评选继志堂医案两卷（4/11）
另（丸方） 茅术（一斤） 芝麻（半斤） 枣肉丸如便血山栀汤下诒按（此病不易除根。煎丸两方。极为熨帖。特未识能奏、肤功否。）
鼻血遗精。肺肾俱病。寒热盗汗。营卫并伤。必须大补为是。无如脉息细弦。舌苔满布。二便失调。饮食不舒。脾家又有湿痰为患。先宜化湿健脾。再商补剂。
枳砂二陈汤 加乌梅 生姜诒按（方中乌梅一味。似不入格。查医通、载二陈汤古方。本有乌梅。取敛护胃阴之意。先生用此。其意或在是乎。）
动则气喘。言则亦然。是下虚也。宜其俯仰不适矣。至于脘中拒按。隐隐作疼。筑筑而跳。
脉息中部太弦。必有湿热痰浊。交阻。于胃。失下行为顺之常。未便独以虚治。
川贝 陈皮 茯苓 白芍 牛膝 海 荸荠另水泛资生丸。
诒按（此必挟有痰饮。阻于中脘。宜从饮门用意。）
再诊 俯仰自如。渐通之兆所见。言动之气喘。脘腹之拒按。已日轻一日。大妙事也。动气攻筑。独不能除。且兼气坠少腹。卧则可安。此则非胃气之能降。而实脾气之不升也。
香砂六君丸合雪羹 加神曲另资生丸诒按（立论精当明了。惟用药尚不甚得力。）
年逾古稀。肾气下虚。生痰犯肺。咳喘脉微。当与峻补。
金水六君煎（麦、地、橘、夏、苓、草）合生脉散 加桃肉另八仙长寿丸 肾气丸原注（补命门之火以生土。清其生痰之原。则肺之咳喘自宁。煎方金水六君煎。以治脾肾。生脉、以养肺。桃肉、以补命门。其奠安下焦之剂。另用丸药常服。斟酌可谓尽善矣。）
旋覆代赭汤去姜枣合苏子降气汤去桂前草姜 加薤白 车前 茯苓 枳壳诒按（于肾气后续进此方。更加旋赭以镇逆。薤白以通阳。用意极为周到。）
交冬咳嗽。素惯者也。今春未罢。延及夏间。当春已见跗肿。入夏更增腹满。口燥舌剥。火升气逆。右脉濡数。左脉浮弦。风邪湿热。由上而及下。由下而及中。即经所云。久咳不已。三焦受之。三焦咳状。咳而腹满是也。际此天之热气下行。小便更短。足部尚冷。其中宫本有痞象。亦从而和之为患。用药大为棘手。姑拟质重开下法。佐以和胃泄肝之品。
猪苓 鸡金 白术 石膏 寒水石 雪羹 肉桂 枇杷叶原注（风邪归并于肺。脾气素虚者。由肺而陷入于脾。尚是一线。加以口燥舌剥。阴虚有火之体。更属难治。用河间甘露之意。质重开下。方则极妙。未识效否。）
诒按（病情纷错。实难着手。以桂苓法、增减出之。已属苦心经营。特于痞满一层。尚恐与两石有碍。方中茯苓、滑石、似不可少。）
寒热后。咳嗽痰浓。头疼口渴。舌红脉数。大便溏泄。冬温之邪郁于肺分。而从燥化。当泄之清之。
葳蕤汤（葳蕤、石膏、青木香、薇麻、芎、葛、羌、草、杏）
原注（此冬温咳嗽也。麻、杏、开泄外罩之凉风。羌活、葛根、佐之。石膏、清内伏之温热。白薇、玉竹佐之。冬温必头痛、便泄。青木香、治便泄之药也。病比伤寒多一温字。方比麻黄去桂枝一味。加入石膏以治热。有因方成 。遇圆为璧之妙。）
诒按（此病既见痰浓口渴。则已有邪郁化热之征。方中羌、防、葛根。似宜酌用。）
寒必伤营。亦必化热。咳嗽不止。呕吐紫血。咽中干痛。苔白边青。脉紧而数。近更咳甚则呕。气息短促。肺胃两经。皆失其清降也。郁咳成劳。最为可怕。
荆芥 杏仁 紫菀 桑皮 地骨皮 苏子 麦冬 金沸草 玉竹再诊 白苔已薄。舌边仍青。痰出虽稀。咳逆未止。观其喘急呕逆。多见于咳甚之时。正所谓肺咳之状。咳而喘。胃咳之状。咳而呕也。
桑皮 骨皮 知母 川贝 淡芩 浮石 桔梗 甘草 紫菀 麦冬 芦根 莱菔汁原注（风寒之邪。郁于肺胃。久而化火。遂至见血。先用金沸草散、泻白散。以搜剔其邪。第二案、即加入芦根、知母。清营中之热。用法转换。层次碧清。）
诒按（此症先曾吐瘀。加以舌边色青。似有瘀血郁阻。方案中何以并不理会及此。）
伤风不醒。咳嗽呕恶。所见之痰。或薄或浓。或带血色。左关脉独见浮弦且数。小有寒热。
此损症之根也。千金法治之。
苏叶 党参 川连 乌梅 橘红 川贝 柴胡 杏仁 桑皮 地骨皮原注（此用柴前连梅煎意。千金法也。咳嗽由来十八般。只因邪气入于肝。即是此方之歌诀。○此方效。转方、加竹茹一味。）
诒按（弦数独见于左关。故知其病专在肝。）
咳嗽吐出青黄之痰。项强、恶风、音烁。寒热分争。是名劳风。服秦艽鳖甲而更甚者。当进一层治之。
柴前连梅煎（柴胡、前胡、黄连、乌梅、薤白、猪胆汁、童便、猪脊髓附）秦艽鳖甲煎（秦艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、青蒿、归身、知母、乌梅）
再诊 进前方咳嗽大减。所出之痰。仍见青黄之色。身热虽轻。咽中苦痛。脉形弦细数。风邪未尽。中下两虚。制小前方之外。参入猪肤法。一治身热。一治咽痛。
柴前连梅煎合猪肤汤 加党参 花粉原注（此方治伤风不醒成劳。比秦艽鳖甲又进一层。其见症、每以咳吐黄绿青痰为据。）
咳嗽、时盛时衰。粉红痰后。变为青黄。劳风之根也。
柴胡 前 胡 乌梅 川连 薤白 童便 猪胆汁 猪脊筋诒按（童便、易秋石、甚妙。）
再诊 进劳风法。咳嗽大减。红痰亦无。但痰色尚带青黄。左关脉息。弦硬不和。肝胆留邪。容易犯肺胃俞也。毋忽。
麦冬 沙参 淡芩 炙草 白芍 川贝 青黛 广皮原注（此方极玲珑。先生用之每灵。大约风喜伤肝。风郁于肝。久而不出。必有青黄之痰。所谓劳风、是也。）
诒按（先生案中。治劳风一症。必用柴前连梅煎。自云、法本千金。用之神效。查千金方所中、并无此方。先生偶误记耳。）
右脉弦滑而数。滑为痰。弦为风。风郁为热。热郁为痰。阻之于肺。清肃不行。咳嗽自作。
金沸草 前胡 半夏 荆芥 甘草 赤苓 川芎 枳壳 紫菀 杏仁 桑白皮 蒌皮 竹沥原注（方中芎、枳、二味。是升降法也。必有一团寒风化热。郁闭于肺。用芎之升。枳之降。以挑松其火。若火重者、不可用。有阴火者。更不可用。恐火升、则血易动耳。）
诒按（此金沸草散。去麻、芍、加芎、枳、以挑动之。苑、杏、以宣泄之。桑、蒌、以清降之。细玩其加减。可识其心思之细密。用意之周到矣。案语亦简炼老洁。）
晨起咳嗽。劳倦伤脾。积湿生痰所致。久而不已。气喘畏风。金水因此而虚。补中寓化。一定章程。现下身热口干苔白。脉息细弦而紧。紧则为寒。寒风新感。必须先治新邪。权以疏化法。
香苏饮合二陈 加枳壳 桔梗 杏仁 通草又接服方麦门冬汤合二陈 加旋覆 冬术 牛膝诒按（此即六君加麦冬、旋覆、牛膝、也。恰合脾虚有湿痰。而伤及金水者之治。）
内经云、秋伤于湿。冬生咳嗽。喻氏改作、秋伤于燥。冬生咳嗽。岂知初秋之湿。本从夏令而来。原为正气。若论其燥。则在中秋以后。其气亦为正令。二者相因。理所固然。势所必至。仲景早已立方。独被飞畴看破。今人之用功。不如古人远矣。
麦冬 半夏 甘草 玉竹 紫菀 泻白散原注（此麦门冬汤也。先生以肺燥胃湿、四字提之。故此案、以燥湿二字为言。）
去冬咳嗽。今春寒热。至秋令、而咳嗽或轻或重。惟喉痒则一。所谓火逆上气。咽喉不利。
此等症是也。最易成劳。未可以脉未促。气未喘。为足恃。
麦门冬汤合泻白散 加橘红 茯苓 甘草 玉竹再诊 内热已除。咳嗽亦减。气火之逆上者。渐有下降之意。静养为佳。
前方加枇杷叶原注（此病必有舌苔。而不夜咳。所以与四阴煎症有异。）
肺经咳嗽。嗽则喘息有音。甚则吐血。血已止。咳未除。右寸脉息浮弦。弦者、痰饮也。良以饮食入胃。游溢精气。上输于脾。脾气散精。上归于肺。而肺气虚者。不能通调水道。下输膀胱。聚液为痰。积湿为饮。一俟诵读烦劳。咳而且嗽。自然作矣。补肺健脾。以绝生痰之源。以清贮痰之器。
麦门冬汤合异功散 加薏仁 百合原注（此曲曲写出痰饮之所由来。用二陈以化痰。佐以薏米。用麦冬以养肺。佐以百合。
