此亦涤饮攻痰之法。竺黄清热,故曰治疳;牵牛荡涤,故曰消积, 所服无多,尚不为峻,但必非常服之品,方后常服尤佳一句,胡可为训。

(玉露散)(又名甘露散)治伤热、吐泻、黄瘦。

寒水石(软而微青黑中有细纹者是)、石膏(坚白而墙壁手不可折者是好各半两)、 甘草(生一钱)

右同为细末,每服一字,或半钱一钱,食后温汤调下。

(笺正)方为内热而设,实即白虎汤之意,但二石下所称形质,适是两误。

李濒湖谓阎孝忠以寒水石为石膏,以石膏为寒水石,今之石膏,虽坚硬, 而小块可以手折,非其他石药之大坚者可比,盖此物本不甚坚,而能黏手, 故有膏名,古有所谓软石膏者即此。又别有硬石膏,则即今之寒水石也。 前泻黄散后,列有聚珍本所附阎氏石膏说,亦是误认,详本草纲目石膏条中。

(百祥圆)(一名南阳圆)治疮疹倒靥黑陷。

用红芽大戟,不以多少,阴干,浆水软去骨,日中曝干,复内汁中,煮汁尽, 焙干为末,水圆如粟米大。每服一二十圆,研赤脂麻汤下,吐利止,无时。

(笺正)此为热甚液干而设,非可治血虚不足之倒靥,曰治黑陷,指焦枯者而言也。

(牛李膏)(一名必胜膏)治同前方。

牛李子杵汁,石器内密封,每服皂子大,煎杏胶汤化下。

(笺正)牛李即李子之一种,考李子气味虽曰微温,然名医别录明言其去痼热, 则大寒可知。钱氏以治痘之黑陷,且名以必胜,清血解毒之功最巨。若非大热, 何可轻投。

(宣风散)治小儿慢惊。

槟榔(两个)、陈皮、甘草(各半两)、 牵牛(四两半生半熟)

右为细末,三二岁儿蜜汤调下五分,已上一钱,食前服。

(笺正)慢惊总是脾肾两虚,纵有寒痰壅滞,皆宜温不宜清,可补不可下, 是方槟榔牵牛,皆是峻药,岂可误治虚症,上卷慢惊条中,所谓风在脾胃, 故大便不聚而为泻,当去脾间风,风退则利止,故主以此方,窃谓脾虚生风, 岂是外风深入,拙著中风斠诠,曾论及有阴寒之气上冲一证,即为小儿慢惊, 及大人之并无肝火而猝然昏厥者言之,而古人竟认作外风入脾。欲取攻荡以宣此风, 岂不犯虚虚之戒。

(麝香圆)治小儿慢惊疳等病。

草龙胆、胡黄连(各半两)、木香、蝉壳(去剑为末干秤)、芦荟(去砂秤)、 熊胆、青黛(各一钱)、轻粉、脑、麝、牛黄(各一钱别研)、瓜蒂

(二十一个为末)

右猪胆圆如桐子及菉豆大,惊疳,藏府或秘或泻, 清米饮或温水下小圆五七粒至一二十粒,疳眼,褚肝汤下,疳渴,𬊈猪汤下亦得, 褚肉汤下亦得,惊风发搐,眼上,薄荷汤化下一圆,更水研一圆滴鼻中, 牙疳疮口疮,研贴,虫痛,苦楝子或白芜荑汤送下,百日内小儿,大小便不通, 水研封脐中,虫候加干漆好麘香各少许,并入生油一两点,温水化下, 大凡病急则研碎,缓则浸化,小儿虚极,慢惊者勿服,尤治急惊痰热。周澄之按, 聚珍本分脑麝为龙脑麝香二味,无青黛轻粉芦荟熊胆四味。

(笺正)方中一派大苦大寒,止可以治肝胆实火,而方下乃曰治小儿慢惊, 乍见之大是可骇,迨细释方后分证加引,则皆是热症,本无一条虚寒杂厕其间, 方末且申明之曰,小儿虚极,慢惊者弗服,尤治急惊痰热,则制方之旨, 岂不明白了解,乃知下慢字,必是传写之误,且以惊疳等病四字为句,如多一慢字, 即不成句,此必出于浅入妄加,以前一方治慢惊而误衍之,不可不正。干漆大毒, 观于人之生漆疮者,偶闻其气,即已周身起瘰发肿,甚至顶大如斗,其厉何如?

岂幼孩柔脆肠胃所能胜任,虽曰杀虫,胡可浪用,不解本草经何以列于上品, 且日无毒,又谓久服轻身耐老,则古书之不可尽信明矣。又按惊风之痉厥抽掣, 皆是脑神经病,而运动为之骤变,素问谓之气血并走于上,则为暴厥, 治必镇摄火焰,降气开痰,宜静而不宜动。脑麝芳香最烈,适足以助气火之上扬, 非徒无益,且必有大害,是方脑麝尤重,更不可以治惊搐,惟疳积腹大, 气滞不行者,可少用之,以利流通,然亦宜减三之二为充。

(大惺惺圆)治惊疳百病及诸坏病,不可具述。

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