伤寒来苏集卷二（8/11）
大黄黄连泻心汤 大黄〔二两〕、黄连〔一两〕， 右二味，以麻沸汤一升渍之，须臾绞去滓，分温再服。 [濡当作硬，按之濡下，当有大便硬，不恶寒反恶热句，故立此汤，观泻心汤治 痞，是攻补兼施，寒热并驰之剂，此则尽去温补，独任苦寒下泄之品，且用麻沸 汤渍，绞浓汁而生用之，利于急下如此，而不言及热结当攻诸症，谬矣，夫按之 濡，为气痞，是无形也，则不当下，且结胸症，其脉浮大者，不可下，则心下痞 而关上浮者，反可下乎，小结胸，按之痛者，尚不用大黄，何此比陷胸汤更峻， 是必有当急下之症，比结胸更甚者，故制此峻攻之剂也，学者用古方治今病，如 据此条脉症，而用此方，下咽即死耳，勿以断简残文尊为圣经，而曲护甚说，以 遗祸后人也。
心下痞，大便硬，心烦不得眠，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。 附子泻心汤 大黄〔二两〕、黄连、黄芩〔各一两〕、附子〔一枚别煮取汁〕， 右三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。 [心下痞下，当有大便硬，心烦不得眠句，故用此汤，夫心下痞而恶寒者，表未 解也，当先解表，宜桂枝加附子，而反用大黄谬矣，既加附子，复用芩连，抑又 何也，若汗出是胃实，则不当用附子，若汗出为亡阳，又乌可用芩连乎，许学士 云，但师仲景意，不取仲景方，盖谓此耳。
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以 理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂、禹余粮汤主之，复 利不止者，当利其小便。 [服汤药而利不止，是病在胃，复以他药下之，而利不止，则病在大肠矣，理中 非不善，但迟一著耳，石脂余粮，助燥金之令，涩以固脱，庚金之气收，则戊土 之湿化，若复利不止者，以肾主下焦，为胃之关也，关门不利，再利小便，以分 消其湿，盖谷道既塞，水道宜通，使有出路，此理下焦之二法也。
赤石脂禹余粮汤 赤石脂、禹余粮汤〔各一斤〕， 右二味，以水六升，温取二升，去滓，分温三服。 [利在下焦，水汽为患也，唯土能制水，石者，土之刚也，石脂禹粮，皆土之精 气所结，石脂色赤，入丙，助火以生土，余粮色黄，入戊，实胃而涩肠，虽理下 焦，实中宫之剂也，且二味皆甘，甘先入脾，能坚固堤防而平水汽之亢，故功胜 于甘术耳。
伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。 [伤寒者，寒伤心也，既发汗复吐下之，心气太虚，表寒乘虚而结于心下，心气 不得降而上出于声，君主出亡之象也，噫者伤痛声，不言声而曰气者，气随声而 见于外也。
旋覆代赭石汤 旋覆花、甘草〔各三两〕、人参〔二两〕、半夏〔半升〕、代赭石〔一两〕、生 姜〔五两〕、大枣〔十二枚〕， 右七味，以水一斗，煮六升，去渣，再煮三升，温服一升，日三服。 [此生姜泻心去芩连干姜，加旋覆代赭石方也，以心虚不可复泻心，故制此剂耳， 心主夏，旋覆花生于夏末，咸能补心，能软硬，能消结气，半夏生于夏初，辛能 散邪，能消痞，能行结气，代赭禀南方之火色，入通于心，散痞硬而镇虚热，参 甘大枣之甘，佐旋覆以泻虚火，生姜之辛，佐半夏以散水结，斯痞硬消，噫气自 除矣，若用芩连以泻心，能保微阳之不灭哉。
太阳病，六七日，表症仍在，而反下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以 热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热 在里故也，抵当汤主之。 [此亦病发于阳，误下热入之症也，表症仍在，下当有而反下之句，太阳病，六 七日不解，脉反沉微，宜四逆汤救之，此因误下热邪，随经入府，结于膀胱，故 少腹硬满而不结胸，小便自利而不发黄也，太阳经少气多血，病六七日而表症仍 在，阳气重可知，阳极则扰阴，故血燥而蓄于中耳，血病则知觉昏昧，故发狂， 此经病传府，表病传里，气病传血，上焦病而传下焦也，少腹居下焦，为膀胱之 室，厥阴经脉所聚，冲任血海所由，瘀血留结，故硬满，然下其血而气自舒，攻 其里而表自解矣，难经云，气结而不行者，为气先病，血滞而不濡者，为血后病， 深合此症之义。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂 者，血结症也，抵当汤主之。 [太阳病，发黄与狂，有气血之分，小便不利而发黄者，病在气分，麻黄连翘赤 小豆汤症也，若小便自利而发狂者，病在血分，抵当汤症也，湿热留于皮肤而发 黄，卫气不行之故也，燥血结于膀胱而发黄，营气不敷之故也，沉为在里，凡下 后热入之症，如结胸发黄蓄血，其脉必沉，或紧或微或结，在乎受病之轻重，而 不可以因症分也，水结血结，俱是膀胱病，故皆少腹硬痛，小便不利，是水结， 小便自利，是血结，如字助语辞，若以如字实讲，与蓄血发狂分轻重，则谬矣。
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜 抵当丸。 [有热即表症仍在，少腹满而未硬，其人未发狂，只以小便自利，预知其为有蓄 血，故小其制，而丸以缓之。
抵当汤 水蛭〔熬〕、虻虫〔去翅足熬各三十个〕、桃仁〔二十粒〕、大黄〔三两酒洗〕， 右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。
抵当丸，水蛭〔三十个〕、虻虫〔二十五个〕、桃仁〔二十个〕、大黄〔三两〕， 右四味，杵分为四丸，以水二升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者 更服。 [蛭、昆虫之饮血者也，而利于水，虻、飞虫之吮血者也，而利于陆，以水陆之 善取血者，用以攻膀胱蓄血，使出乎前阴，佐桃仁之苦甘，而推陈致新，大黄之 苦寒，而荡涤邪热，名之曰抵当者，直抵其当攻之处也。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻， 当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。 [阳气太重，标本俱病，故其人如狂，血得热则行，故尿血也，血下则不结，故 愈，冲任之血，会于少腹，热极则血不下而反结，故急，然病自外来者，当先审 表热之轻重，以治其表，继用桃仁承气，以攻其里之结血，此少腹未硬满，故不 用抵当，然服五合取微利，亦先不欲下意。 [首条以反不结胸句，知其为下后症，此以尚未可攻句，知其为未下症，急结者 宜解，只须承气，硬满者不易解，必仗抵当，表症仍在，竟用抵当，全不顾表者， 因邪甚于里，急当救里也，外症已解，桃仁承气，未忘桂枝者，因邪甚于表，仍 当顾表也。
桃仁承气汤 桃仁〔五十个〕、甘草、桂枝、芒硝〔各二两〕、大黄〔四两〕， 右五味，以水七升，煮取二升半，去渣，内芒硝，更上火微沸，下火先食温服五 合，日三服，当微利。 阳明病，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬， 大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。 [瘀血是病根，喜忘是病情，此阳明未病前症，前此不知，今因阳明病，而究其 自也，屎硬为阳明病，硬则大便当难而反易，此病机之变易见矣，原其故必有宿 血，以血主濡也，血久则黑，火极反见水化也，此以大便反易之机，因究其色之 黑，乃得其病之根，因知前此喜忘之病情耳，承气本阳明药，不用桃仁承气者， 以大便易，不须芒硝，无表症，不得用桂枝，瘀血久，无庸甘草，非虻虫水蛭不 胜其任也。
