评选环溪草堂医案三卷（18/20）
党参 香附 川贝 当归 白芍 青皮 橘核 狗脊 杜仲 砂仁诒按（论病简洁老当。）
乳房结核坚硬。虽皮色不红。而推之松动。此非乳痰。仍属乳痈。肝郁所致。身微寒热。防滋蔓难治。
柴胡（盐水炒） 当归 白芍 黑栀 川贝 香附 栝蒌皮另金针菜（炙脆三钱） 皂荚子（炙三钱） 射干（炙三钱）
研末。分三服。饮酒者、酒下。否则砂仁汤、亦可。
诒按（煎方用逍遥散。亦通套方也。好在有末药以佐之。）
再诊 乳痈已溃。寒热亦止。第余块未化。惟和其气血。调其郁结而已。
当归 白芍 香附 川贝 远志 砂仁 丹参肝郁结成乳痰。延及旬月。坚中带软。顶色转红。势将穿溃。溃后见脓乃吉。若血多脓少。
川楝子 当归 青皮 白芍 橘红 川贝 香附 茯苓 砂仁再诊 乳痰穿破。有血无脓。乃气虚不能引血化腐为脓也。防变乳岩。不易收功。
党参 归身 白芍 茯神 枣仁 川贝 香附 陈皮 牡蛎 砂仁 甘草 橘叶诒按（此等郁痰症。须正气不亏。更能旷怀自遣。乃可医治。二者缺一不可治也。）
又单方川贝（三钱） 橘红（五钱） 莱菔子（炒三钱） 莲蓬皮（另炙灰五钱）
痰 二载。自颈延胁。或已溃。或未溃。或溃而不敛。或他处续生。累累然如贯珠。如叠石。溃后色黑而脓稀。外软而内坚。诊脉不甚虚。饮食尚可。细询病由气郁而起。郁则肝胆三焦之火。循经上走于络。结成 核。小则为 。大则为痰。收功非易。必放开胸襟。旷观物夏枯草（五钱） 昆布（三钱） 山茨菇（三钱） 远志（甘草汤煮三钱） 元参（二钱）
川贝（二钱） 归身（二钱） 天葵草（三钱） 香附（一钱五分） 功劳叶（二钱）
诒按（此病亦与失营症相类。幸脉实能纳。故用药专从痰火着想。）
翻花肾岩。法在难治。怡情安养。庶几可图。然非易事也。
鲜首乌（一两） 马料豆（一两） 银花（一两） 甘草梢（一两）
煎浓服西黄（一分） 川连（五分） 血珀（五分） 药珠（三分） 灯心灰（五分） 大贝（二钱） 人中黄（一钱）
研末。分十服。每朝一服。
诒按（此肾虚而兼疮毒之变症也。）
先天元气不足。胎中伏毒。因虚窜络。颈项结核。或已溃。或未溃。或溃而不敛。兼以耳聋、鼻塞。脑门遇阴雨。则胀痛咳呛。牙关不利。皆阴虚阳亢。毒邪上蒙清窍之见端也。若徒治其虚。伏毒何能宣化。拟养阴化毒。
北沙参（三钱） 花粉（三钱） 当归（三钱） 海螵蛸（三钱） 仙遗粮（三钱）
川贝（二钱） 防风（一钱五分） 银花（三钱） 豆衣（三钱） 珠粉（一分） 血珀（五厘） 西黄（五厘）
诒按（鼻塞脑痛。皆余毒内恋之象。拟再用化毒丹佐之。）
广风自头而起。渐延遍体。湿热秽毒之邪。从鼻而受。为日既久。未易扫除。拟用金蟾脱甲金银花（三两） 蟾蜍（去肠一只） 苦参（三两） 大黄（一两） 皂荚子（十粒）
川芎（一两） 白藓皮（二两）一本有蛇蜕（一两） 甲片（二两）
用陈酒五斤、浸七日。每日饮杯许。
诒按（此与前条之症。皆系余毒所致。）
肝经郁火。乘犯阳明。牙龈痒痛出血。而发牙疳。舌红碎裂。头眩心烦。是营阴内亏。而纳谷气撑。又属脾气虚也。犹喜大便燥结。可用清滋法。先平其炎上之火。
羚羊角 鲜生地 鲜石斛 元参 麦冬 石决明 女贞子茯苓 枣仁诒按（立方专于养阴熄肝。愚意再加广皮、鸡内金。以健运脾气。似更周到。）
阴亏火亢。绕颈生痰。寒热似疟。而实非疟也。少阴水亏。不能涵木。少阳火亢。更来烁金。金木交战。乃生寒热。饮食少。脾胃弱。虑延劳损。
六味地黄汤 加牡蛎 党参 麦冬 柴胡 白芍五味诒按（方以六味滋肾。生脉保肺。合柴、芍、以清肝。立方周到熨帖。愚意拟去温肝之萸肉。再加清胆之菇、芩。）
牙龈渗脓。二载不愈。此属牙漏。肾虚而胃有湿热所致。
六味丸（三钱） 资生丸（二钱）
相和。每朝四钱。淡盐汤送下。
诒按（六味、补肾固佳。资生、清湿热。似嫌力量不到。）
本原不足。兼挟风温发热。颈间结核成痰。二十余日。不红不肿。不消散。亦不作脓。属半虚半实。慎柔方有良法。用四君子、加牛蒡。世所未知。余曾验过。
四君子汤 加牛蒡子 象贝 桑叶诒按（四君补虚。加蒡、贝、以消风化痰。桑叶、以清肺通络。虚实兼顾。绝不犯手。）
再诊 昨用慎柔方。是托散法。服下、若汗出热退。则数剂可消。若汗不出。仍发热。则数剂成脓。亦易溃敛。
前方 加钩钩三诊 三岁孩童。但哺乳汁。不进谷食。脾胃虚弱可知。颈结痰核。而有寒热。必挟风温。属半虚半实。今将一月。热退复热。其块不消。不作脓。大便溏。脾胃不足。气血两虚。
党参 冬术 陈皮 荆芥 黄 归身 防风 葛根 砂仁 桑叶诒按（因慎柔方不效。转拟此方。其实远不及前方之灵动也。）
疡漏久而成管。用消管丸。缓缓治之。
胡黄连（一两） 刺 皮（一两炙） 象牙屑（一两） 五倍（一两炙） 蟾酥（酒化三钱） 陈硬明角灯（二两炙）
上药为末。炼蜜丸。用上好雄精（三钱）泛上为衣。每朝服三钱。金银花汤送下。
诒按（方意极佳。惟蟾酥大毒走窜之品。拟减半用之。）
目之乌珠属肝。瞳神属肾。病因经行后。腰痛口干。乌珠起白翳。怕日羞明。瞳神散大。此肝肾之阴不足。而相火上炎也。补阴之药极是。再稍参清泄相火之品。
女贞子 旱莲草 生地 杞子（黄柏三分煎汁炒） 潼沙苑 谷精草 丹皮 元 参 桑椹子 黑芝麻另磁朱丸再诊 血虚则木旺。木旺则脾衰。脾衰则痰湿不化。肝旺则气火易升。是以腹中时痛。脐右有块。目中干涩。口常甜腻。舌苔白。而经水不调也。治法不宜制肝。制则耗其气。但当养阴以和肝。不可燥湿。燥则劫其阴。只宜和脾以运气。此仲景治肝补脾之要法也。
党参 当归 白芍 茯苓 冬术 半夏 陈皮 丹皮 香附 橘叶三诊 脉轻按虚微。是为元气之虚。重按细数。是属营阴之损。左尺细弱。肾水亏也。历诊病情。每遇经来。其热辄甚。舌止即布白苔。良以胃中湿浊。因里热熏蒸而上泛也。少腹有块攻痛。聚散无常。是名为瘕。瘕属无形之气。隶乎肝肾为多。揆其致病之由。因目疾过服苦寒。戕伐生生之气。胃受寒、则阳气郁而生湿。肝受寒、则阴气凝而结瘕。阳气郁于胸中。故内热。阴气凝于下焦。故腹痛。经事过。则血去而阴虚。故其热甚。甚则蒸湿上泛。故舌苔浊浓也。刻下将交夏令。火旺水衰。火旺、则元气耗而不支。水衰、则营阴涸而失守。
惟焦阴气。是兼治其瘕痛之标也。
党参 黄 冬术 茯苓 炙草 归身（酒炒） 萸肉（酒炒） 首乌 木香 白芍（吴萸三分煎汁炒）
马料豆 生熟谷芽诒按（三案论病、则委曲周至。用药、则细腻熨帖。看似平淡无奇。实则苦心斟酌以出之。诚以调理内伤久病。与治外感时邪不同。病久正虚者。病机必多错杂碍手之处。用药必非一二剂所能奏效。故立方必须四面照顾。通盘打算。不求幸功。先求无弊。此等功夫。非老崩后不时寒热。腹中有块。口发牙疳。营虚有火。气虚有滞调之补之。
党参 陈皮 当归 白芍 丹皮 茯苓 麦冬 元参 黑栀 女贞子 建莲肉再诊 血虚木横。两胁气撑胀痛。腹中有块。心荡而寒热。病根日久。损及奇经。经云、冲脉为病。逆气里急。任脉为病。男疝女瘕。阳维为病。苦寒热。阴维为病。苦心痛。合而参之。谓非奇经之病乎。调之不易。
党参 黄 当归 白芍 沙苑 茯神 杞子 香附 陈皮 白薇 紫石英诒按（拟再加牛膝、青皮、沉香。）
三诊 和营卫而调摄奇经。病势皆减。惟腹中之块未平。仍从前法加减。
