评选继志堂医案两卷（11/11）
阴虚之体。心火下郁于小肠。传入膀胱之府。尿中带血。时作时止。左脉沉数。小水不利。
生地 木通 甘草 竹叶 火府丹另大补阴丸诒按（此用导赤散、合火府丹。以清心火。即用大补阴丸、以滋阴。虚实兼到。）
经曰、胞移热于膀胱。则癃溺血。又曰、水液混浊。皆属于热。又曰、小肠有热者。其人必痔。具此三病于一身。若不以凉血之品。急清其热。迁延日久。必有性命之忧。
导赤散合火府丹 加灯心又丸方 固本丸合大补阴丸 猪脊髓丸 加萆诒按（火甚者、阴必伤。火清之后。随进丸药。以滋其阴。）
膏淋血淋同病。未有不因乎虚。亦未有不因乎热者。热如化尽。则膏淋之物。必且下而不痛。始可独责乎虚。
大补阴丸 加栝蒌 瞿麦 牛膝 血余诒按（议论隽爽。方亦切实。）
再诊 所下之淋。薄且少矣。而当便之时。尚属不利。既便之后。反觉隐痛。肢膝不温。脉小弦。唇红嗌干。热未全消。虚已渐著。
栝蒌瞿麦去附汤 加麦冬 萆 黑栀 猪脊筋诒按（便后隐疼、膝冷、咽干。皆虚象也。似当兼用滋养。）
曾患淋症。小便本难。近来变为癃闭。少腹硬满。小便肿胀。苔白不渴。脉小而沉。下焦湿热。被外寒所遏。膀胱气化不行。最为急症。恐其喘汗。
肉桂五苓散 加木香 乌药 枳壳另葱一把、麝香三厘捣饼贴脐。
诒按（此温通法也。惟由淋变癃。气分必虚。补中益气等法。亦可随宜佐用。）
飧泄不由乎胃滞。即系乎阳弱。此乃兼而有之。脉迟嗳腐脘痛。
附子理中汤合二陈汤 加川朴 吴萸 防风诒按（嗳腐脘痛。食滞颇重。拟去二陈加神曲、砂仁、菔子。）
下利转泻肾病传脾。脾因虚而受邪。温化为宜。
理中汤合四苓散 加陈皮 防风 伏龙肝诒按（由利转泻。或有因湿邪未净者。方中用四苓、伏龙肝。即此意否。）
发热之余。腹痛便溏。表邪下陷也。
小柴胡汤 加白芍 木香 茯苓 泽泻诒按（此时邪下陷之症。）
脾虚不能化湿。焉能统血。血杂于水湿之中。下注不止。
茅术 地榆皮 槐花炭 郁金再诊 无毒治病。不必愈半而不取也。仍服原方可耳。
原注（此茅术地榆汤。其人便血。挟水而下。已及半载。人不困惫而面黄。大约湿热有余之体。此病两帖愈半。四帖全愈。）
诒按（审症的确。用药精当。有以匙勘钥之妙。）
肠 便血。时重时轻。或痛或否。脉形细小。饮食少。此虚也。恐增浮喘。
归脾汤 加荠菜花 荷叶 粳米诒按（此补脾摄血之正法也。稍加和胃之品。如广皮、砂仁辈。更为周密。）
便血之前。先见盗汗。盗汗之来。由于寒热。寒热虽已。而盗汗便血之症不除。脉小而数。
气阴两虚之病也。
归脾汤去桂圆 加丹皮 山 栀 地榆 桑叶诒按（此症、营分中必有留热。宜于清营一边着意。但顾其虚。犹未周到。）
阴络伤。则血内溢。为日已久。阴分固伤。阳分亦弱。而身中素有之湿热。仍未清楚。恐增浮喘。
大熟地 伏龙肝 阿胶 白术 赤小豆 附子 黄芩 炙草 当归 地榆炭 乌梅肉诒按（此金匮黄土东加味。阴阳并治。而兼清湿热。立方颇为周到。）
湿热伤营。腹臌便血。久而不愈。左脉细涩。右芤。寸大尺小。加以浮肿。气分亦虚。不但不能摄血。而且不能清化湿热。防喘。
黄土汤（黄、地、术、附、胶、芩、土） 加大腹皮 桑皮 五加皮 党参 槐花原注（原方之妙。附子扶脾之母。黄芩清肝之热。熟地滋肾之阴。白术培脾之本。阿胶凉血之热。各脏照顾。非仲景不能作也。）
诒按（增入之药。亦能与病机恰当。）
红白痢变为便血。当时血色尚鲜。后又转为紫黑。或带血水。而不了结。暑湿深入营中。气虚无力以化。降而不升也。
驻车丸（连、胶、姜、归）加广木香 党参 甘草 伏龙肝 荠菜花诒按（此症血分中有留邪。尚宜参用和血之品。）
再诊 血虽渐止。气犹降而不升。
补中益气汤去陈皮合驻车丸 加赤芍 伏龙肝痔疾、下痢、脏毒、三者。皆属下焦湿热为患。
地榆散合三奇散（ 、防、枳壳）加广木香诒按（立方精到。拟再增银花、丹皮。）
大小便易位而出。名曰、交肠。骤然气乱于中。多属暴病。此症乃久病。良由瘀血内阻。新血不生。肠胃之气。无所附而失治。故所食之水谷。悉从前阴而出。所谓幽门者。不司泌别清浊。而辟为坦途。比之交肠症。有似是而实非者。此时论治。主以化瘀润肠。必大肠之故道复通。乃可拨乱者而返之正。
旋覆花 猩绛 葱管 归须 首乌 柏子仁 荠菜花另旧纱帽一只炙灰每服一钱五分酒下原注（纱帽一发漆胶黏而成。其亦取通瘀之意耶。）
诒按（论症用药。均有巧思。特未知效否何如。忆喻西昌寓意草中。所载姜宜人交肠病。
与此相似。特病原有虚实之异耳。学人当参观之。）
阳络曾伤。阴气素虚。更有湿热郁于营分。日久生虫。扰乱于上中下三焦。以致咳嗽喉痹。
恶闻食臭。起卧不安。肛部不舒。舌质深红。其苔黄浊。即仲景所谓狐惑病是也。久延不愈。即入劳怯之途。
川连（三分） 犀角（三分） 乌梅（五分） 人中白（一钱） 百部（一钱） 丹皮（一钱半） 甘草（三分）
诒按（读金匮狐惑病一节。此症之原委乃明。）
脘腹作疼。满腹苦热。初起得食则痛。继而不食亦痛。此肝胃不和。湿热生虫之状。
乌梅丸 加青皮 白芍 金铃子诒按（初起得食即痛。得无兼有食积否。）
再诊 服前方。脘腹之痛而苦热者。时作时止。止则右胁下。必有一块攻筑。是属蛔未安也。
旋覆花汤合金铃子散 加杏仁 雷丸 榧子诒按（蛔未安者。似宜仍用乌梅丸。此则因右胁攻筑。故用金铃子散以泄肝耳。）
湿热挟风。生虫作痒。有似攻注之形。无处不至。难治之症也。
獭肝一钱磨开水冲服再诊 攻注有形。而不攻注时、无迹。湿热风虫踞于痰中所致。
推气散（枳壳、桂心、姜黄、草）加白芥子 橘红 羌活 獭肝 竹油另医通沉香化气丸（大黄、黄芩、沉香、六曲、辰砂、参术、竹油、姜汁）
诒按（獭肝治虫。法本千金。惟案中所云、攻注有形。无处不到。究竟或在肢体。或在腹里。均未叙明。无从揣测也。）
人之涎下者。何气使然。曰、胃中有热则虫动。虫动则胃缓。胃缓则廉泉开。故涎下。
黄连丸（连、萸、木香、诃子、龙骨）合乌梅丸诒按（方案俱高简稳实。）
