伤寒来苏集卷二（10/11）
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉，太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰 柔痉，刚痉葛根汤主之，柔痉括蒌桂枝汤主之。 [此以表气虚实分刚柔，原其本而名之也，亦可以知其人初病之轻重，禀气之强 弱而施治矣，金匮用葛根汤则谬。 右论痉症。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤寒冷 所致也。 [汗出当风，寒则汗不越，久留骨节，故一身尽疼，玄府反闭，故发热，日晡为 阳明主时，太阳湿土郁而不伸，故剧，此虽伤于湿，而实因于风寒也，金匮用麻 黄杏仁薏苡甘草汤。
风湿为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，若被下者， 小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭。 [脉浮为风，阴阳俱浮，自汗出者，风湿相搏于内也，湿流骨节，故身重，湿胜 则卫气行阴，不得行阳，故好眠也，睡则气从鼻出，风出而湿留之，呼吸不利， 故鼻息必鼾，湿留会厌，则重而难发声，如从室中言，是中气之湿矣，法当汗解 而反下之，大便利，则小便必不利，心肺之气化不宣，胃家之关门不利，脾土之 承制不行，故直视失溲也，若以火劫之，受火气之轻者湿不得越，因热而发黄， 受火气之重者，必亡阳而如惊痫状，液脱而时见瘈疭之形矣。
问曰，值天阴雨不止，风湿相搏，一身尽疼，法当汗出而解，医云，此可发汗， 汗之病不愈者，何也，答曰，发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈 也，若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。 [上条备言风湿诸症，未及身疼，要知风湿与伤寒之身疼不同，伤寒身疼无止时， 风湿相搏而痛，多在日晡时发，若更值阴雨，是风湿与天气合，故疼痛更甚，不 必在日晡时也，阴雨不止，疼痛亦不止，法当汗解，汗大出，湿反不去者，风为 阳邪，其入浅，湿为阴邪，其入深，又风伤于上，湿伤于下，浅者上者易去，而 深者下者难出，故微汗之，令遍身漐漐乃佳耳。
伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂 枝附子汤主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。 [脉浮为在表，虚为风，涩为湿，身体烦疼，表症表脉也，不呕不渴，是里无热， 故于桂枝汤君桂，以治风寒，去芍药之酸寒，易附子之辛热以除寒湿，若其人大 便硬，小便自利者，表症未除，病仍在表，不是因于胃家实，而因于脾气虚矣， 盖脾家实，腐秽当自去，脾家虚，湿土失职，不能制水，湿气留于皮肤，故大便 反见燥化，不呕不渴，是上焦之化源清，故小便自利，濡湿之地，风气常在，故 风湿相搏不解也，病本在脾，法当君以白术，代桂枝以治脾，培土以胜湿，土旺 则风自平矣，前条风胜湿轻，故脉阴阳俱浮，有内热，故汗自出，宜桂枝汤，此 湿胜风微，故脉浮虚而涩，内无热而不呕不渴，故可加附子桂枝，理上焦，大便 硬，小便利，是中焦不治，故去桂，大便不硬，小便不利，是下焦不治，故仍须 桂枝。
桂枝附子汤 桂枝〔四两〕、附子〔三枚炮〕、大枣〔十二枚〕、生姜〔三两〕、甘草〔二两〕， 右五味，以水六升，煮取二升，去渣，分温三服。
桂枝附子去桂加白术汤 前方去桂枝，加白术〔四两〕， 余同前法。 [初服，其人身如痹，半日许，复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，以术附 并走皮肉，逐水汽未得除，故使然耳，法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬， 小便自利，去桂也，以大便不通，小便不利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家 及产妇宜减之。
风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得剧伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风 不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 [身肿痛剧，不得屈伸，湿盛于外也，恶风不欲去衣，风淫于外也，汗出短气， 小便不利，化源不清也，君桂枝，以理上焦而散风邪，佐术附甘草，以除湿而调 气。
风湿脉浮身重汗出恶风者，防己黄耆汤主之。 防已、黄耆、甘草、白术、姜枣， [喘加麻黄，胃中不和，少加芍药，气上冲者，加桂枝，下有阻寒者，稍加细辛。
甘草附子汤 甘草〔炙〕、白术〔各二两〕、桂枝〔四两〕、附子〔二枚〕， 右四味，水六升，煮取三升，去渣，温服一升，日三，初服得微汗则解，能食， 汗复烦者，服三合。 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹，湿痹之候，其人小便不利，大 便反快，但当利其小便。 [内经曰，风寒湿三气，合而为痹，痛者，寒气多也，烦者，阳遭阴也，夫脉浮 为风，细为湿，太阳脉本浮，风湿为病，脉阴阳俱浮，而浮虚而涩，合关节烦疼， 脉反沉细者，是发汗不如法，但风气去，湿流骨节为着痹也，湿气留着于身形， 脾气不能上输，肺气不能下达，膀胱之液不藏，胃家之关不启，故小便不利，脾 土上应湿化，不能制水，故大便反快，但利其小便，安能聚水而为患哉，风湿相 搏者，当发汗，风去湿在者，当利小便，此两大法，吐下火攻，非其治矣。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。 [凡湿不得泄，热不得越，则身黄，若伤寒发黄，时身疼已解，此湿流关节，故 不解也，须五苓以除其湿。
湿家但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之则哕，胸满小便不利，舌上如胎者， 以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也。 [但头汗，若小便利，则不发黄，背强恶寒，尚是太阳寒湿，法当汗解，若下之， 阳气扰于胸中故满，中伤胃气故哕，下焦虚不能制水，故小便不利也，如舌上有 胎，不是心家热，以上焦之湿不除，胸中之寒不解，惟丹田之有热不安于下焦， 而上走空窍，故口燥烦而舌上胎耳，不能饮水，可见湿犹在中，又当从五苓去桂 枝易肉桂之法矣。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。 [湿痹本无死症，皆因妄治而死，火逆则惊痫瘈疭，下之则直视失溲，舌胎而哕， 皆死兆也，夫额上汗出而小便不利，是痹不得泄，故发黄，此更微喘，是水汽入 肺，当不能通调水道，而小便反利者，是膀胱不藏水泉不止也，若下利不止，是 仓廪不藏，门户不要也，失守者死矣。
湿家病，身上疼痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和 无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药中则愈。 [种种皆是表症鼻塞而不鸣，脉大而不浮，不关风矣，脉不沉细，非湿痹矣，腹 初不满，则非瘀热在里，重干头痛，是头中寒湿可知，寒湿从鼻而入，故鼻塞亦 当从鼻而出，内药鼻中，塞因塞用法也。 右论湿症
太阳中暑者，身热疼重而恶寒，脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。 [中暑与伤寒迥殊，而亦有因于伤寒者，太阳之气，在天为寒，在地为水，冬月 之伤寒，伤于天之寒风，夏月之伤寒，伤于地之寒水也，脉微亡阳，脉弱发热， 此身热脉微，本是暑伤于气，而疼重恶寒，实由于寒水沐浴，留在皮肤而然，亦 是伤寒所致耳，金匮用瓜蒂汤非是，宜五苓散藿香饮之类。
