评选静香楼医案两卷(5/7)

《柳选四家医案》[] 著

评选静香楼医案两卷(5/7)

舌干脉数。汗为热隔。虽发之。亦不得。惟宜甘寒养液。虽不发汗。汗当自出。然必足温而后热退。乃吉。

青蒿 知母 芦根 生地 蔗浆 竹叶诒按(养液以为作汗之源。是治温要旨。)

头面肿痛。此风邪上盛。宜辛凉解散。

荆芥 杏仁 桔梗 牛蒡 薄荷 甘草 马勃 苍耳子风温挟痰。留滞上焦。辛凉解散。原为合法。时至自解。不足忧也。

牛蒡 连翘 薄荷 川贝 豆豉 杏仁 桔梗 葱白诒按(此风温初起之方。)

风温郁于肺胃。咳而胸满痰多。胁下痛。脉数口干。

芦根 薏米 栝蒌 甘草 杏仁 红花 桃仁 贝母诒按(桃仁、红花、因胁痛而用之。以和血络也。若邪郁、可加豉、蒡。口干、可加翘、芩。)

脉右大。舌黄不渴。呕吐黏痰。神躁。语言不清。身热不解。此劳倦内伤。更感湿温之邪。须防变端。

厚朴 茯苓 滑石 陈皮 竹叶 蔻仁 菖蒲根汁诒按(此温邪而挟湿者。湿热上蒙。故症情如是。此方可以为法。)

脐中时有湿液腥臭。按脉素大。此少阴有湿热也。六味能除肾间湿热。宜加减用之。

六味丸去山药 加黄柏 萆 女贞子 车前子诒按(六味治肾间湿热。前人曾有此论。借以治脐中流液。恰合病机。)

暑风成疟。恶心胸满。和解则愈。

半夏 黄芩 茯苓 知母 厚朴 陈皮 竹叶 生姜诒按(小柴胡法之和解。和其表里两岐之邪也。此之和解。和其湿热两混之邪也。姜、夏、朴、广。去其湿也。芩、知、竹叶。清其热也。两意兼用。故亦云、和解也。)

又按(此湿热并重者。故清燥兼用。此与下条皆暑湿内伏。发为时疟之病。苦辛宣泄。最为合法。若拘拘于疟疾之成方。概用柴胡、鳖甲。则误矣。)

暑风相搏。发为时疟。胸满作哕。汗不至足。邪气尚未清解。当以苦辛温法治之。

藿香 半夏 杏仁 通草 厚朴 广皮 竹叶诒按(此湿重于热者。故用药稍偏温燥。)

疟发而上下血溢。责之中虚。而邪又扰之也。血去既多。疟邪尚炽。中原之扰。犹未已也。

谁能必其血之不复来耶。谨按古法。中虚血脱之症。从无独任血药之理。而疟病经久。亦必固其中气。兹拟理中一法。止血在是。止疟亦在是。惟高明裁之。

人参 白术 炮姜 炙草诒按(识见老确。议论精切。所立理中一法。诚属血脱益气。固中止血之要药。惟愚意商者。疟来而上下血溢。必因疟疾之热。扰及血络而然。于理中法内。参用安营清络之意。

似乎更为周到。且标本兼顾。于立方正意。亦不相刺谬也。)

三疟是邪伏阴分而发。非和解可愈。久发不止。补剂必兼升阳。引伏邪至阳分乃愈。

人参 归身 鹿角胶 杞子 鹿茸 附子 茯苓 沙苑诒按(阴疟本有此法。而不能概用此法。须相题为之。)

疟病方已。遂得脾约。脾约未已。又增厥疼。心腹时满时减。或得身热汗出。则疼满立止。

明系疟邪内陷于太阴阳明之间。是必邪气仍从少阳外达。则不治疼。而疼自止。不治胀。而胀自消矣。

诒按(论病已得要领。惜方佚未见。)

疟后、胁下积癖作疼。夜热口干溺赤。阴虚邪伏。宜鳖甲煎。

鳖甲 白芍 青皮 丹皮 首乌 柴胡 知母 炙草诒按(此邪伏阴分之治法。当归亦可加入。)

疟后。胁下积痞不消。下连少腹作胀。此肝邪也。当以法疏利之。

人参 柴胡 青皮 桃仁 茯苓 半夏 甘草 牡蛎 黄芩 生姜诒按(此小柴胡法也。加青皮、以疏肝。桃仁、以和瘀。牡蛎、以软坚。用意可云周到。惟少腹作胀。乃肝邪下陷之症。若再加川楝子、归尾、延胡。似更完密。)

疟止复发。汗多作呕。中气虚逆。宜益阳明。

半夏 茯苓 广皮 人参 石斛 芦根 姜汁再诊 寒热已止。汗呕并减。宜和养营卫。

人参 桂枝 石斛 广皮 归身 炙草 麦冬 白芍诒按(此膏粱虚体治法。两方俱清稳熨帖。)

面黑目黄。脉数而微。足寒至膝。皮肤爪甲不仁。其病深入少阴。而其邪则仍自酒湿得之。及女劳也。

__肾气丸__

诒按(此症载在金匮。近于爱庐医案中。见一方甚佳。○此病兼有瘀血。不但湿也。肾气丸、能否见效。尚未可定。)

面目身体悉黄。而中无痞闷。小便自利。此仲景所谓虚黄也。即以仲景法治之。

桂枝 黄 白芍 茯苓 生姜 炙草 大枣诒按(案明药当。)

湿停热聚。上逆则咽嗌不利。外见则身目为黄。下注则溺赤而痛。

茵陈 厚朴 豆豉 木通 猪苓 橘红 茯苓 黑栀诒按(论病、能一线穿成。用药、自丝丝入扣。)

又按 咽嗌不利。可加桔梗前胡之类。

胸背为阳之分。痹著不通。当通其阳。盖阳不外行。而郁于中。则内反热而外反寒。通阳必以辛温。而辛温又碍于藏气。拟辛润通肺以代之。

紫菀三两煎汤服诒按(此巧法也。特未知效否、若何。)

湿邪郁遏。阳气不宣。外寒里热。胸满溺赤。宜开达上焦。

紫菀 桔梗 郁金 白蔻 枳壳 杏仁 贝母 甘草诒按 (此治肺痹之正法。)

气窒不散。便闭喘急。不能偃卧。猝难消散也。

紫菀 葶苈 厚朴 杏仁 橘红 郁金 枳壳诒按(此症较前更急。兼有便闭。故用药从中焦泄降。)

再诊 大黄 厚朴 槟榔 枳壳 杏仁诒按(轻剂不效。故更与通腑以泄肺。)

胸中为阳之位。阳气不布。则窒而不通。宜温通。不宜清开。愈开则愈窒矣。

桂枝 茯苓 干姜 炙草 益智仁诒按(再参入开痹之品。如杏、苑、橘、桔等。似更灵动。)

食入、则胸背痞塞作胀。噫气不舒。此阳气不通。宜辛通之法。

草蔻仁 半夏 桂枝 茯苓 干姜 炙草诒按(此症亦与胸痹相似。)

蛔厥心痛。痛则呕吐酸水。手足厥冷。宜辛苦酸治之。

川连 桂枝 归身 延胡 乌梅 川椒 茯苓 川楝子 炮姜诒按(此乌梅丸法也。)

此肾厥也。心疼背胀。引及腰中。议用许学士香茸丸。

鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香诒按(寒袭于肾。而气上逆。故用温养。胀及腰背者。督阳不用也。鹿茸、温通督脉。

麝香、开泄浊阴。故以之为君。)

脉弦小腹痛。食后胃脘痛。上至咽嗌。肝火乘胃。宜泄厥阴。和阳明。

川楝子 木通 茯苓 甘草 石斛 木瓜诒按(拟加延胡、山栀仁。)

心腹痛。脉弦。色青。是肝病也。

川楝子 归身 茯苓 石斛 延胡 木瓜诒按(立方稳合。)

脐下积块。扪之则热。病者自言。前后二阴。俱觉热痛。其为热结可知。况自来之病。皆出于肝耶。鄙见非泄厥阴。不能获效。

龙荟丸五十粒酒下络病瘀痹。左胁板实。前年用虫蚁。通血升降。开发已效。但胸脘似是有形。按之微痛。前药太峻。兹用两调气血。以缓法图之。

醋炒延胡 姜黄 阿魏 桃仁 生香附 麝香归须 为末。蜜丸。每服二钱。

诒按(承前方来。虽曰、两调气血。而仍以疏瘀为主。)

脉虚数。色白不泽。左胁有块杯大。大便小便自利。病在肝家。营血不和。此为虚中有实。补必兼通。

白术 归身 炙草 白芍 生地 茯苓 琥珀 广皮 桃仁 红花 沉香 郁金诒按(方治亲切不肤。)

时病食复。至今不知饥饱。大便不爽。右胁之旁。虚里、天枢。隐隐有形。此阳明胃络循行之所。多嗳气不化。并不烦渴。岂是攻消急驱实热之症耶。拟用丹溪泄木安土法。

小温中丸 如半月后有效、仍以前法。

诒按(此中焦湿积阻结之症。)

左胁积块。日以益大。按之则痛。食入不安。凡痞结之处。必有阳火郁伏于中。故见烦躁口乾心热等症。宜以苦辛寒药。清之开之。然非易事也。

川连 枳实 香附 川芎 厚朴 神曲 茯苓 青皮 赤芍诒按(胁块有形益大。则营络必窒。似宜兼通。乃效。)

大腹右、有形为聚。脉大。食入即作胀。治在六腑。

白术 茯苓 广皮 生香附汁 三棱 厚朴 草果 山楂诒按(方以疏通气分为主。)

心下高突。延及左胁有形。渐加腹胀。思正月暴寒。口鼻吸受冷气。入胃络膜原。清阳不用。浊阴凝阻。胃气重伤。有单腹之累。殊非小恙。

厚朴 草果 半夏 干姜 茯苓 荜茇另苏合香丸一粒化服诒按(寒邪闭于营络。故用温通。方中可加桂枝尖。)

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