评选环溪草堂医案三卷（20/20）
鲜生地（姜汁拌炒焦一两） 生姜渣（鲜地汁拌炒黄三钱） 黑栀 延胡 金铃子 龙胆草 丹参 赤苓 归须猩绛 甘草梢 青葱管诒按（恰合病机。惟少腹痛者。于化瘀一层。尚须着意。拟加西珀、乌药、红花。）
经事来多去少。似崩非崩。是血虚有热也。所谓天暑地热。则经血沸溢。用白薇东加阿胶主女贞子 白薇 阿胶（米粉炒） 黄芩（醋炒炭） 归身炭 沙苑（盐水炒） 黄柏 白芍 旱莲草 莲心诒按（立方精到熨帖。）
经停少腹痛。小溲淋漓有血。缕此肝火。与凝瘀交阻。当导而通之。
龙胆草 小蓟炭 桃仁 大黄（酒炒） 山栀 冬葵子 延 胡 车前子 丹皮 海金沙诒按（立方切实。）
经行后。奔走急路。冷粥疗饥。少腹疼痛连腰胁。兼及前阴。此肝肾受伤。又被寒侵而热郁也。经云、远行则阳气内伐。热舍于肾。冷粥入胃。则热郁不得伸。故痛也。遵寒热错杂例。兼腹痛治法。
川连（酒炒） 炮姜 桂枝 白芍（吴萸三分煎汁炒） 全当归 木通 香附 查炭 黑栀 旋覆花 猩绛诒按（推究病原。亲切不肤。）
内经有石瘕、石水之症。多属阳气不布。水道阻塞之症。少腹有块。坚硬者。为石瘕。水汽攻而腹满者。为石水。此症初起。小便不利。今反小便不禁。而腹渐胀满。是石水之象。考古石水治法。不越通阳利水。浅则治膀胱。深则治肾。久则治脾。兹拟一方备采。
四苓散去猪苓 加大腹皮 陈皮 桑白皮 川朴 乌药 桂枝 鸡内金另朝服肾气丸（二钱）
诒按（煎方治膀胱。丸方治肾。方中桂枝、拟改用肉桂。）
体气素亏。频年屡患咳嗽。今春产后悲伤。咳嗽复作。背寒内热。气逆痰多。脉虚数。大便溏。延今百日。病成蓐劳。按产后血舍空虚。八脉之气。先伤于下。加以悲衰伤肺。咳嗽剧发。震动冲脉之气上逆。经云、冲脉为病。逆气里急。阳维为病。苦寒热。频进疏风清热。
脾胃再伤。以致腹痛便溏。食减无味。斯皆见咳治咳之弊。越人谓上损及脾。下损及胃。俱属难治。姑拟通补奇经。镇摄冲脉。复入扶脾理肺。未能免俗。聊复尔尔。
熟地（砂仁炒炭） 当归（小茴香三分拌炒） 白芍（桂枝三分拌炒） 紫石英 牛膝（盐水炒） 茯苓 川贝诒按（用熟地、归、茴、牛膝、紫石英。温摄冲任。用归、芍、以调阳维。用药颇为亲切。拟再加胡桃、人参、山药、沙苑牡蛎。）
心胸觉冷。经事数月一来。食入则腹中胀痛。寒痰气郁。凝滞不通。当以辛温宣畅。遵熟料半夏 桂 枝 茯苓 苍术 白芍 川朴 川芎 归身 丹参 炙草 陈皮 枳壳 高良姜再诊 苦辛温通之剂。而能调经散痞。用之果效。益信古人。言不妄发。法不虚立。在用者、何如耳。
前方去良姜 加茺蔚子 砂仁乳房属胃。乳汁血之所化。无孩子而乳房膨胀。亦下乳汁。此非血之有余。乃不循其道。以下归冲脉。而为月水。反随肝气。上入乳房。变为乳汁。事出反常。非细故矣。夫血、犹水也。气、犹风也。血随气行。如水为风激。而作波澜也。然则顺其气。清其火。熄其风。而使之下行。如风回波转。可也。正何必参堵截之法。涩其源而止其流哉。噫。可为知者道。
难与俗人言也。
元精石 赤石脂 紫石英 寒水石 牡蛎 大生地 白芍 归身 茯神 乌药 麦芽 郁李仁诒按（此等议论。全是精心结撰。毫无依傍。非胸有积理者不能道。○于乳汁变化之道。
确凿指出。非见理精到者不能。○方拟去石脂、郁李。加丹参、丹皮、牛膝。）
幼稚伏邪挟积。阻滞肠胃。蒸痰化热。肺气窒痹。是以先泻而后咳。更继之以发热也。今者、便泄已止。而气急痰嘶。肺气阻痹。尤甚。法当先治其肺。盖恐肺胀。则生惊发搐。其变葶苈子（三钱） 莱菔子（三钱） 六一散（三钱） 枇杷叶（三片）
再诊 痰嘶气喘。平其大半。热势起伏。退而复作。时下多疟。须防转疟。
白萝卜汁（一杯）鲜薄荷汁（半杯）二味煎浓去上沫加入冰糖（三钱）烊化姜汁（一滴）冲服诒按（两方用药。俱清简可法。于小儿尤宜。）
先痢而后疟。已经两载。面黄内热。腹满足肿。脾气大虚。舌红形瘦。阴液大伤。童劳症也党参 茯苓 于术 陈皮 黄 泽泻 川连 神曲 防风根再诊 疟痢三年。脾胃元气大伤。脉数舌红。腹满足肿。小泄短少。前投升阳益胃。热势略减。今拟补益脾阴。兼以化浊。然童稚阴亏。病延日久。夏令防其增剧。
党参 怀药 冬术 麦冬 五味 白芍 陈皮 茯苓 砂仁 鸡内金诒按（小儿虚症。自以后天脾胃为主。然脉数舌红。阴液亦损。亦当稍参养阴之意。）
先天不足。三阴亏损。筋络空虚。两足蜷挛。身热骨瘦。童劳痼疾。难治。
生地 当归 牛膝 川断 狗脊 苡米 鳖 甲 羚羊角 桑枝诒按（用薏米、桑枝。于补剂中、稍参风湿治法。）
断乳太早。元气薄弱。咳嗽发热。已逾四月。形瘦骨立。疳劳重症。唇红而善食。肠胃有疳川贝 杏仁 茯苓 百部 川连 党参 地骨皮 陈皮 芜荑 款冬花 桑白皮诒按（此方专以杀虫为主。愚意当另拟培元之法、以佐之。）
马脾风。极重险症。危生倏忽。姑与牛黄夺命散。
大黄（生切四钱） 槟榔（一钱五分） 黑牵牛（三钱）
共研末。分二服。白萝卜汁调服。
诒按（此古方也。病情急重。非此亦无法可挽。或有痰热壅甚者。服越婢、或麻杏甘石汤音哑喘咳。痰声 咯。风痰袭肺。肺胀、夹惊险候。
麻黄 杏仁 射干 桔梗 枳壳 菖蒲 前胡 白前 紫菀 桑白皮另白萝卜汁冲服诒按（此症风痰壅闭。与喉科中马脾风相类。治之稍迟。即不可救。学人最宜留意。）
痧后挟积。移热于大肠。腹中热痛。每交寅卯二时。则痛甚。拟开肺金之郁。仿丹溪论参越良姜 桔梗 川连 通草 滑石 黑栀 查炭 砂仁 焦曲再诊 痧后腹痛。甚于黎明。阳气为阴寒所遏。欲升而不得升。故痛甚于黎明也。前用温寒并进。见效。今仍以前法加减。
桂枝 干姜 吴萸 木香 延胡 香附 查炭 槟榔 赤苓 黑栀 白蔻仁诒按（此寒热错杂之症。大抵热为寒郁。故立方以寒热互用奏功。）
评选爱庐医案二十四条上爱庐医案若干条。胥江张大曦仲华所著也。仲华道光时人。以医术驰名江 间。原刻上下两卷。共一百余案。咸丰时刻于苏州。未几毁于兵燹。遂少传本。甲午夏、诒于友人案头得见抄本。假归读之。见其论病选药。思路深细。用法精到。颇能独开生面。发前人所未发。
惟刻意争奇。不肯稍涉平境。因之议论有过于艰深者。立方有流于织巧者。窃念方药之道。
动关性命。非如词章曲艺。可以随人好恶。各自成家。是必博稽精采。慎所从达。庶几可法可师。不致贻误来学。因就所抄本精选而加评焉。共得二十四条。令门人录而存之。后之学者。苟由此而触类旁通。随机应变。不至如赵括之读书也斯可矣。光绪己亥七月柳宝诒识
