伤寒来苏集卷四（7/9）
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也，蛔厥 者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦，此非藏寒，蛔上入膈故烦，须臾复止，得 食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人故吐蛔，吐蛔者，乌梅丸主之，又主久利。 [伤寒脉微厥冷，烦躁者，在六七日，急灸厥阴以救之，此至七八日而肤冷不烦 而躁，是纯阴无阳，因藏寒而厥，不治之证矣，然蛔厥之证，亦有脉微肤冷者， 是内热而外寒，勿遽认为藏厥而不治也，其显证在吐蛔，而细辨在烦躁，藏寒则 躁而不烦，内热则烦而不躁，其人静而时烦，与躁而无暂安者回殊矣，此与气上 撞心，心中疼热，饥不能食，食即吐蛔者，互文以见意也，夫蛔者虫也，因所食 生冷之物，与胃中湿热之气，相结而成，今风木为患，相火上攻，故不下行谷道， 而上出咽喉，故用药亦寒热相须也，此是胸中烦而吐蛔，不是胃中寒而吐蛔，故 可用连柏，要知连柏是寒因热用，不特苦以安蛔，看厥阴诸证，与本方相符，下 之利不止，与又主久利句合则乌梅丸为厥阴主方，非只为蛔厥之剂矣。
乌梅丸， 乌梅〔二百枚〕、细辛〔六两〕、干姜〔十两〕、黄连〔十六两〕、当归〔四两〕、 附子〔六两炮去皮〕、蜀椒〔四两出汗〕、桂枝〔六两去皮〕、人参〔六两〕、 黄柏〔六两〕， 右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之，五升米下饭熟，捣成 泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵三千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三 服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。 [蛔从风化，得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故用乌梅苦酒至酸者为君，姜椒 辛附连柏，大辛大苦者为臣，佐参归以调气血，桂枝以散风邪，藉米之气以和胃， 蜜之味以引蛔，少与之而渐加之，则烦渐止而蛔渐化矣，食生冷则蛔动，得滑物 则蛔上入膈，故禁之。
蛔虫之为病，令人吐涎心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之，将甘草先 煎，纳粉蜜搅和服。
热利下重者，白头翁汤主之。 [暴注下迫属于热，热利下重，乃湿热之秽气发，过广肠，故魄门重滞而难出也， 内经曰，小肠移热于大肠为虚瘕，即此是也。
下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。 [下利属胃寒者多，此欲饮水，其内热可知。
下利脉沉弦者，下重也，脉大者为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。 [前条论证，此条言脉，互相发明，复出发热二字，见热利指内热，不是协热， 沉为在里，弦为少阳，此胆气不升，火邪下陷，故下重也，脉大为阳明，两阳相 熏灼，大则病进，故为未止，微弱为虚，利后而数亦为虚，故欲自止，发热者， 热自里达外，阴出之阳，故不死。
下利微热而渴，脉弱者，令自愈。 [发热而微，表当自解矣，热利脉弱，里当自解矣，可不服白头翁，而待其自愈 也，乃渴欲饮水之互文。
下利脉数，有微热，汗出令自愈，设脉复紧，为未解。 [汗出是热从汗解，内从外解之兆，紧即弦之互文。
下利脉数而渴者，令自愈，设不差，必圊脓血，以有热故也。 [脉数有虚有实，渴亦有虚有实，若自愈，则数为虚热，渴为津液未复也，若不 差，则数为实热，渴为邪火正炽矣。
下利寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。 [寸为阳，沉数是阳陷阴中，故圊血，今脉反浮，是阴出之阳，利当自愈矣，涩 为少血，因便脓血后见于尺中，亦顺脉也，前条是未圊脓血，因不差而预料之辞， 此在脓血已圊后，因寸浮尺涩而揣摩之辞，不得以必字作一例看。
伤寒六七日不利，复发热而利，其人汗出不止者死，有阴无阳故也。 [六七日当阴阳自和，复发热而利，正气虚可知，汗出不止，是阳亡而不能卫外 也，有阴无阳，指内而言，此为亡阳，与热利之发热不死，汗出自利者天渊矣。
白头翁汤， 白头翁〔二两〕、黄连、黄檗、秦皮〔各三两〕， 右四味，以水七升，煮取二升，去渣，温服一升。 [四物皆苦寒除湿胜热之品也，白头翁临风偏静，长于驱风，盖藏府之火，静则 治，动则病，动则生风，风生热也，故取其静以镇之，秦皮木小而高，得清阳之 气，佐白头升阳，协连柏而清火，此热利下重之剂。
妇人产后下利极虚，白头翁加甘草阿胶主之。
伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥 微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 [其四五日来，恶寒无热可知，手足为诸阳之本，阴盛而阳不达，故厥冷也，伤 寒三日，三阳为尽，四五日而厥者，三阴受邪也，阴经受邪，无热可发，阴主藏， 藏气实而不能入，则还之于府，必发热者，寒极而生热也，先厥后热，为阳乘阴， 阴邪未散，故必复发，此阴中有阳，乃阴阳相搏而为厥热，与厥阴亡阳者回别也， 欲知其人阳气之多寡，即观其厥之微甚，厥之久者，郁热亦久，厥之轻者，郁热 亦轻，故热与厥相应耳，若阳虚而不能支，即成阴厥而无热矣，热发三阳，未入 于府者，可汗，热在三阴，已入于府者，可下，阴不得有汗，而强发之，此为逆 也，阳虚不能外散而为汗，必上走空窍，口伤烂赤，所由至矣，然此指热伤气而 言，若动其血，或从口鼻，或从目出，其害有不可言者，下之清之，谓对汗而言， 是胃热而不是胃实，非三承气所宜，厥微者，当四逆散，芍药枳实以攻里，柴胡 甘草以和表也，厥深者，当白虎汤，参甘粳米以扶阳，石膏知母以除热也。
脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。 [上条明热厥之理，此条明热厥之脉，并热厥之方，脉弱以滑，是有胃气，缓而 滑，名热中，与寒厥之脉微欲绝者，大相径庭矣，当知有口燥舌干之证，与口伤 烂赤者照应焉。
伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈，厥终不过五日，故知 自愈。 [阴盛格阳，故先厥，阴极阳生，故后热，热与厥相应，是谓阴阳和平，故愈， 厥终即不厥也，不过五日，即六日不复厥之谓，愈指热言。
伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲饮食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也， 欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁逆满者，其后必便血。 [身无大热，手足不冷，但指头寒，此热微厥亦微也，凡能食不呕，是三阴不受 邪，若其人不呕，但默默不欲饮食，此内寒亦微，烦燥是内热反盛，数日来，小 便之难者已利，色赤者仍白，是阴阳自和，热除可知，不欲食者，今欲得食，不 厥可知矣，若其人外虽热少厥微，而呕不能食，内寒稍深矣，胸胁逆满，内热亦 深矣，热深厥深，不早治之，致热伤阴络，其后必便血也，此少阳半表半里症， 微者小柴胡和之，深者大柴胡下之。
伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈，四日至七日，热不 除者，其后必便脓血。 [伤寒以阳为主，热多当愈，热不除为太过，热深厥微，必伤阴络，医者当于阳 盛时预滋其阴，以善其后也，四日至七日，自发热起至厥止而言，热不除，指复 热四日，复热四日句，语意在其病当愈下。
伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。 [凡厥与热不相应，便谓之反，上文先热后厥，是阳为主，此先厥后热，是阴为 主。热不及厥之一，厥反进热之二，热微而厥反胜，此时不急扶其阳，阴盛以亡 矣。
