卷一(1/8)

《伤寒来苏集》[] 著

卷一(1/8)

病有发热恶寒者,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也。 [无热,指初得病时,不是到底无热发,阴指阳证之阴,非指直中于阴,阴阳指 寒热,勿凿分营卫经络,按本论云,太阳病,或未发热,或已发热,已发热,即 是发热恶寒,未发热,即是无热恶寒,斯时头项强痛,已见,第阳气闭郁,尚未 宣发,其恶寒,体痛,呕逆,脉紧,纯是阴寒为病,故称发于阴,此太阳病发于 阴也,又阳明篇云,病得之一日不发热而恶寒,斯时寒邪凝敛,身热恶热,全然 未露,但不头项强痛,是知阳明之病发于阴也,推此则少阳往来寒热,但恶寒而 脉弦细者,亦病发于阴,而三阴之反发热者,便是发于阳矣。

发于阳者七日愈,发于阴者六日愈,以阳数七,阴数六故也。 [寒热者,水火之本体,水火者,阴阳之征兆,七日合火之成数,六日合水之成 数,至此则阴阳自和,故愈,盖阴阳互为其根,阳中无阴,谓之孤阳,阴中无阳, 便是死阴,若是直中之阴,无一阳之生气,安得合六成之数而愈耶,内经曰,其 死多以六七日之间,其愈皆以十日以上,使死期亦合阴阳之数,而愈期不合者, 皆治者不如法耳。

问曰,凡病欲知何时得何时愈,答曰,假令夜半得病者,明日日中愈,日中得病 者,夜半愈,何以言之,日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解,夜半得病,明日 日中愈者,以阴得阳则解也。 [上文论日期,合阴阳之数而愈,此论愈时于阴阳反盛时解,何也,阴盛极而阳 生,阳盛极而阴生,阴阳之相生,正阴阳之相得,即阴阳之自和也,然此指病在 一二日愈者言耳,如六七日愈者,则六经各以主时解,是又阳主昼而阴主夜矣。

问曰,脉有阴阳,何谓也,答曰,凡脉浮大滑动数,此名阳也,脉沈弱涩弦微迟, 此名阴也。 [脉有十种,阴阳两分,即具五法,浮沈是脉体,大弱是脉势,滑涩是脉气,动 弦是脉形,迟数是脉息,总是病脉而非平脉也,脉有对看法,有正看法,有反看 法,有平看法,有互看法,有彻底看法,如有浮即有沈,有大即有弱,有滑即有 涩,有数即有迟,合之于病,则浮为在表,沈为在里,大为有余,弱为不足,滑 为血多,涩为气少,动为博阳,弦为博阴,数为在府,迟为在藏,此对看法也, 如浮大滑动数,脉气之有余者,名阳,当知其中有阳胜阴病之机,沈弱涩弦迟, 脉气之不足者,名阴,当知其中有阴胜阳病之机,此正看法也,夫阴阳之在天地 间也,有余而往,不足随之,不足而往,有余从之,知从知随,气可与期,故其 始,为浮为大为滑为动为数,其继也,反沈反弱反涩反弦反迟者,是阳消阴长之 机,其病为进,其始也,为沈为弱为涩为弦为迟,其继也,微浮微大微滑微动微 数者,是阳进阴退之机,其病为欲愈,此反看法也,浮为阳,如更兼大动滑数之 阳脉,是为重阳,必阳盛阴虚之病矣,沈为阴,而更兼弱涩弦迟之阴脉,是为重 阴,必阴盛阳虚之病矣,此为平看法,如浮而弱,浮而涩,浮而弦,浮而迟者, 此阳中有阴,其人阳虚,而阴气早伏于阳脉中也,将有亡阳之变,当以扶阳为急 务矣,如沈而大,沈而滑,沈而动,沈而数者,此阴中有阳,其人阴虚,而阳邪 下陷于阴脉中也,将有阴竭之患,当以存阴为深虑矣,此为互看法,如浮,大滑 动数之脉体虽不变,然始为有力之强阳,终为无力之微阳,知阳将绝矣,沈弱涩 弦迟之脉,虽喜变而为阳,如忽然暴见浮大滑动数之状,是阴极似阳,知反照之 不长,余烬之易灭也,是谓彻底看法,更有真阴真阳之看法,所谓阳者,胃脘之 阳也,脉有胃气,是知不死,所谓阴者,真藏之脉也,脉见真藏者死,然邪气之 来也,紧而疾,谷气之来也,徐而和,此又不得以迟数定阴阳矣。

寸口脉浮为有表,沈为在里,数为在府,迟为在藏。 [寸口兼两手六部而言,不专指右寸也,上古以三部九候决死生,是遍求法,以 人迎寸口趺阳辨吉凶,是扼要法,自难经独取寸口,并人迎趺阳不参矣,然气口 成寸为脉之大会,死生吉凶系焉,则内外藏府之诊,全赖浮沈迟数为大网耳,浮 沈是审起伏,迟数是察至数,浮沈之间,迟数寓焉,凡脉之不浮不沈而在中,不 迟不数而五至者,谓之平脉,是有胃气,可以神求,不可以象求也,若一见浮沈 迟数之象,斯为病脉矣,浮象在表,应病亦为在表,浮脉虽有里证,主表其大纲 也,沈象在里,应病亦为在里,沈脉虽或有表证,主里其大纲也,数为阳,阳主 热,而数有浮沈,浮数应表热,沈数应里热,虽数脉亦有病在藏者,然六府为阳, 阳脉营其府,则主府其大纲也,迟为阴,阴主寒,而迟有浮沈,浮迟应表寒,沈 迟应里寒,虽迟脉多有病在府者,然五藏为阴,而阴脉营其藏,则主藏其大纲也, 脉状种种,总该括于浮沈迟数,然四者之中,又以独浮独沈独迟独数为准则,而 独见何部,即以何部深求其表里藏府之所在,病无遁情矣。

凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。 [起口用凡字,是开讲法,不是承接法,此与上文阴阳脉文同而义则异也,阳脉 指胃气言,所谓二十五阳者是也,五藏之阳和发见故生,阴脉指真藏,言胃脘之 阳不至于手太阴,五藏之真阴发见,故死,要知上文沈涩弱弦迟是病脉,不是死 脉,其见于阳病最多,若真藏脉至,如肝脉中外急,心脉坚而搏,肺脉大而浮, 肾脉之如弹石,脾脉之如喙距,反见有余之象,岂可以阳脉名之,若以胃脉为迟, 真阴为数,能不误人耶。

寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝,此皆不治决死也,若计余命生死之 期,期以月节克之也。 [阴阳升降,以关为界,阳生于尺而动于寸,阴生于寸而动于尺,阴阳互根之义 也,寸脉居上而治阳,尺脉生下而治阴,上下分司之义也,寸脉不至关,则阳不 生阴,是为孤阳,阳亦将绝矣,尺不至关,则阴不生阳,是为孤阴,阴亦将绝矣, 要知,不至关,非脉竟不至,是将绝之兆,而非竟绝也,正示人以可续之机,此 皆不治,言皆因前此失治以至此,非言不可治也,正欲人急治之意,是先一著看 法,夫上部有脉,下部无脉,尚有吐法,上部无脉,下部有脉,尚为有根,即脉 绝不至,尚有灸法,岂以不至关便为死脉哉,看余命生死句,则知治之而有余命, 不为月节所克者多耳,此又深一层看法,脉以应月,每月有节,节者,月之关也, 失时不治,则寸脉不至关者,遇月建之属阴,必克阳而死,尺脉不至关者,遇月 建之阳支,则克阴而死,此是决死期之法,若治之得宜,则阴得阳而解,阳得阴 而解,阴阳自和而愈矣。

问曰,脉欲知病愈未愈者,何以别之,曰,寸口关上尺中三处,大小浮沈迟数同 等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。 [阴阳和平,不是阴阳自和,不过是纯阴纯阳无驳杂之谓耳,究竟是病脉,是未 愈时寒热不脉,虽剧当愈,非言不治自愈,正使人知此为阴阳偏胜之病脉,阳剧 者当治阳,阴剧者当治阴,必调其阴阳,使其和平,失此不治,反加剧矣。

伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传,颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。 [太阳主表,故寒邪伤人,即太阳先受,太阳脉浮,若见太阳之浮,不兼伤寒之 紧,即所谓静也,脉静证亦静,无呕逆烦躁可知,今又有发热恶寒,头项强痛, 不须七日衰,一日自止者,正此不传之谓也,若受寒之日,颇有吐意,呕逆之机 见矣,若见烦躁,阳气重可知矣,脉急数,阴阳俱紧之互文,传者,即内经人伤 于寒,而传为热之传,乃太阳之气生热,而传于表,即发于阳者,七日之谓,非 太阳与阳明少阳经络相传之谓也,欲字若字,是审其将然,脉之数急,是诊其已 然,此因脉定证之法也。

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