卷上脉证治法（4/12）
（笺正）眼胞闪动，手足抽搐，目定直视，及反折强直等症，小儿病此， 世俗无不知是惊风。喻嘉言欲以热痰风惊四字定名，谓因热生痰， 困痰热而生风动惊。勘定病源，已视近世俗书高出倍蓗，究乏幼科惊搐， 即是大人之内风类中，西国学者谓之血冲脑经，而素问调经论篇，早有血之与气。
并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死一节，良由内热既炽， 气火上扬，冲激入脑，震动脑之神经，遂令知觉运动顿失功用，无非阴虚于下， 阳浮于上之病，在小儿之所以最多此病者，正以稚阴未充，其阳偏盛，气火上煽， 激乱神经，尤为易易。中国医学，素未知有脑之神经主宰此身之知觉运动， 但见其目闪支掣，无端暴作，因谓风性善动，遂以风名，其实气火俱盛，本是肝阳， 肝动生风，于理亦未始说不过去，但不知此之实在病情，尚系于脑神经之作用， 则于肝动生风一层，亦复相隔一间。惟治此病者，茍能用平肝降火，息风潜摄之药， 使其气血镇定，不复上扬，则脑经不受震撼，而诸恙即可平复， 此即素问之所谓气反则生者，病情药理，亦皆符合。则喻氏热痰风惊四字， 虽未确合神经之原理，然于临证治疗，必能桴应，亦可谓已参上乘之禅。 惟此病之发，或为手足抽搐，或为角弓反张，或则目定囗呆，牙关紧闭， 或则目闪唇动惊惕频仍，种种情形，随人各异，则以脑神经分布全体，耳目口舌， 肩背四支，兴凡此身之一切运动知觉，无一非脑神经为之主宰。而气血上冲， 震撼之势，轻重不同，即脑经之病，随时各别，冲激其何部之神经， 则一部分之功用顿失，所以或则知觉全泯，或则运动不仁，或为抽掣，或为强直， 各有各病，无一雷同。茍能镇摄潜阳，降其上逆，则风自息而树自静，凡百病状， 无不浪定波平，顷刻相应。此神经感觉，本极迅速，倏然而动者，自可倏然而宁， 能从根本着想，大处落墨，方是擒贼擒王手段，正不必分条辨症，支支节节而为之， 反致游骑无归，百难一效，所以古今之论类中者，非不费尽心机，各抒伟论， 而纵有千方，卒无一验者，皆未识神经为病，有以致之。
幼科惊风，共知难治，弊亦坐此，仲阳当时，固未知有所谓神经者。此条肝风肝热， 欲以目动目定与抽搐之症，分属心肝两藏，实是理想，不足为据，存而不论可也， 即泻心导赤六味地黄等方，皆未免有笼统不切之弊，此古人之学，大辂椎轮， 不适于今人之用者，亦不当求全责备于仲阳一人也。
二一、惊痫发搐
男发搐，目左视无声，右视有声。女发搐，目右视无声，左视有声，相胜故也， 更有发时证。
（笺正）抽搐是脑神经病，左视右视，无声有声，皆神经受激刺而然， 本无一定之理，仲阳以男女分左右视而定其有声无声，在当时或据阅历而言。
然所谓相胜者，所胜何在，其理难明，何以征信。考是书中卷医案第一条， 言之非不详尽，然谓男为阳而本发左，女为阴而本发右云云，试问何者为本， 仍不可晓。又谓金来刑木，二藏相战，故有声。然则无声者，为二藏之不相战耶。 要之脑经感触，或左或右，随感而应，附会五行生克，大是可嗤， 此诚吾国医学之一大蔽也。
二二、早晨发搐
因潮热，寅卯辰时身体壮热，目上视，手足动摇，口内生热涎项颈急，此肝旺， 当补肾治肝也。补肾地黄圆，治肝泻青圆主之。
（笺正）此下四节，以发搐之时刻，分属肝心肺肾，以寅卯属木，已午属火， 申酉属金，戌亥属水而言，虽有是理，然不可泥，且未免穿凿附会之弊。 惟就四条见症言之，前二条皆实火证，是为急惊，治宜清热泄火，后二条多虚寒证， 近于慢惊，治当温补脾肾。仲阳所主数方，尚嫌泛而不切，且前二条皆痰热实证， 六味地黄，更不相宜，此是心肝二藏，气火有余，何可漫引本藏气虚补母及子之例。
二三、日午发搐
因潮热，巳午未时发搐，心神惊悸目上视，白睛赤色，牙关紧，口内涎，手足动摇， 此心旺也。当补肝治心，治心导赤散凉惊圆，补肝地黄圆主之。
二四、日晚发搐
因潮热，申酉戌时不甚搐而喘，曰微斜视，身体似热，睡露睛，手足冷。
大便淡黄水，是肺旺，当补脾治心肝。补脾益黄散，治肝泻青圆，治心导赤散主之。
（笺正）此以申酉戌三时发搐，附会肺旺为病，而所述见证，多属虚寒， 以无肝火实热，故不甚搐，以其倦怠无神。故目微斜视。曰：身体似热者， 虽似发热，而热亦不壮。睡中露睛者，脾肾两虚，无固摄之权也。
手足冷者，真寒外露，行且发厥也。大便淡黄稀水，脾肾阳衰之泄利也，种种虚象， 谓当补脾，而用益黄散之温涩，是也。然与肺旺何涉，虚则补母，古有明训， 又岂有肺旺而补其母之理。疑当作肺虚，盖传写之误，然泻青导赤， 皆非此条诸症所宜。孰谓仲阳而能为此颟顸之语，盖是书之为妄人窜改者， 固已不少矣。
二五、夜间发搐
因潮热，亥子丑时不甚搐，而卧不稳，身体温壮，目睛紧，斜视，喉中有痰， 大便银褐色，乳食不消，多睡，不纳津液，当补脾治心。补脾益黄散，治心导赤散， 凉惊圆主之。
（笺正）此条见证，亦是虚塞慢惊，故宜温补之以益黄散。
然宜于益黄者必不宜于导赤散，凉惊圆，此何可牛骥同皂，泾渭不分者乎？
又不纳津液四字，亦不可解。
二六、伤风后发搐
伤风后得之，口中气出热，呵欠顿闷，手足动摇，当发散，大青膏主之。
小儿生本怯者，多此病也。
（笺正）小儿稚阴未充，伤风身热，颇有引动气火上升，发为惊搐者， 此是伤风后之变证，非外风之能令抽搐。治法亦必以清热息风为主，若误认外风， 再投升散，抱薪救火，为祸益烈。发散二字，大谬不然， 且大青膏天麻青黛竹黄等药，亦非发散之方，惟中有白附乌蛇，性不纯粹， 与证亦不甚合。钱谓小儿生本怯者多此病，可见外感而致发搐，本是元阴薄弱， 不胜气火燔灼，致有上冲激脑之变，如其真阴不虚，自能涵阳者，必不致此， 则病情源委，仲阳固知之甚明，又岂有虚症而可投发散者耶。
二七、伤食后发搐
伤食后得之，身体温，多唾多睡，或吐不思食而食而发序搐，当先定搐，搐退， 白饼子下之，后服安神圆。
（笺正）伤食而为发搐，亦由壅滞不通，气上不下，乃有此变，是宜先去其滞， 则地道一通，气火自平，而脑神经可复。钱谓当先定搐，搐退而后可下， 又不言定搐当用何法，未免先后倒置，须知既因食积而后致搐， 则食不去即搐不可定，白饼子虽是猛剂，然本为实症而设，所服无多，亦不为峻。
二八、百日内发搐
真者不过两三次必死，假者发频不为重，真者内生惊癎，假者外伤风冷。
盖血气未实，不能胜任，乃发搐也。欲知假者，口中气出热也，治之可发散， 大青膏主之，及用涂䪿浴体法。
（笺正）小儿惊搐，病理皆同，本不随年齿长幼为区别， 而仲阳必以百日内发搐特立一条者，良由阴阳俱稚，脑力极薄，一经震撼， 多不可支，其症较剧，其治较难，试观甫生一二月之婴孩，患此者必多不起， 其故可思。
钱谓血气未实，不能胜任，固已一言说尽，勘透真情。
仲阳乃以外伤风冷并论，有此疑是疑非穿凿不切之说，要之惊搐一症， 必无发散可愈之事，而涂䪿浴体二方，亦末可妄试。
二九、急惊
因闻大声或大惊而发搐，发过则如故，此无阴也，当下之，利惊圆主之。
（笺正）急惊抽搐，其原因于肝火陡动，气血上冲，良由气火俱盛，是以病发极暴， 大声大惊，尚是借端。钱谓无阴，盖言其孤阳偏旺之意。
