伤寒来苏集卷二（5/11）
桂枝、芍药、甘草、麻黄、细辛、干姜〔各三两〕、半夏、五味子〔各半斤〕， 以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沬，内诸药，煮取三升，温服一升。若渴去半 夏，加括蒌根三两。若微利去麻黄，加芫花，如鸡子大，熬令赤色。若噫者，去 麻黄，加附子一枚炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。若喘者， 去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。 [表虽未解，寒水之气已去营卫，故于桂枝汤去姜枣，加细辛、干姜、半夏、五 味，辛以散水汽而除呕，酸以收逆气而止欬，治里之剂多于发表焉。小青龙与小 柴胡，俱为枢机之剂故皆设或然症，因各立加减法，盖表症既去其半，则病机偏 于向里，故二方之症多属里，仲景多用里药，少用表药，未离于表，故为解表之 小方，然小青龙主太阳之半表里，当用麻黄、桂枝，还重视其表，小柴胡主少阳 之半表里，只用柴胡、生姜，但微解其表而已，此缘太少之阳气不同，故用表药 之轻重亦异。小青龙设或然五症，加减法内即备五方，小柴胡设或然七症，即具 加减七方，此仲景法中之法，方外之方，何可以三百九十七，一百一十三拘之。
伤寒心下有水汽，欬而微喘，发热不渴小青龙汤主之，服汤已渴者，此寒去欲解 也。 [水汽在心下则欬，为必然之症，喘为或然之症，亦如柴胡汤症，但见一症即是， 不必悉具，欬与喘，皆水汽射肺所致，水汽上升，是以不渴，服汤已而反渴，水 气内散，寒邪亦外散也，此条正欲明服汤后渴者，是解候，恐人服止渴药，反滋 水汽，故先提不渴二字作服，后提出渴者以明之，服汤即小青龙汤若寒既欲解， 而更服之，不惟不能止渴，且重亡津液，转属阳明而成胃实矣。能化胸中之热气 而为汗，故名大青龙，能化心下之水汽而为汗，故名小青龙，盖大青龙表症多， 只烦躁是里症，小青龙里症多，只发热是表症，故有大小发汗之殊耳。 [发汗利水，是治太阳两大法门，发汗分形层之次第，利水定三焦之浅深，故发 汗有五法，麻黄汤汗在皮肤，乃外感之寒气，桂枝汤汗在经络，乃血脉之精气， 葛根汤汗在肌肤，乃津液之清气，大青龙汗在胸中，乃内扰之阳气，小青龙汗在 心下，乃内畜之水汽，其治水有三法，干呕而欬，是水在上焦，在上者发之，小 青龙是也，心下痞满，是水在中焦，中满者泻之，十枣汤是也，小便不利，是水 在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也，其他坏症变症虽多，而大法不外是矣。
中风发热，六七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五 苓散主之，多服煖水汗出愈。 [表热不解，内复烦渴者，因于发汗过多，反不受水者，是其人心下有水汽因离 中之真水不足，则膻中之火用不宣，邪水凝结于内，水饮拒绝于外，既不能外输 于玄府，又不能上输于口舌，亦不能下输于膀胱，此水逆所由名也，势必藉四苓 辈，味之淡者，以渗泄其水，然水汽或降，而烦渴未必除，表热未必散，故必藉 桂枝之辛温，入心而化液，更使煖水之多服，推陈而致新，斯水精四布而烦渴解， 输精皮毛而汗自出，一汗而表里顿除，又大变乎麻黄、桂枝、葛根、青龙等法也。 煖水可多服，则逆者是冷水，热淫于内故不受寒，反与桂枝煖水，是热因热用法。 五苓因水汽不舒而设，是小发汗，不是生津液，是逐水汽，不是利水道。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 [上条有表里之症，此条有表里之脉，互相发明五苓双解之义，虽经发汗而表未 尽除，水汽内结，故用五苓，若无表症，当用白虎加人参汤矣。伤寒发汗解，复 烦而脉浮数者，热在表未传里也，故用桂枝，此更加渴，则热已在里，而表邪未 罢，故用五苓。脉浮而数者，可发汗，病在表之表，宜麻黄汤，病在表之里，宜 桂枝汤，病在里之表，宜五苓散，若病里之里，当用猪苓汤，但利其水，不可用 五苓散，兼发其汗矣，要知五苓是太阳半表半里之剂，归重又在半表。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令 胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，五散苓主之。 [妄发其汗，津液太泄，故胃中干，汗为心液，汗多则离中水亏，无以济火，故 烦，肾中水衰，不能制火，故躁，精气不能游溢以上输于脾，脾不能为胃行其津 液，胃不和，故不得眠，内水不足，须外水以相济，故欲饮水，此便是转属阳明 症，水能制火而润土，水土合和，则胃家不实，故病愈，但勿令恣饮，使水汽为 患而致悸喘等症也，所以然者，其人内热尚少，饮不能多，勿多与耳，如饮水数 升而不解者，又当与人参白虎汤矣，若发汗后，脉仍浮，而微热犹在表，未尽除 也，虽不烦而渴特甚，饮多即消，小便反不利，水汽未散也，伤寒者，伤于冬时 寒水之气，太阳卫外之阳微，不足以御邪，故寒水得以内侵，所以心下有水汽， 胸中之阳，又不足以散水汽，故烦渴而小便不利耳，小便由于气化，肺气不化， 金不生水，不能下输膀胱，心气不化离中水虚，不能下交于坎，必上焦得通，津 液得下，桂枝色赤入丙，四苓色白归辛，丙辛合为水运，用之为散，散于胸中， 必先上焦如雾，然后下焦如渎，何有烦渴癃闭之患哉，要知五苓，重在脉浮微热， 不重在小便不利。
太阳病，其人发热汗出，不恶寒而渴者，此转属阳明也，渴欲饮水者，少少与之， 但以法救之，宜五苓散。 [此与前上半条同义，前条在大汗后，此在未汗前，即是太阳温病，要知太阳温 病，即是阳明来路，其径最捷，不若伤寒中风，止从亡津液而后转属也，饮水是 治温大法，庶不犯汗吐下温之误，夫五苓散，又是治饮多之法，夫曰转属是他经 戾及，其人平日未必胃实，故预立此法，以防胃家虚耳，仲景治太阳不特先为胃 家惜津液而且为胃家虑及痼瘕谷瘅等症矣，全条见阳明篇，此节文以备五苓症。
发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。 [未发汗，因风寒而喘者，是麻黄症，下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁症，喘而汗 出者，葛根黄连黄芩症，此汗后津液不足，饮水多而喘者，是五芩症，以水灌之 亦喘者，形寒饮冷，皆能伤肺，气迫上行，是以喘也，汉时治病，有火攻水攻之 法，故仲景言及之。
太阳病，饮水多，小便利者，必心下悸，小便少者，必苦里急也。 [此望问法，内经所云，一者，因得之审其上下得一之情者是也，见其饮水，即 问其小便，小便利，则水结上焦，不能如雾，故心下悸可必，小便少则水畜下焦， 不能如渎，故里急可必，火用不宣，致水停心下而悸，水用不宣，致水结膀胱而 里急也。
伤寒汗出，而心下悸，渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之。 [汗出下当有心下悸三字，看后条可知，不然汗出而渴，是白虎汤症，汗后不渴 而无他症，是病已差，可勿药矣，二方皆因心下有水汽而设，渴者，是津液已亡， 故少用桂枝，多服煖水，微发其汗，不渴者，津液未亡，故仍用桂加减，更发其 汗，上条言症而不及治。此条言方而症不详，当互文以会意也。
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓 散主之。 [与泻心汤，而痞不除，必心下有水汽故耳，其症必兼燥烦，而小便不利，用五 苓散入心而逐水汽，则痞自除矣。
