治病先观形色然后察脉问证论。

《格致余论_1》[] 著

治病先观形色然后察脉问证论。

经曰:诊脉之道,观人勇怯,肌肉皮肤能知其情,以为诊法也,凡人之形,长不及短,大不及小,肥不及瘦,人之色,白不及黑,嫩不及苍,薄不及厚,而况肥人湿多,瘦人火多,白者肺气虚,黑者肾气足,形色既殊,脏腑亦异,外证虽同,治法迥别,所以肥人贵脉浮,瘦人贵脉沉,躁人疑脉缓,缓人疑脉躁,以其不可一概观也。试陈一二,可以例推,东阳陈兄,露筋,体稍长,患体虚而劳,头痛甚,至有决别之言,余察其脉弦而大带数,以人参白术为君,川芎陈皮为佐,至五六日未减,众皆讶之,以药之不对也,余曰药力有次第矣,更少俟一二宿当自安,忽其季来,问曰:何不少加黄耆,予咲不答,又经一宿,忽自言病顿愈,予脉之觉指下稍盛,又半日,病者言膈上满,不觉饥,视其腹纹巳隐矣,予曰:夜来药中莫加黄耆否?曰:然,止与三帖。遂速与二陈汤,加厚朴枳壳黄连以泻其卫,三帖而安,又浦江义门郑兄,年二十余,秋间大发热,口渴妄言,妄见病佀邪鬼,七八日后召我治,脉之两手,洪数而实,视其形肥,面赤带白,却喜露筋,脉本不实,凉药所致,此因劳倦成病,与温补药自安,曰柴胡七八帖矣,以黄耆附子汤,冷与之饮,三帖后困倦鼾睡,微汗而解,脉亦稍软,继以黄耆白术汤,至十日脉渐收敛而小,又与半月而安,夫黄耆补气药也,此两人者,一则气虚,一则气实,便有宜不宜存焉,可不审乎。

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