伤寒来苏集卷三（11/12）
妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必 结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 [中风至七八日，寒热已过，复得寒热，发作有期，与前之往来寒热无定期者不 侔，此不在气分而在血分矣，凡诊妇人，必问月事，经水适断于寒热时，是不当 止而止也，必其月事下而血室虚，热气乘虚而入，其余血之未下者，干结于内， 故适断耳，用小柴胡和之，使结血散，则寒热自除矣，余义详阳明焉。 右论热入血室。
伤寒六七日，发热微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝 汤主之。 [伤寒至六七日，正寒热当退之时，反见发热恶寒证，此表证而兼心下支结之里 证，表里未解也，然恶寒微，则发热亦微，但肢节烦疼，则一身骨节不烦疼可知， 支如木之支，即微结之谓也，表证微，故取桂枝之半，内证微，故取柴胡之半， 此因内外俱虚，故以此轻剂和解之也。 右论柴胡桂枝各半证。
柴胡桂枝汤 柴胡〔四两〕、黄芩、人参、生姜、芍药、桂枝〔各两半〕、甘草〔一两〕、半 夏〔二合半〕、大枣〔六枚〕， 以水七升，煮取三升，去渣，温服一升。 [桂芍甘草，得桂枝之半，柴参芩夏，得柴胡之半，姜枣得二方之半，是二方合 半非各半也，与麻黄桂枝合半汤又不同。
伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先用小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。 [前条偏于半表，此条偏于半里，注详建中汤证中。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉 弦细者，与小柴胡汤，若吐下，发汗温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何 逆，以法治之。 [少阳为枢，太阳外证不解，风寒从枢而入少阳矣，若见胁下硬满，干呕不能食， 往来寒热之一，便是柴胡证未罢，即误于吐下发汗温针，尚可用柴胡治之，若误 治后不见半表半里证，而发谵语，是将转属阳明，而不转属少阳矣，柴胡汤不中 与之，亦不得以谵语即为胃实也，知犯何逆，治病必求其本也，与桂枝不中与同 义，此太阳坏病，而非少阳坏病也。
凡柴胡汤病，而反下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗 出而解。 [此与下后复用桂枝同局，因其人不虚，故不为坏病。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，若心下满而硬痛者，此 为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 [注详泻心汤证中，此为柴胡坏证，故不中与之。
得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛， 面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重，本渴而饮水，呕，食谷 哕者，柴胡不中与也。 [浮弱为桂枝脉，恶风寒为桂枝证，然手足温而身不热，脉迟为寒，为无阳，为 在藏，是表里虚寒也，法当温中散寒，而反二三下之，胃阳丧亡，不能食矣，食 谷则哕，饮水则呕，虚阳外走，故一身面目悉黄，肺气不化，故小便难而渴，营 血不足，故颈项强，少阳之枢机无主，故胁下满痛，此太阳中风误下之坏病，非 柴胡证矣，柴胡证不欲食，非不能食，小便不利，非小便难，胁下痞硬不是满痛， 或渴不是不能饮水，喜呕不是饮水而呕，与小柴胡汤后，必下利者，虽有参甘， 不禁柴芩栝蒌之寒也，此条亦是柴胡疑似证，而非柴胡坏证，前条似少阴而实少 阳，此条似少阳而实太阳坏病，得一证相似处，大宜着眼。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出， 往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之，初服微烦，复服汗出便 愈。 [汗下后，而柴胡证仍在者，仍用柴胡汤加减，此因增微结一证，故变其方名耳。 此微结与阳微结不同，阳微结对纯阴结而言，是指大便硬病在胃，此微结对大结胸而言，是指 心下痞，其病在胸胁，与心下痞硬心下支结同义。
柴胡桂枝干姜汤 柴胡〔半斤〕、黄芩、桂枝〔各三两〕、栝蒌根〔四两〕、干姜、牡蛎、甘草〔各 二两〕， 煎服同前法。 [此方全是柴胡加减法，心烦不呕而渴，故去参夏加栝蒌根，胸胁满而微结，故 去枣加蛎，小便虽不利，而心下不悸，故不去黄芩不加茯苓，虽渴而表未解，故 不用参而加桂，以干姜易生姜，散胸胁之满结也，初服烦即微者，黄芩栝蒌之效， 继服汗出周身而愈者，姜桂之功也，小柴胡加减之妙，若无定法而实有定局矣。
伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴 胡加龙骨牡蛎汤主之。 [妄下后，热邪内攻，烦惊谵语者，君主不明，而神明内乱也，小便不利者，火 盛而水亏也，一身尽重者，阳内而阴反外也，难以转侧者，少阳之枢机不利也， 此下多亡阴，与火逆亡阳不同。
柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡〔四两〕、黄芩、人参、生姜、茯苓、铅丹、桂枝、龙骨、牡蛎〔各一两半〕、 大黄〔二两〕、半夏〔一合〕、大枣〔六枚〕， 水八升，煮取四升，内大黄，更煮一二沸，去渣，温服一升。 [此方取柴胡汤之半，以除胸满心烦之半里，加铅丹龙蛎，以镇心惊，茯苓以利 小便，大黄以止谵语，桂枝者，甘草之误也，身无热无表证，不得用桂枝去甘草， 则不成和剂矣，心烦谵语而不去人参者，以惊故也。
伤寒十三日，下之胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而 不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也，潮热者实也，先宜小柴胡以解 外，后以柴胡加芒硝汤主之。 [日晡潮热，已属阳明，而微利可疑，利既不因于下药，潮热呕逆，又不因利而 除，故知误不在下而在丸药也，丸药发作既迟，又不能荡涤肠胃，以此知日晡潮 热，原因胃实，此少阳阳明并病，先服小柴胡二升，以解少阳之表，甚一升加芒 硝，以除阳明之里，不加大黄者，以地道原通，不用大柴胡者，以中气已虚也， 后人有加大黄桑螵蛸者，大背仲景法矣。
太阳病，过经十余日，心下温，温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微 烦，先其时极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与，但欲呕，胸中痛，微 溏者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下也。 [太阳居三阳之表，其过经不解，不转属阳明，则转少阳矣，心烦喜呕，为柴胡 证，然柴胡证，或胸中烦而不痛，或大便微结而不溏，或腹中痛而不满，此则胸 中痛，大便溏，腹微满，皆不是柴胡证，但以欲呕一证似柴胡，当深究其欲呕之 故矣，夫伤寒中风，有柴胡证，有半表证也，故呕而发热者主之，此病既不关少 阳寒热往来，胁下痞硬之半表，见太阳过经而来，一切皆属里证，必十日前吐下 而误之坏病也，胸中痛者，必极吐可知，腹微满，便微溏，必误下可知，是太阳 转属阳明，而不属少阳矣，今胃气虽伤，而余邪未尽，故与调胃承气和之，不用 枳朴者，以胸中痛，上焦伤，即呕多，虽有阳明证，不可攻之谓也，若未经吐下， 是病气分而不在胃，则呕不止，而郁郁微烦者，当属之大柴胡矣。此阳明少阳疑 似证，前条得坏病之虚，此条得坏病之实。 右论柴胡变证。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤， 呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。 [病从外来者，当先治外，而后治其内，此屡经妄下，半月余而柴胡证仍在，因 其人不虚，故枢机有主，而不为坏病，与小柴胡和之，表证虽除，内尚不解，以 前此妄下之药，但去肠胃有形之物，而未泄胸膈气分之结热也，急者满也，但满 而不痛，即痞也，姜夏以除呕，柴芩以去烦，大枣和里，枳芍舒急，而曰下之则 愈者，见大柴胡为下剂，非和剂也，若与他药和下之，必有变证，意在言外。呕 不止，属有形，若欲呕，属无形。
