重订唐王焘先生外台秘要方第二十四卷目录（痈疽发背九门）（2/7）
《集验》痈疽论。黄帝曰︰夫子言痈疽何以别之？岐伯答曰︰荣卫稽留于经脉之中， 则血泣而不行，不行则卫气从之，从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止， 热胜则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷肌肤于骨髓，骨髓不为焦枯，五藏不为伤， 故命曰痈。黄帝曰︰何谓疽？岐伯答曰︰热气纯盛，下陷肌肤筋髓骨肉，内连五藏， 血气竭尽，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者其上皮夭瘀以坚， 亦如牛领之皮。痈者，其上皮薄以泽。此其候。黄帝曰︰善。 （出《太素》第十六卷中。）经言︰五藏不调致疽，六腑不和生痈。一曰熛疽， 急者二、三日杀人，缓者十余日杀人。二曰痈疽，急者十余日杀人，缓者一月死。 三曰缓疽，急者一年杀人，缓者数年。四曰水疽，所发多在手足，数年犹可疗。 疽者数十种要如此。千氏法︰痈之疾所发缓地不杀人，所发若在险地，宜令即外消， 若至小脓犹可疗，大脓致祸矣。一为脑户，二为舌本，三为玄痈，四为喉节， 五为胡脉，六为五藏俞，七为五藏系，八为两乳，九为心鸠尾，十为两手鱼， 十一为肠屈之间，十二为小道之后，十三为九孔，十四为两臑肠，十五为神主之舍。 （一本云主客之舍。）凡十五处不可伤，而况于痈乎？若痈发此地， 遇良医能不及大脓者可救，至大脓害及矣。（范汪同。）候贼风证，但夜痛应骨， 不可按抑，不得回转，痛处不壮热，体亦不乍寒乍热，但觉体瘆瘆然冷欲得热， 热慰痛处即小宽，时有汗，此是贼风证也。宜即得针灸，服疗风药温也。 （方在疗风候上，大法宜知二候如此也。）又初得附骨疽，即服漏芦汤下之， 傅小豆薄得消也。又下利巳肿处未消者，可除大黄，用生地黄及干地黄，随时也。 热渐退余风未歇者，可服五香连翘汤，除大黄。余热未消，可傅升麻膏佳。 若失时不消成脓者，用火针膏散，如疗痈法。又有䱉疾，喜著四肢， 其状赤脉起如编绳，急痛壮热，其发于脚者，喜从蹑蹀起至踝，赤如编绳， 谓之䱉病也。又其发于臂者，喜腋下起至掌也，皆由四肢劳热气盛，为凉湿所折， 风结筋中，成此疾也。不即疗取消溃去脓，则筋挛缩也。其若但置不消复不溃， 其热歇，气不散，喜变作䱉也。又疗之宜服漏芦汤令下，外以锋针针去血气， 针写上结脉处，傅小豆薄则消也。皆可依疗丹法消之，及溃成脓出， 火针傅膏散如疗痈法也。又亦作甘蕉根薄之差。又痈发肿高者病源浅， 肿下者病源深，大热者易疗，小热者难疗。初便大痛伤肌，晚乃大痛伤骨， 都坚者未有脓，半坚半软者有脓。发肿都软，血瘤也，非痈。发肿以渐知， 长引日月，亦不大热，时时牵痛，瘤也，非痈。吴音曰：谓诸气结，亦有肿， 久久不消成痈，疗之宜散气。气己散，若初肿处有浮气，年衰皆发痈。 疗之宜及年盛，并折散热，可无此忧。於氏法︰夫痈疽脉洪粗难疗，脉微涩者易疗。 诸浮数之脉，应当发热而反恶寒者，痈也，此或附骨以有脓也。 赵乃言︰无虚劳腹中疾，或发血瘤疮，疮状坟起，头黑正尔置，不当灸疗， 疗之火熨便焦烂，剥刮去焦痂，则血泄不可禁，必死。痈起于节解， 遇顽医不能即消，令至大脓者，岂膏药可得复生乎。又发痈坚如石，走皮中无根， 瘰疬也。久不消，因得他热之疾时，有发为痈也。又发痈至坚而有根者，名为石痈， 疗之法当服酒，非酒即势不宣，但当稍饮，取令相得和散便止。凡痈肿， 有肥人用贴宜栝楼根，和平体宜赤小豆贴方。以赤小豆五合，内苦酒中熬之毕， 捣为散，以苦酒和之，涂拭纸上贴肿，从发肿两头以下。（范汪同。）、 又论少小有渴，年四十以外多发痈疽，有膈痰而渴者，年盛必作黄疸， 年衰必发痈疽也。（范汪同。）又黄帝曰︰愿闻痈疽之形，与其期日。 歧伯曰︰略说痈疽之极者十八种。又痈疽发咽，名曰猛疽，猛疽不疗，则血化为脓， 脓不写塞咽半日死。其化脓者写巳。则舍豕膏，无冷食，三日而已。一去无食。 又发于股胻，名曰股脱疽，其状不甚变，而痈肿脓搏骨，不急疗，三十日死。 （髀内曰股，股外曰髀，膝上股下骨称曰股胻也。）又发于胁，名曰改訾， 改訾者女子之疾也，久之其状大痈脓，其中乃有生肉，大如赤小豆，疗之方。 锉连翘草及根各一升，以水一斗六升，煮令竭，取三升，即强饮，厚衣坐釜上， 令汗出至足巳。又发于尻者，名曰锐疽，其状赤坚大，急疗之，不疗三十日死。 又发于胫者，名曰兔啮，其状赤至骨，急疗之，不疗害人。又发于足上下者， 名曰四淫，其状大如痈，不急疗，百日死。又发于肩及臑者，名曰疵疽，其状赤黑， 急疗之。此令人汗出至足，不害五藏，痈发四五日焫之。上灸百壮，石子当碎出也。 不出可益壮。从痈发高下以后，范汪并同。又石痈者，始发皮核相亲著，不赤头， 不甚坚，微痛热，热渐自歇，便坚如石，故谓之石痈。难消。又不可得自熟， 纵愈皆百余日也。又发痈两头牵而傍推无根者，又不痛，结筋，非痈也。 发痈状如蚢，虽极大，此肉瘤非痈也。肿一寸至三寸疖也。三寸至五寸痈也， 五寸至一尺痈疽也，一尺至三尺，名曰竟体疽，肿成脓，九孔皆出，诸气愤郁， 不遂志欲者，多发此疾。痈及疽、血瘤、鼠乳、石痈、结筋、瘤疬，皆不可就针角， 针角少不及祸者。凡痈疽之疾，未见脓易疗之，当上灸三百壮， 四边间子灸各二百壮，实者可下之，虚者可补之，有气者下其气， 服占斯内塞散得愈，绝房三年。凡痈疮审知脓者，破之皆当近下边， 脓出后当膏药兑之，常使开润，勿令燥合也。若其人羸，勿一顿尽脓， 徐徐令后稍出乃尽，痈方溃。其上皮薄，人喜当上破之，此终不愈，当下破之， 乃得脓耳，勿要其皮厚也。凡痈有脓当破，无脓但气肿。若有血慎不可破针灸也， 按之四边坚，中软，此为有脓沈也。一边软，亦有脓都坚者，此为疽核， 或但有气也。都软者，此为有血，血瘤也，当审坚软虚实为要。若坚疽积久后， 若更变熟，偏有软处，不可破者，疽当暖裹置耳。若灸刺破疗，必暴剧不可救， 及结筋、睡（驰伪切）、肉、鼠乳，皆不当疗也。又服内塞散，不与他疗相害， 昼夜十余度。服散当以酒。又发于腋下坚赤者，名曰米疽，疗之用砭石， 欲细而长，疏启之，涂以豕膏，六日己，勿裹。其痈坚而不溃者，为马刀挟缨， 急疗之。（《太素经》曰︰颈前曰缨。）又发于股阴者，名曰赤弛，不急疗， 六日死。在两股之内，不可疗。一云六十日死。又发于膝者，名曰疵疽其状大痈， 色不变，寒热，如坚石，勿石，石之死。须其柔色异，乃石之者生。（冷石熨之， 柔乃破之，准例之也。）又诸痈肿之发于节而相应者，不可疗。 （《太素经》云︰膈八节门，故不可疗也。）又发于阳者，百日死。又发于阴者， 三十日死。（丈夫阳器曰阳，妇人阴器曰阴。）又发于踝者，名曰走缓， 其状肉色不变，数石其输而止。其寒热，不死。又发于足傍者，名曰厉疽， 其状不大，初从小指发，急疗之，去其黑者，不消辄益，不疗百日死。（云： 足侧也。）又发于胸者，名曰背疽，状如大豆，三、四日起，不早疗，下入腹， 入腹不疗，十日死。（《太素经》云︰寒热不去，十日早死。）又发于足指者， 名曰脱疽，其状赤黑，死不疗，不赤黑可疗，疗不衰，急斩去之得活，不去者死。 又发于肤者，名曰舌疽，其状如谷实瓜蒌，常苦寒热，急疗之，去其寒热， 不疗十岁死，死后出脓。又发于颈者，名曰夭疽，其状大而赤黑，不急疗， 则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，十余日死。（《太素经》曰︰项前曰颈。）、 一云发头。（以前十八种并。）《千金》论曰︰夫痈疽初发，人皆不以为急， 此实奇患，唯宜速疗。若疗不速，病成难救，以此致祸者，不一发皆外皮薄为痈， 皮厚为疽，宜急治之。夫痈坏后有恶肉者，以猪蹄汤洗去秽，次傅食肉膏散， 恶肉尽，傅生肉膏散，及摩四边，令善肉速生，当断绝房室，慎风冷劳烦， 待筋脉平复，乃可任意耳。不尔，新肉易伤，伤则重溃发，发则祸至。 慎之！慎之！凡痈疽初发，或似小节，或复大痛，或复小痛，或发如米粒大白脓子， 此皆微候，宜善察之。见有少异，即须大惊忙，须急治之，及断口味，速服诸汤， 下去热毒。若无医药，即灸当头百壮，其大重者，灸四面及头上二、三百壮， 壮数不虑多也。复薄冷药贴膏，种种救疗必差也。又其用药贴法， 皆须当疮中处开孔口，令泄疮热气出，亦当头以大针针入四分即差。 身中忽有痛处似打状，名曰气痛，痛不可忍，游走不住，发作有时，痛则小热， 痛定则寒，此皆由冬受温风，至春暴寒，风来折之，不成温病，乃作气痛也。 又宜先服五香连翘汤，摩丹参膏，又以白酒煮杨柳皮，及暖熨之， 有赤气点点刺出血也。其连翘汤可服数剂，及竹沥汤。勿以一剂未效，便谓即止， 遂不服耳。中间将白薇散佳。《素问》曰︰寒气客于经络，血凝渗涩不行， 拥结为痈疽也。不言热之作也。其后成痈，又阳气凑集，寒化为热， 热盛则肉腐为脓也。又以酢和蜂蛤灰涂之，干即易，差即止。 凡肿根广一寸以下名疖，一寸以上名小痈，如豆粒大者名疱子，皆始作， 急服五香连翘汤下之，数剂取差止。（并出第二十三卷中。）《广济》疗痈疽， 排脓散方。黄耆十分（脓多倍）、青小豆一分（热口干倍）、芎䓖三分（肉不生倍）、 、芍药三分（痛不止倍）、白敛三分（有脓不合倍）、栝楼三分（若渴小便利倍）、 、甘草三分（炙）。右七味为散，酒服方寸匕，日三服，不利。忌海藻、菘菜、 热曲、鱼蒜等。（《千金》同。一方无白敛、甘草。）又疗发痈疽，排脓散方。 人参二两、当归二两、桂心二两、芎䓖一两、厚朴一两（炙）、甘草一两（炙）、 防风二两、白芷二两、桔梗一两。右九味，捣筛为散，以酒服方寸匕，日二服， 不利。苦疮未合常服之。忌生冷、菘菜、海藻、生葱、蒜。（并出第五卷中。）、 刘涓子疗痈疽，先宜傅大黄食肉膏，方在发背部，《千金方》食恶肉散， 后用大黄附子等十物者乃是。次兑膏方。当归、芎䓖、白芷各二两、乌头一两、 巴豆二十枚（去皮）、松脂二两、猪肪二升。右七味，㕮咀， 内膏中微火合煎三沸巳，内松脂搅令相得，以绵布绞去滓，以膏著绵絮兑头， 大疮虽深，兑之脓自出，就兑尽，即生善肉。疮浅者不足兑，著疮中日三， 恶肉尽即止。又疗痈疽发坏出血，生肉黄耆膏方。黄耆一两、芍药一两、当归一两、 大黄、芎䓖、独活、白芷、薤白、生地黄各一两。右九味切，猪膏二升半， 煎三上三下膏成。绞去滓，傅兑疮中，摩左右日三。文仲同。（并出第四卷中。）、 又疗痈疽疮，生肉黄耆膏方。黄耆、细辛、生地黄、蜀椒、当归、芍药、薤白、 白芷、芎䓖、丹参各一两、猪膏一升半（腊月者）、甘草、苁蓉、独活、 黄芩各一两。右十五味，以苦酒一升二合，夏月渍一宿，冬月二宿，微火煎三沸， 煮酒气尽成傅之。又疗痈疽始作便坏，热毒发疮膏方。羊髓一两、甘草二两、 胡粉五分（一法五两）、大黄一两半、猪膏二升。右五味切，合膏髓煎二味，烊， 内甘草、大黄，三上三下，绞去滓，内胡粉，绞令调和，傅疮上，日五度。 又疗痈疽己溃，白芷摩膏方。白芷、甘草各二分、乌头三分、薤白十五挺、 青竹茹（鸡子大）一枚。右五味切，以猪膏一升，合煎白芷黄，膏成绞去滓， 涂疮四边，勿著疮中。（并出第五卷中。）深师内塞散，疗痈疽溃漏，血脉空竭方。 黄耆、细辛、芍药、薏苡仁、白芷、瞿麦各二两、赤小豆七两、干地黄、人参、 防风各二两。右十味切，先以新成白苦酒置新器中，内赤小豆，须臾出铜器中， 熬令燥，复须内苦酒中更熬，凡五反止，合捣为散，酒服方寸匕，日夜六、七过。 腹痛甚，倍芍药。口未闭，倍薏苡仁。脓多，倍黄耆。（出第二十八卷中。）、 《删繁》疗痈疽等毒溃烂，猪蹄洗汤方。猪蹄一具（治如食法）、蔷薇根一斤、 甘草五两（炙）、芍药五两、白芷五两。右五味，切，以水二斗，煮猪蹄取八升， 去滓，下诸药，煮取四升，稍稍洗疮。（出第九卷中。）、 《千金翼》黄帝问曰︰有疽死者奈何？歧伯曰︰身有五部，伏菟一，腓二， 一云膊背三，五藏之腧四，项五，五部有疽，死也。（《删繁》同。本出《灵枢》。 ）又王不留行散，主痈疽及诸杂肿溃皆服之。亦疗痈肿不溃，苦困无赖方。 野葛皮半分、五色龙骨五两、王不留行子二升，（《千金方》用三合， 《翼》云一升）、桂心一两、当归二两、干姜一两、栝楼末，六合。右七味为散， 食讫温酒服方寸匕，日三，以四肢习习为度，不知渐渐加之。此浩仲堪方。 随日济阇黎施行，实为神散，痈肿即消，此方妙。（《千金》同。出第十四卷中。）
