伤寒来苏集卷四（2/9）
病人脉阴俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。 [太少阴阳各异，或脉同证殊，或脉证相同，从脉从证之时，大宜详审，脉沉发 热，为太阳少阴相似证，前重言之矣，阴阳俱紧，为太阳少阴相似脉，尚未有知 之者，紧脉为寒，当属少阴，然病发于阴，不当有汗，反汗出者，阴极似阳也， 盖太阳主外，阳虚不能作汗，故发热而反无汗，少阴主里，阴虚生内热，故身无 热而汗反出，亡阳者，虚阳不归，其邪皆由少阴不藏所致，故上焦从火化而咽痛 呕吐，下焦从阴虚而下利不止也，宜八味肾气丸主之。
脉阴肠俱紧者，口中气出，唇口燥干，鼻中涕出，倦卧足冷，舌上胎滑，勿妄治 也，到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解，或到八日已上，反大发热 者，此为难治，设使恶寒者，必欲呕也，腹内痛者，必欲利也。 [此是少阴经文，与此上下文符合，王氏集脉法中，以无少阴二字也，少阴脉络 肺，肺主鼻，故鼻中涕出，少阴脉络舌本，故舌上胎滑，少阴大络注诸络以温足 胫，故足冷，诸证全似亡阳，而不名亡阳者，外不汗出，内不吐利者，口中气出， 唇口燥干，鼻中涕出，此为内热，阴阳脉紧，舌上胎滑，踡卧足冷，又是内寒， 此少阴为枢，故见寒热相持，病虽发于阴，而口舌唇鼻之半表里，恰与少阳口咽 目之半表里相应也，治之者，与少阳不同，当神而明之，汗吐下温清补之法，勿 妄用也，与其用之不当，宁静以待之，若至七日，一阳来复，微发热，手足温， 是阴得阳则解也，阴阳自和，紧脉自去矣，若微热不解，八日以上反大热，此为 晚发，恐畜热有余，或发痈脓，或便肠血，为难治耳，若七日来，设使其人不能 发热，以阴阳俱紧之脉，反加恶寒，是寒甚于表，上焦应之，必欲呕矣，如反加 腹痛，是寒甚于里，中焦受之，必欲利矣。
脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。 [阴阳俱紧，至于吐利，紧脉不去，此亡阳也，紧去则吐利自止，其人可安，此 据脉辨证法。
少阴病脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也， 虽烦下利，必自愈。 [前条是亡阳脉证，此条是回阳脉证，前条是反叛之反，此条是反正之反，玩反 温，前此已冷可知，微本少阴脉，烦利本少阴证，至七八日，阴尽阳复之时，紧 去微见，所谓谷气之来也，徐而和矣，烦则阳已反于中宫，温则阳已敷于四末， 阴平阳秘，故烦利自止。
少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。 [阳微者，复少阴之本体，阴浮者，知坎中之阳回，微则不紧，浮则不沉，即暴 微而紧反去之谓也，邪从外来者，仍自内而出，故愈。
少阴病，欲解时，从子至寅上。 [天以一生水而开于子，故少阴主于子。
少阴病，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者可治。 少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者不治。 [伤寒以阳为主，不特阴证见阳脉者生，又阴病见阳证者可治，背为阳，腹为阴， 阳盛则作痓，阴盛则踡卧，若利而手仍温，是阳回故可治，若利不止而手足逆 冷，是纯阴无阳，所谓六府气绝于外者，手足寒，五藏气绝于内者，下利不禁矣。
少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者可治。 少阴病，四肢冷逆，恶寒而踡，脉不至，不烦而躁者死。 [阳盛则烦，阴极则躁，烦属气，躁属形，烦发于内，躁见于外，形从气动也， 时自烦，是阳渐回，不烦而躁，是气已先亡，惟形独存耳。
少阴病吐利，手足不逆冷，反发热者，不死，脉不至者，灸少阴七壮。 少阴病吐利，烦躁四逆者死。 [上吐下利，胃脘之阳将脱，手足不逆冷，诸阳之本犹在，反发热，卫外之阳尚 存，急灸少阴，则脉可复而吐利可止也，若吐利而兼烦躁，四肢俱冷，纯阴无阳 不可复生矣。 少阴动脉在太谿，取川流不息之义也，其穴在足内踝后跟骨上动脉陷中，主手足 厥冷，寒至节，是少阴之原，此脉绝则死，伏留在足内踝骨上二寸动脉陷中，灸 之能还大脉是少阴之经。
少阴病，脉微涩，呕而汗出，大便数而少者，宜温其上，灸之。 少阴病，脉沉微细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利复烦躁，不得 卧寐者，死。 [脉微而涩，呕而汗出，阳已亡矣，大便数少而不下利，是下焦之阳尚存，急灸 百会以温其上，则阳犹可复也，脉沉微细，是少阴本脉，欲卧欲吐，是少阴本证， 当心烦而反不烦，心不烦而反汗出，亡阳已兆于始得之日矣，五六日自利，而反 烦躁不得卧，是微阳将绝，无生理矣。同是恶寒踡卧，利止手足温者可治，利不 止，手足逆冷者不治，时自烦欲去衣被者可治，不烦而躁，四逆而脉不至者死， 同是吐利，手足不逆冷，反发热者不死，烦躁四逆者死，同是呕吐汗出，大便数 少者可治，自利烦躁，不得卧者死，盖阴阳互为其根，阴中有阳则生，无阳则死， 独阴不生故也，是以六经以少阴为枢。
少阴病，下利止而头眩，时自冒者死。 [冒家自汗则愈，今头眩而时时自冒，清阳之气已脱，此非阳回而利止，是水谷 已竭，无物更行也。
少阴病六七日，息高者死。 [气息者，乃肾间动气，藏府之本，经脉之根，呼吸之蒂，三焦生气之原也，息 高者，但出心与肺，不能入肝与肾，生气已绝于内也，六经中独少阴历言死证， 他经无死证，甚者但曰难治耳，知少阴病是生死关。
病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也，若脉 和，其人大烦，目重睑内际黄者，此欲解也。 [脉者，资始于肾，朝会于肺，肾气绝则脉不至，三部手足皆至，是脉道已通， 有根有本，非暴出可知，大烦躁扰者，是阴出之阳，非阴极而发也，口噤不能言， 因脉气初复，营血未调，脾涩不运故耳，若所至之脉和调，虽大烦不解，亦不足 虑，再视其人之目重睑内际，此属于脾，若色黄而不杂他藏之色，是至阴未虚， 虽口噤亦不足虑矣，此以脾为五藏之母，又水位之下，土气承之也。
少阴病，始得之，无汗恶寒，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 [太阳主表，病发于阳，故当发热，少阴主里，病发于阴，只当内热，今始得寒 邪，即便发发热，似乎太阳，而属之少阴者何，内经曰，逆冬气则少阴不藏，肾 气独沉，故反热而脉则沉也，肾为坎象，二阴不藏，则一阳无蔽，阴邪始得而内 侵，孤阳因得以外散耳，病在表，脉浮者，可发汗可知，病在表，脉沉者，亦不 可不汗矣，然沉为在里，而反发其汗，津液越出，亡阳则阴独矣，故用麻黄开腠 理，细辛散浮热，而无附子固元阳，则热去寒起，亡可立待也，其人不知养藏之 道，逆冬气而伤肾，故有此证，能不扰乎阳，无泄皮肤，去寒就温，讵有此患哉， 本条当有无汗恶寒证。
少阴病，始得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。 [言无里证，则有表证可知，以甘草易细辛，故曰微发汗，要知此条是微恶寒微 发热，故微发汗也，皮部论云，少阴之阴，其入于经也，从阳部注于经，其出者， 从阴内注于骨，此证与附子汤证，皆是少阴表证，发热脉沉，无里证者，从阳部 注于经也，身体骨节痛，手足寒，背恶寒，脉沉者，从阴内注于骨也，从阳注经， 故用麻黄细辛，从阴注骨，故用参苓术芍，口中和，枢无热，皆可用附子。
麻黄附子细辛汤 麻黄、细辛〔各三两〕、附子〔一枚泡去皮〕， 水一斗，先煮麻黄，减二升，去沬沸，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日 三服。
麻黄附子甘草汤 前方去细辛，加甘草〔二两〕， 水七升，煎法同， [亦见微发汗之意。
