重订唐王焘先生外台秘要方第一卷目录伤寒上一十二门（2/10）
诸论伤寒八家合一十六首 《阴阳大论》云︰春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气凛冽， 此则四时正气之序也。冬时严寒，万类深藏，君子周密，则不伤于寒。触冒之者， 乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀疠之气也。 中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤中，至春变为温病， 至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者， 皆由冬时触冒寒冷之所致，非时行之气也。凡时行者，春时应暖而反大寒， 夏时应热而反大冷，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。 是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。仲景、《病源》、《小品》、 《千金》同。王叔和曰︰伤寒之病，逐日浅深，以施方治。今世人得伤寒， 或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医又不知次第而治之， 则不中病，皆以临时消息制方，无不效也。今搜采仲景旧论，录其证候、诊脉声色、 对病真方有神验者，拟防世急也。又土地高下、寒温不同，物性刚柔、 餐居亦异。是故黄帝兴四方之问，歧伯举四治之能，以训后贤，开其未悟， 临病之工，宜须两审也。《小品》、《千金》同。又曰︰夫表和里病， 一作阳盛阴虚。下之而愈，汗之则死；里和表病，一作阳虚阴盛。汗之而愈， 下之则死。夫如是则神丹不可以误发，神丹丸在此卷崔氏部中， 六味者是也。甘遂何可以妄攻？甘遂者，水导散也。在第三卷天行狂语部中， 甘遂等二味者是也。出《千金方》。表里之治，相背千里，吉凶之机， 应若影响。然则桂枝下咽，表和则毙。桂枝汤，在此卷仲景日数部中， 桂枝等五味者是也。承气入胃，里平则亡。承气汤，在此卷仲景日数部中， 三味者是也。此表里虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反， 其祸至速。而医术浅狭，为治乃误，使病者陨没。自谓其分，至令冤魂塞于冥路， 死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！《千金》同。又凡两感病俱作，治有先后， 发表攻里，本自不同。而执迷妄意者，乃云神丹甘遂；合而服之，且解其外， 又除其内。言巧似是，于理实违。安危之变，岂可诡哉！夫病发热而恶寒者， 发于阳；无热而恶寒者，发于阴。发于阳者，可攻其外；发于阴者， 宜温其内。发表以桂枝，温里宜四逆。四逆汤在第二卷伤寒不得眠部中， 三味者是也。通按第二卷伤寒不得眠部并无四逆汤三味方， 惟小便不利部内有四逆散加减法。华佗曰︰夫伤寒始得，一日在皮， 当摩膏火灸即愈。若不解者，至二日在肤，可法针，服解肌散发汗， 汗出即愈。若不解者，至三日在肌，复发汗则愈。若不解者，止， 勿复发汗也。至四日在胸，宜服藜芦丸，微吐则愈。若更困，藜芦丸不能吐者， 服小豆瓜蒂散，吐之则愈。视病尚未醒，醒者复一法针之。藜芦丸，近用损人， 不录之。瓜蒂散在卷末杂疗中，《范汪方》二味者是也。五日在腹，六日入胃， 入胃则可下也。若热毒在胃外，未入于胃，而先下之者，其热乘虚便入胃， 则烂胃也。然热入胃病，要当须复下去之，不得留于胃中也。胃若实热，致此为病， 三死一生，此辈皆多不愈。胃虚热入，烂胃也。其热微者赤斑出， 剧者黑斑出。赤斑出者，五死一生。黑斑出者，十死一生。但论人有强弱， 病有难易，功效相倍耳。病者过日，不以时下之，热不得泄， 亦胃烂斑出矣。士弱氏曰：藜芦丸见第五卷。许仁则疗疟云：曾用释深师一方大效， 三味者近似。若得病无热，但狂言烦躁不安，精采言语与人不相主当者， 勿以火迫之，但以五苓散一方寸匕，水和服之。五苓散， 仲景云猪苓散是也。在第二卷伤寒中风部中， 《千金翼方》五味者是也。当以新汲井水，强饮一升许， 若一升半可至二升益佳。令以指刺喉中吐之，病随手愈。不即吐者，此病辈多不善， 勿强与水，水停即结心下也。当更以余药吐之，皆令相主当者， 不尔即危。若此病不急以猪苓散吐解之者，其死殆速耳。亦可先吐去毒物， 及法针之尤佳。又云︰春夏无大吐下，秋冬无大发汗。发汗法，冬及始春大寒， 宜服神丹丸，亦可摩膏火灸。膏在杂疗中，黄膏七味，白膏四味，《范汪方》是也。 若末春、夏月、初秋，凡此热月，不宜火灸。又不宜厚覆，宜服六味青散。 青散在杂疗中，《范汪方》六味者是也。若崔文行度障散，度障散在杂疗中， 《范汪方》四味者是也。赤散，赤散在杂疗中，《范汪方》七味者是也。本出华佗。 雪煎亦善，雪煎在杂疗中，《古今录验方》三味者是也。若无丸散及煎， 但单煮柴胡数两，伤寒时行并可服也，不但一也。至再三发汗不解，当与汤。 实者转下之。其脉朝夕𫘝者为实癖也。朝平夕𫘝者非澼也。转下汤为可早与， 但当少与，勿令下多耳。少与当数其间。病有虚烦热者，与伤寒相似，然不恶寒， 身不疼痛，故知非伤寒也，不可发汗。头不痛，脉不紧数，故知非里实也，不可下。 如此内外皆不可攻，而师强攻之，必遂损竭多死矣。诸虚烦但当行竹叶汤。竹叶汤， 在第三卷天行虚烦部中，出《文仲方》是也。若呕者与橘皮汤，一剂不愈者， 可重与也。橘皮汤在第二卷伤寒呕哕部中，四味者是也，出于《深师方》。 此法官泰数用甚效。伤寒后虚烦，亦宜服此汤。仲景、《千金方》同。 陈廪丘云︰或问得病连服汤药发汗，汗不出如之何？答曰︰医经云︰连发汗， 汗不出者死。吾思可蒸之，如蒸中风法。蒸湿之气于外迎之，不得不汗出也。 后以问张苗，苗云︰曾有人作事疲极汗出卧单簟，中冷得病，但苦寒踡，诸医与丸、 散、汤，四日之内，凡八发汗，汗不出，苗令烧地布桃叶蒸之即得大汗。 于被中就粉傅身极燥，乃起便愈。后数以此发汗，汗皆出也。人性自有难使汗出者， 非但病使其然，蒸之无不汗出也。《小品》、《千金》同。 蒸法在此卷崔氏日数部中，阮河南法，又有桃叶汤熏其法，在第三卷天行部中， 《文仲方》支太素法是。范汪论︰黄帝问于岐伯曰︰人伤于寒而得病， 何以反更为热？歧伯曰︰极阴变阳，寒盛则生热，热盛则生寒。诸病发热、恶寒、 脉浮洪者，便宜发汗。 当发汗而其人适失血及大下利如之何？歧伯答曰︰数少与桂枝汤， 使体润漐漐汗才出，连日如此，自当解也。《千金》同。《九卷》云︰黄帝曰， 伤寒热病，死候有九，《太素》云︰不可刺者九。一曰汗不出，大灌发者死； 《太素》云︰汗不出，大灌发赤哕者死。 通按：《灵枢‧热病论》中大颧发赤哕者死。二曰泄而腹满甚者死；甚，一作黄。 三曰目不明，热不已者死；四曰老人婴儿热病腹满者死；五曰汗不出，呕下血者死； 六曰舌本烂，热不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓热者死； 九曰热而痉者死。热病痉者，腰反折，瘈疭齿噤𬹼也。热病七八日，脉微小， 病者便血，口中干，一日半而死。热病七八日，脉不躁不数，后三日中有汗， 三日不汗，四日死。热病已得汗，而脉尚躁盛此阴脉之极也，死。其得汗而脉静者， 生。热病脉常盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死。脉盛躁得汗者，生。《甲乙》、 《太素》同。士弱氏曰：灌发，灌骤也，渍也。先不出汗，后则若灌溉之骤至， 而淋漓浸渍亡阳也。《小品》论曰︰古今相传，称伤寒为难疗之病， 天行温疫是毒病之气，而论疗者不别伤寒与天行温疫为异气耳。云伤寒是雅士之辞， 云天行温疫是田舍间号耳，不说病之异同也。考之众经，其实殊矣。所宜不同， 方说宜辨，是以略述其要焉。出第十卷中。《千金》同。 《千金》论曰︰人生天地之间，命有遭际，时有否泰、吉凶、悔吝、苦乐、安危， 喜怒、爱憎、存亡、忧畏、关心之虑，日有千条谋身之道，时生万计，乃度一日。 是故天无一岁不寒暑，人无一日不忧喜。故有天行温疫病者，则天地变化之一气也。 斯盖造化必然之理，不得无之。故圣人虽有补天立极之德，而不能废之， 虽不能废之，而能以道御之。其次有贤人善于摄生，能知樽节，与时推移， 亦得保全。天地有斯瘴疠，还以天地所生之物以防备之，命曰知方，则病无所侵矣。 然此病也，俗人谓之横病，多不解疗，皆云日满自差，以此致枉者，天下大半。 凡始觉不佳，即须救疗，迄至于病愈。汤食竞进，折其毒热，自然而差， 必不可令病气自在，恣意攻人，拱手待毙，斯为误矣。今博采群经，以为上、 下两卷，广设备拟，好养生者可得详焉。又夫伤寒病者，起自风寒，入于腠理， 与精气分争，荣卫否隔，周行不通。病一日至二日，气在孔窍、皮肤之间， 故病者头痛、恶寒、腰背强重，此邪气在表，发汗则愈；三日以上，气浮在上部， 填塞胸心，故头痛、胸中满，当吐之则愈；五日以上，气沉结在藏，故腹胀身重、 骨节烦疼，当下之则愈。明矣，当须消息病候，不可乱投汤药，虚其胃气也。 经言︰脉微不可吐，虚细不可下。又夏亦不可下，此医之大禁也。 文仲同又脉有沉浮，转能变化，或人得病数日，方以告医，虽云时觉，视病已积日， 其病源结成，非复发汗、解肌所除，当诊其脉，随时形势救解求免也。 不可苟以次第为固，失其机要，乃致祸矣。此伤寒次第病三日以内发汗者， 谓当风解衣，夜卧失覆，寒湿所中，并时有疾疫贼风之气而相染，易为恶邪所中也。 至于人自饮食生冷过多，腹藏不消，转动稍难，头痛身温，其脉实大者， 便可吐下之，不可发汗也。又凡人有少病，若似不如平常，则须早道。若隐忍不疗， 冀望自差，须臾之间，以成痼疾，小儿女子益以滋甚。若天行不和，当自戒勒。 若有小不和，则须救疗，寻其邪由，及在腠理，以时早疗，鲜有不愈者， 患人忍之数日，乃说邪气入藏，则难可制，此虽和缓，亦无能为也。痈疽疔肿， 尤为其急，此自养之至要也。又凡作汤药，不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾， 即宜便治，不等早晚，则易愈矣。服药当如方法，若纵意违师，不须疗之也。 又凡得时气病，五六日而渴欲饮水，饮不能多，不当与也。所以尔者，腹中热尚少， 不能消之，便更与人作病矣。若至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证而与之， 勿令极意也。能饮一斗者与五升。若饮而腹满，小便涩，若喘若哕者，不可与之。 饮而忽然汗出者，已愈也。人得病能饮水者，欲愈也。出第九卷中。 《经心录》论曰︰伤寒病错疗祸及，如反复手耳。故谚云：有病不治，自得中医者， 论此疾也。其病有相类者，伤寒热病，风温湿病，阴毒阳毒，热毒温疫，天行节气， 死生不同，形候亦别，宜审详也。出第二卷中。
