治则方药(11/16)

《中医名词术语大辞典》[] 著

治则方药(11/16)

是插入疮内的细药条(药粉加厚糊制成线条),有腐蚀作用。用于死肌顽肉及不知痛痒的疮。插药内有剧毒的矿物药,使用后往往感到强烈疼痛,一般不轻易使用。

薄贴见唐.孙思邈《千金粪方》,清徐灵胎说即膏药的古名。膏药是贴在皮肤上,利用它所含的各种药物的作用,以治疗疾病。其制法是:把一定处方的药物浸在麻油内一个时期,入锅煎熬,待药物枯黑,去渣,再熬至极为稠厚,加入黄丹(用铅与硝、硫黄制成,为黄赤色粉末)拌匀,将锅离火,药液逐渐凝固,凝固后取出切成大块,浸凉水中去火毒。用时加热溶化,摊于布或厚纸或薄油纸上,贴于局部。内科膏药有袪风、化湿、行气、活血等作用。外科膏药对肿疡能消肿定痛,对溃疡有去腐、生肌收口、护肉等作用。另一种膏药,是把鲜药经过捣打而成膏,用竹签挑起,摊于纸上而成,也有做成薄饼,贴于局部的。

是用金石药品经过升华提炼制成的升丹、降丹的总称。升丹处方为:水银、火硝、白矾、雄黄、朱砂各五钱、皂矾六钱(小升丹只用水银一两、火硝七钱、白矾八钱)。白降丹处方为:朱砂、雄黄各二钱、水银一两、硼砂五钱、火硝、食盐、白矾、皂矾各一两五钱。升丹红色的名红升丹,黄色的名黄升丹。升丹是把原料药放在下一容器,升华的药粉凝在上一容器。降丹是把原料药放在上一容器,结晶凝在下一容器,升降丹的制法此较繁复。

多用于治疗小儿消化不良等症。方法是使小儿俯卧固定,医生微屈两手食指,以两食指的前半对准两拇指捏起脊柱下端(尾抵部)正中两侧的皮肤,然后沿脊柱正中线向上移动,边提边捏,直至推进到脊柱上端(颈部)为一遍。每次可操作三至七遍不等。

是古代用来保健与治病的一种方法。具体内容包括后代所说的气功和体育疗法两种形式。 导引有几种解释: (1)运动肢体。唐.王冰在《素问.导法方宜论)的注解中说:“导引,谓摇筋骨,动支节。”支节即四肢关节。 (2)自己按摩。《一切经音义》:“凡人自摩自捏,伸缩手足,除劳去烦,名为导引。” (3)类于深呼吸,古人称为吐纳。清.张志聪在《素问.导法方宜论》的注解中说:“导引者,擎手而引欠也。”引是吸气,欠是张口呼气。“擎手而引欠”就是高举双手,进行深长地呼吸。 (4)包括气功与体育疗法。《庄子.刻意》:“此导引之士。”注:“导气令和,引体令柔。”“柔”是“木曲者可直,直者可曲”,象征肢体动作体活。意思是呼出浊气,吸入清气,使体内之气和顺;运动肢体,使肢体动作灵活。隋.巢元方《诸病源候论》载《养生方》的导引法260余条,其中即包含气功与体育疗法。 以上四说,以第四说较为全面。

是利用深呼吸(古代所谓“吐纳”,即“吐故纳新”的简称)和有意控制意念使精神安定下来以进行保健(即所谓“养生”)和治病的一种方法。其中用于治疗目的的,也称“气功疗法”。

即方剂,是按照治疗原则,由多少不等的药物配合组织而成,并制成一定的剂型,应用于医疗预防。通过配合组织,药物可以发挥更好的和多方面的作用。例如: (1)比较全面地适应病情:如“葛根黄芩黄连汤”(葛根、黄芩、黄连、甘草)既能解表,又能清里。 (2)发挥药物的协同作用:如“大承气汤”,用大黄加枳实、厚朴、芒硝,加强了泻下作用。 (3)抑制某药的毒性:如“小半夏汤”,以半夏与生姜同用,生姜能抑制半夏的毒性。另一方面,方剂的配合不同,作用也随之发生变化。例如白术与枳实同用,名“枳术丸”,能强胃消食;白术与干姜、茯苓、甘草同用,名“肾著汤”,治伤湿而身痛腰冷;白术与黄耆、防风同用,名“玉屏风散”,治自汗不止;白术与生姜皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮同用,名“白术散”,治妊娠脾虚,面目、肢体虚浮等。

方剂的组成,必须按照一定的规则,就是“君、臣、佐、使”的配合。它的含义应加说明,才能了解古人处方的用意。“君”药是方剂中治疗主证,起主要作用的药物,按照需要,可用一味或几味。“臣”药是协助主药起治疗作用的药物。“佐”药是协助主药治疗兼证或抑制主药的毒性和峻烈的性味,或是反佐的药物。“使”药是引导各药直达疾病所在或有调和各药的作用。例如:麻黄汤治疗恶寒、发热、头痛、骨节疼痛、脉浮紧、无汗而喘,其中麻黄是君药,发汗解表;桂枝是臣药,助麻黄解表;杏仁是佐药,助麻黄平喘;甘草是使药,调和诸药。目前,有的把“君、臣、佐、使”改为主药、辅药、佐药、引药,有的把佐药改为次辅药。

即“君、臣、佐、使”的配伍。参见“君臣佐使条”。

从方剂组成的不同,进行分类,称为七方。即:大方、小方、缓方、急方、奇方、偶方、复方(注:方剂组成的分类,最早见于《素问.至真要大论》:“治有缓急,方有大小。”“君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也。”“奇之不去则偶之,是谓重方。”至金.成无已《伤寒明理论》定为大、小、缓、急、奇、偶、复七方)。

对于邪气强盛,病有兼证的,使用大方。大方有五种意义: (1)药力雄猛; (2)药味多; (3)药量多; (4)量多而一次服完; (5)能治疗下焦重病。 大方如下法中的“大承气汤”(大黄、厚朴、枳实、芒硝)即是。

对于邪气轻浅、病无兼证的,使用小方。小方有三种意义: (1)病势轻浅,不必用猛剂; (2)能治上焦病,分量要轻; (3)病无兼证,药味须少。 小方如汗法中的“葱豉汤”(葱白、淡豆豉)即是。

适用于慢性虚弱的病证。有六种意义: (1)药味多,互相制约,没有单独直达的力量; (2)用无毒的药物治病,使病邪缓缓除去,免伤正气; (3)药物的气味薄,不要求迅速取得效果; (4)搀用甘药,利用其甘缓的药性,减弱猛烈药物的作用; (5)用丸药缓缓攻逐邪气; (6)用缓和药治本,增进人体的抗病力,疾病自然除去。 缓方如补法中的“四君子汤”(人参、白术、茯苓、甘草)即是。

是治疗急病重病的方剂。有四种意义: (1)病势危急,应迅速救治的; (2)用汤剂荡涤的作用较速; (3)药性剧烈,气味都很雄厚; (4)急则治标的方。 急方如温法中回阳救逆的“四逆汤”(附子、干姜、甘草)即是。参见“热剂”条。

方剂的药味合于单数的叫做奇方。有两种意义: (1)方剂只用一种药物; (2)方内药物为超过一味以上的单数。 一般认为病因单纯而用一种主药来治疗的为奇方。如“甘草汤”(生甘草一味,治少阴病咽痛)。《素问.至真要大论》说:“君一臣二,奇之制也;……君二臣三,奇之制也;……近者奇之,……,……汗者不以奇……”这里举了两个奇方的组成为例。“近者奇之”是病位近的用奇方。“汗者不以奇”是发汗不用奇方而要用偶方。但在后世已不拘此说。病位近的也用偶方,如:“桑菊饮“治上焦病,用杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、苦桔梗、甘草、苇根八味。“汗者不以奇”,但桂枝汤用桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣共五味,却是奇方。

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