卷上脉证治法（5/12）
在当时未知有神经为病，而能识是有阳无阴，正与素问所谓气上不下，血之与气， 并走于上，则为大厥诸条，彼此符合，可知至理自在人间，识见有真， 说理固自不谬。钱谓当下，原是下行为顺，使其气火不冲，而惊搐可已， 碻为治此证之不二法门。当下二字，学者不可粗心略过，须知顺气降火， 开痰潜阳等药，无一非下字正义，亦不专指利惊圆中之牵牛一味，若必谓大黄芒硝， 牵牛巴霜，方是下剂，则笨伯矣。
小儿急惊者，本因热生于心，身热面赤引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则搐也。
盖热甚则风生，风属肝，此阳盛阴虚也，故利惊圆主之，以除其痰热， 不可与巴豆及温药大下之，恐蓄虚热不消也。小儿热痰客于心胃，因闻声非常， 则动而惊搐矣。若热极，虽不因闻声及惊，亦
自发搐。
（笺正）古人皆未知脑之神经，故仲阳止谓急惊热生于心，要之气火升腾， 病情病理，章章可据，仲阳固亦明知之，急惊兼证，未有不现阳升之状，热盛风生， 上激入脑，其势迅疾。阳盛阴虚四字，悬之国门，必不能增损一字， 其证之多有痰涎蟠踞者，正以气火俱盛，挟其胸中固有之浊涎，随而上涌， 须知痰是有形，而无形之气火，尤为猛厉，一经攻下，则无形之气，有形之痰， 顷刻下坠，无不捷效之理，惟是阳证，故谆谆以温下为大戒。 仲阳又谓热极则不闻大声，不受惊恐，而亦自搐，正惟气火陡动，倏尔升腾， 并无假乎外来之感触，颇能说明神经所以受激之理，认证极真，说理极碻， 真不愧儿科圣手。
三十、 慢惊
因病后，或吐泻，脾胃虚损，遍身冷，口鼻气出亦冷。手足时瘈疭，昏睡，睡露睛， 此无阳也，栝蒌汤主之。
（笺正）急惊纯是实热。慢惊纯是虚寒。良由脾肾阴阳两衰，脱绝于下， 而浊阴之气，亦复上升，冲激及脑，而为抽搐，但其气已微，纵能激动，亦是无力， 故抽掣搐搦之势，必缓缓震动，毫不暴烈，此慢惊所以命名之义。钱谓因于病后， 或吐泻之后，脾肾阴阳，皆已惫极，故慢惊兼证，无一不露虚塞疲惫之形。 所谓无阳者，实是阴阳两竭之候，故此证治法，非大温大补，不能回黍谷之春， 不仅温煦温和，可以有效，此惟乾隆末年武进庄在田之福幼编，论证极精， 用药最当。仲阳所主之栝蒌圆，则所谓大辂椎轮，古之模型，不适今人之用。 或谓慢惊既亦是气血之上冲脑经，则尚属浮阳，何以见症纯阴，而无一毫阳焰气象， 且既属气血上升，何以投之温剂而亦能桴应，寿颐谓此是脾肾真阳已竭， 阴寒之气上冲于脑，虽亦是神经为之震动，而彼为阳热上乘，此是阴气上激， 见证显然，确有可据。
病情实是天渊，而所以上冲扰脑之理则一，故知觉运动，亦能陡然失其常度， 或为抽搐瘈疭，或为角弓反张。慢惊见证，颇似与急惊无别， 但以牵掣形态之急遽怠缓，有力无力为辨，而其他见证，及色泽脉舌， 更是绝然不同。凡大人之内风类中，闭者多属实热，脱者多属虚寒，而其昏瞀无知， 不遂不仁等症，固皆无异，其理亦复如是。拙著中风斠诠，已详言之矣。
凡急慢惊，阴阳异症，切宜辨而治之。急惊合凉泻，慢惊合温补，世间俗方， 多不分别，误小儿甚多。又小儿伤于风冷，病吐泻，医谓脾虚，以温补之，不已， 复以凉药治之，又不巳，谓之本伤风，医乱攻之。因脾气即虚，内不能散， 外不能解，至十余日，其证多睡露睛。身温，风在脾胃，故大便不聚而为泻， 当去脾间风，风退则利止，宣风散主之，后用使君子圆补其胃， 亦有诸吐利久不差者，脾虚生风而成慢惊。（笺正）急惊慢惊，一虚一实， 一热一寒，相去天渊。
今巿肆通行幼科丸子，其巿招辄曰治急慢惊风，则二症必无一可治，误人最厉。
观仲阳辨症，何等明白，而已有俗方不别之论，可知巿廛恶习，由来甚久， 固不自近日始矣。小儿伤于风冷以下云云，是述当时俗医误治， 以致变为慢惊之病因，但风在脾胃，大便为泻一说，尚是古人理想，风乃外淫， 如果深入府藏，必无独在一府一藏之理，究竟此之牵掣抽搐，并非风动， 况乎露睛泄泻，脾阳伤矣。宣风散中有槟榔牵牛，胡可重虚其虚， 此宜为仲阳纠正者，不可如涂涂附。总之既有多睡露睛，大使泄泻等证， 无不以温补脾肾为急。
三一、五癎
凡治五唌癎，皆随藏治之。每藏各有一兽，并五色圆治其病也。
（笺正）癎即是癫，素问谓之颠疾。以气上不下，聚于顶颠，冲激脑经而然。 古人命名，洞瞩病理，本极精当，字亦作瘨。玉篇；瘨（音ㄉ一ㄢ），狂也。又癎， 小儿瘨病，千金引徐嗣伯风眩论，谓：痰热相感而动风，风火相乱则闷瞀， 故谓之风眩。大人口癫，小儿则为癎，其实则一云云。
巢氏病源亦日：十岁已上为癫，十岁已下为癎。是颠癎颠狂之病，六朝以前， 未尝不知病在于脑。千金方有紫石散，治大人风引，小儿惊癎瘈疭，日数十发， 医所不疗者，药用龙骨、牡蛎、滑石、石膏、寒水石、赤白石脂、紫石英， 重以镇之，定其气血之上升，其法最古。外台则作崔氏紫石汤， （此方即今本金匮附方之风引汤，龙牡之外，用石药六物，以治气上不下， 极是对症，惟方中有干姜、桂枝二味，甚不可解。）
徐嗣伯亦谓此方治癫癎，万无不愈，可知近贤张伯龙以潜阳镇逆之法，治内风类中， 本有师承，惜乎宋金以降，不复知癫癎即顶巅之巅，遂有五癎五兽，分属五藏之说。 观病源五癫，尚不以五藏立论，外台癫癎门中，亦无此说。
则钱氏所谓五藏各有一兽云云，鄙俗之见，犹出唐人以后，但治以五色圆为主， 朱砂、铅汞、雄黄、真珠为丸，又以金银汤下药，一派镇坠，下气压痰， 颇合颠疾之义。
千金疗风癫方，亦用龙骨、龙齿、铁精；古今录验治五癫，有铁精散、雄黄丸， 无不同符合撰。（二方皆见外台，其雄黄丸方，为铅丹、真珠、雄黄、水银、雌黄、 丹砂，即是钱氏此书之五色圆，惟铅丹与铅为异，然外台于铅丹下注熬成屑三字， 则铅丹本不须熬而后成屑者，可知外台丹字，原属衍文，且于雌黄之下注云， 一本无，则其方实与钱氏并无小异。）合而观之，知癫为脑神经病，灼然无疑， 又何必强以五脏五兽，妄为分别，且治法既同，尤可见分藏论症。更属穿凿附会， 可鄙可嗤，本无实在理由可说者也。
犬癎，反折上窜，犬叫，肝也。
羊癎，目瞪吐舌，羊叫，心也。
牛癎，目直视，腹满，牛叫，脾也。
鸡癎，惊跳反折手纵，鸡叫，肺也。
猪癎，如尸，吐沫，猪叫，肾也。
五癎重者死，病后甚者亦死。
三二、疮疹候
面燥腮赤。目胞亦赤。呵欠顿闷，乍凉乍热。欬嗽喷嚏手足梢冷。
夜卧惊悸。多睡。并疮疹证。此天行之病也。惟用温凉药治之。
可妄下及妄攻发。受风冷。
（笺正）疮即今之所谓痘。疹即今之所谓痳，吾吴谓之痧子，甬人谓之瘄子。 此以天行之厉气而言，风温外袭，肺胃首当其冲。欬嗽喷嚏是肺病。
面燥腮赤是胃热。呵欠亦肺胃病。目赤是肝脾热。手足梢冷者，指尖冷也。
惊悸是心肝热。多睡是脾热。所谓用温凉药治之者，盖有虚寒症，止宜温养； 有实热症，止宜清凉，不可投大辛热太苦寒之剂，极于一偏也。
妄下则处其里，每致内陷，妄发则虚其表，愈增毒焰，故仲阳悬为厉禁。
不可受风冷者，痘疹皆以发泄为主，宜透达不宜遏抑，若风冷外束，发泄不透， 变症蜂起，多致不治。三者之害，皆极危险，示以禁约，不独医者必当守此规矩， 凡为父母者，亦不可不知。
五藏各有一证，肝藏水疱，肺藏了疱，心藏斑，脾藏疹，归肾变黑。
（笺正）此分五藏，其证不甚可解，即其名亦颇庸俗，盖当时俗见，妄为分析， 其义殊不可言。而近年种牛痘法，盛行于时，最为简便，且无流弊。
