评选环溪草堂医案三卷（19/20）
前方去杞子 加砂仁 冬术诒按（古无专属奇经之病。亦无专入奇经之药。考内经、八脉行度。及前贤议论。均谓十二经气血有余。则溢入奇经。有病者、亦必日久病深。由正经而侵入之。然则用药治病。自当仍以正经为主。学人须明此意。勿为近贤议论所蒙也。）
内热日久。经停两月。投养阴调血通经之剂。得热减经行。可谓效矣。然犹未也。脉数不和。舌仍光赤。乃阴津未充。虚阳未敛也。仍宜小心安养为善。
生地 当归 白芍 丹皮 阿胶 香附 党参 茯苓 陈皮 地骨皮诒按（平正妥帖。）
再诊 脉数已和。舌色光红已退。但有时尚觉微热。仍以前法增损。
前方去丹皮 阿胶 加麦冬 狗脊经事不来。足肿腹满。脐下偏左有块。上攻作痛。此瘀凝气滞。病属血分。虑延成臌。
三棱（醋炒） 莪术 香附 当归 神曲 查肉 延胡 砂仁另大黄 虫丸、每服五粒、日三次。
诒按（此气血两疏之法。用药切实不浮。好在丸药缓攻。不嫌其峻。）
再诊 经停腹满。形瘦色黄。气血瘀凝。防其成臌。
香附 延胡 枳壳 茯苓 苏梗 川朴 大腹皮 冬瓜皮另大黄 虫丸忧愁抑郁。耗损心脾之营。而肝木僭逆。胸中气塞。内热夜甚。经事两月不来。脉沉而数。
热伏营血之中。拟用柴胡四物汤。和营血以舒木郁。
党参 冬术 生地 当归 白芍 香附 青蒿 白薇 生熟谷芽诒按（此等症、调治失当。最易入于损途。○拟再加丹皮、丹参。）
经后。少腹痛连腰股。肛门气坠。大便不通。小便赤涩。拟泄肝经之郁热。通络脉之凝涩。
金铃子 延胡 郁李仁 归尾 黑栀 柴胡 龙胆草 大黄（酒炒） 旋覆花 猩绛 青葱管诒按（病情、于小便上得之。）
经行后。少腹作痛。上及胸脘腰胁。内热口干。大便不通。小便热痛。此肝气挟瘀所致。
川楝子 延胡 桃仁 香附 山栀（姜汁炒） 泽兰 川连（吴萸炒） 丹皮另当归龙荟丸（三钱）淡盐汤送下诒按（病情与前条相似。方亦近之。惟当归龙荟丸、用得太重。宜减半服之。）
年将五十。经事频来且多。是冲脉不司收摄故也。防其崩决。补之摄之。
党参 黄 当归 于术 枣仁 陈皮 茯神 阿胶 荷叶蒂 藕诒按（此方从归脾增减。补则有之。摄则未也。拟加牡蛎、龟板、茜草炭、乌贼骨、以佐病起当年产后。虽经调理而痊。究竟营虚未复。是以至今不育。且经事乖而且多。亦营虚而气不固摄之故。自上年九秋。又感寒邪。入于肺为咳嗽。痰中带血。此谓上实下虚。血随气逆。蔓延旬日。加以内热。渐成劳损。姑仿仲景法。扶正化邪。以为下虚上实之法。
生地 党参 炙草 当归 豆卷 前胡 茯苓 怀药 麦冬 阿胶 川贝 杏仁 桂枝 枇杷叶诒按（趋步古人。非胸罗经训者不能。时下随症敷衍。乌能望其项背。）
再诊 进薯蓣丸法。补气血。生津液。彻风邪。咳嗽已减。所谓上实下虚。病情不谬。据云、当年产后。腹中常痛。至今未愈。显见营分有寒。已非一日。但内热淹缠。心悸头眩。久虚不复。终为劳损。兹从八珍加减。复入通补奇经。王道无近功。耐心安养为是。
十全去 芎 加阿胶 艾 炮姜 紫石英 陈皮 麦冬 款冬花 川贝 神曲 大枣三诊 温补奇经。病情俱减。今仍前制。
十全去 芎草 加阿胶 香附 炮姜 陈皮 吴萸两次血崩之后。赤带连绵不断。迄今半载有余。脉象虚微。气血大亏。是以头眩、心跳。腰酸、足软、等症均见也。近日腹痛食减。恐其复致崩决。拟方固摄奇经。
女贞子 乌贼骨 茜草炭 旱莲草 党参 茯苓 白芍 丹皮 阿胶 莲肉 荷叶蒂 藕节 另震灵丹（二钱）
再诊 固摄奇经。病情不减。崩漏不止。腹痛不已。用升阳固阴法。
鹿角霜 沙苑 龙骨 牡蛎 怀药 杜仲 女贞子 杞子 茯苓 棕炭诒按（固摄不效、进用升涩、此用药转换、一定层次。）
痛而经来。肝木横也。经事参前。血分热也。色黑有瘀。和而化之。可也。
川楝子 延胡 丹皮 当归 白芍 泽兰 香附（醋炒） 木香 茯苓 查炭 砂仁诒按（立方平善。）
再诊 经来色黑而痛。当与化瘀。
生地 桃仁（炒黑） 红花 泽兰 黑栀 香附（醋炒） 当归 川芎 醋炙大黄炭养血以调经。理气以止痛。补肝之虚。以平眩晕。助脾之运。以除恶心。
熟地（六两） 分三分（一分、砂仁拌炒松。一分、姜汁炒焦。一分、陈酒煮烂。）
当归（三两） 分三分（一分、吴萸一钱煎汁炒。一分、茴香一钱煎汁炒。一分、酒炒。）
白芍（二两） 分二分（一分、肉桂一钱煎汁炒。一分、炙草三钱煎汁炒。） 香附（四两） 分四分（一分、黑栀三钱煎汁炒。一分、盐水炒。一分、醋炒。一分、酒炒。）
川芎（酒炒一两） 沙苑（盐水炒三两） 茯苓（三两焙） 陈皮（盐水炒五钱） 党参（炒三丹参（酒浸、晒干。再浸、再晒。如此七次。焙研。三两。）
诒按（此方制法精巧。养血理气。两擅其长。木香、砂仁。亦可酌增。）
咳嗽发热日久。前投补益脾胃之药。六七剂。食谷加增。起居略健。但热势、每交寅卯而盛。乃少阳旺时也。少阳属胆。与肝相为表里。肝胆有郁热。戕伐生生之气。肺金失其清肃。
脾胃失其转输。相火日益炽。阴津日益涸。燎原之势不至涸极不止也。其脉弦数者。肝胆郁热之候也。刻下初交夏令。趁其胃旺加餐。拟进酸苦法。益阴和阳。清澈肝胆之郁热。考古方柴前连梅煎。颇有深意。录出备正。
柴胡（猪胆汁浸炒五分） 川连（盐水炒五分） 白芍（一钱） 前胡（一钱） 乌梅（五分）
麦冬（二钱） 党参（三钱） 秋石（三分） 炙草（四分） 薤白（五分）
原注（此方服后。热势竟退。此时已经停两月。以后或热、或止。喜其能食。至四五月后诒按（此等症、最易认作虚损。得此议论。大开后人眼目。）
又按 （此必有微邪、伏于肝胆之间。挟木火而发。煎熬津液。日就干涸。古人所谓营风者。曹仁伯谓即是此症。）
寒气客于下焦。瘀凝停于少腹。阻塞胞门。膀胱阳气失化。以致癃闭。产后八日。而小便不通。脉细肢寒。腹中觉冷。恐其气逆。上攻发厥。法以温通下焦。化瘀利水。冀其应手为妙当归（八钱） 川芎（四钱） 查炭（五钱） 炮姜（五分） 桃仁（三钱） 车前（五钱）
益母草汤同陈酒各一碗代水煎药另肉桂（五分）血珀（五分）甘遂（三分）共研末药汁调服诒按（末药方甚佳。煎方中、拟加泽兰、牛膝、吴萸。○此症甚急。用药能丝丝入扣。迥再诊 小水癃闭已通。瘀凝未下。少腹仍然板满。再以温通泄浊。
肉桂 延胡 红花 桃仁 丹参 两头尖 归尾 查炭 牛膝 炮姜 冬葵子 车前前年小产。恶露数日即止。因而腹痛结块。心神妄乱。言语如颠。此所谓、血风病也。胞络下连血海。上系心胞。血凝动火。火炽生风。故见诸症。诊脉弦搏。肝阳有上亢之象。防加吐血。治法当以化瘀为先。稍佐清火。可也。
丹参 延胡 五灵脂 川连 川贝 赤苓 蒲黄 黑栀 茺蔚子 香附另回生丹（一粒）
诒按（疏症病原。切实指点。与肤浮影向者不同。）
产后腹痛年余。营虚木郁。脾胃受戕。时作恶心。时沃酸水。用千金当归建中汤。
当归 白芍（吴萸炒） 炙草 炮姜 肉桂 川椒 南枣 橘饼诒按（用药切当。无支凑帮贴之病。自是老手。）
再诊 前投建中法。腹痛已止。复因经行之后。劳碌受寒。腹中又痛。加以晡热。饮食减少。舌苔干白。此属血虚肝郁。脾虚木横。用归脾法加减。
党参 黄 茯苓 陈皮 冬术 归身 炮姜 木香 砂仁 白芍（吴萸炒） 橘饼产后瘀凝未净。新血不生。身热日久。少腹疼痛。小溲淋漓。带下血筋。此肝经郁热。兼挟凝瘀为患。殊非小羌。姑拟泄肝和营。化瘀为法。
