评选环溪草堂医案三卷（12/20）
干姜（炒黄） 陈皮 茯苓 草果 熟附 川朴 蔻仁 槟榔 丁香 通草原注（前方用寒。后方用热。随症用药。转换敏捷。不避俗嫌。的是一腔热血。）
诒按（此人必中气素虚。故痰浊乘虚上僭也。）
四诊 投果附达原、神香、二陈、合剂。服药后。喉中汨汨有声。上逆之气即平。腹胀遂松。今脉缓大。神气安和。腹中微觉胀满。痰多黏腻。脾藏阳气虽通。寒湿痰涎未化。仍从前法。轻减其制。
前方去附子 槟榔 加大腹皮 半夏五诊 腹中之气稍平。湿热余邪未尽。所以微寒微热。仍归疟象。头胀身疼。知饥能食。法拟疏化。兼调营卫。
青蒿 豆卷 半夏 陈皮 谷芽 秦艽 神曲 茯苓 姜 枣陈无择云、疟家日久。必有黄痰宿水。聚于胸腹膈膜之中。须得脾土旺。而后宿水自行。元气复。而后湿痰自化。余见久疟。有泄水数次而愈者。即宿水自行之效也。
六君子东加炮姜 木香 神曲 砂仁诒按（前曾见治老疟之法。用逐痰泻水之药。入鸡子中煮服。得泄黄水、即愈。其意与此正同。但用药有虚实之分耳。）
三疟久延。营卫两伤。复因产后。下焦八脉空虚。今病将九月。而疟仍未止。腹中结块偏左。此疟邪留于血络。聚于肝膜。是属疟母。淹缠不止。虑成疟劳。夏至在迩。乃阴阳剥复之际。瘦人久病。最怕阴伤。趁此图维。迎机导 。和阳以生阴。从产后立法。稍佐搜络。以杜疟制首乌 杞子 地骨皮 当归 白芍（桂枝炒） 冬术 川芎 青皮 香附 乌梅另鳖甲煎丸原注（用四物汤。去地、换首乌。从产后血分立脚。）
再诊 疟久结癖。夏至前投和阳生阴。通调营卫。参入搜络方法。节后三疟仍来。但热势稍减。癖块略小。然口渴心悸。营阴大亏。情怀郁勃。多致化火伤阴。木曰曲直。曲直作酸。疟来多沃酸水。盖肝木郁热。挟胃中之宿饮。上泛使然。夫养营阴。须求甘润。理肝郁。
必用苦辛。久疟堪截。癖块宜消。惟是体虚胃弱。诸宜加谨为上。
党参 鳖甲（醋炒） 当归 茯神 枣仁 香附 川连（吴萸炒） 冬术 陈皮 牡蛎 三棱（醋炒）
诒按（因病化裁。颇不沾滞。○方中白芍。似不可少。）
另用川贝（一两） 半夏（一两） 知母（一两） 研末。姜汁醋各半。泛丸。每服三钱。开水诒按（此半贝丸成法也。增入知母一味。嫌其偏于凉润。尚有可商。）
但寒不热。此为牝疟。柴胡桂枝汤主之。
柴胡 桂枝 干姜 半夏 陈皮 茯苓 川朴 草果 炙草 姜枣再诊 疟发间日。但寒而不热。口腻多涎。乃寒痰郁于心下。阳气不得宣越故也。
蜀漆 桂枝 半夏 陈皮 茯苓 羌活 石菖蒲另用独头蒜（一个） 黄丹（一钱） 雄黄（五分） 共捣丸朝向东方服三诊 舌白脘闷。背寒独甚。拟宣通阳气。以化痰浊。
麻黄 桂枝 杏仁 炙草 半夏 茯苓 陈皮 鹿角霜 石菖蒲原注（以上三方。皆金匮法。）
四诊 疟止。当和胃气。
半夏 茯苓 甘草 陈皮 白蔻 姜 枣诒按（牝疟不多见。大略由乎阳虚痰聚。阻遏邪机。不得外越所致。用药总以通阳宣浊少阳过升。阳明失降。疟来烦闷痞呕。当变柴胡之制。而为泻心之法。和阳明。即所以和少川连（姜汁炒） 半夏 陈皮 蔻仁 藿梗 生姜 竹茹（姜汁炒）
原注（此病舌色。左半边光红。右半边白苔。湿滑如水。晶粉团之色。因过服柴胡升阳。以劫其营。而痰浊又变于胃。以致痞呕。故用泻心之法。初用生姜一片、无效。后加至三片。
痞呕乃止。疟亦不来。）
诒按（用古法、而能通其意。心灵手敏。此为善读书人。）
素有痰饮咳嗽。近复凉风外薄。食积内停。寒热似疟。脉弦数。额角痛。胸脘痞胀。大便不通。是有表复有里也。拟以疏里解表。
柴胡 黄芩 半夏 枳实 川朴 大腹皮 橘红 竹茹诒按（立方用药。不深不浅。如初拓黄庭。恰到好处。）
再诊 脉弦数。两手掌心独热。大便五日不通。舌苔薄白不黄。燥屎尚未全结。欲通其腑。
川连（姜汁炒） 枳实（磨冲） 蒌仁（研） 半夏 莱菔子（炒） 竹茹诒按（先用缓法通府。此亦病机所在。不可不知。）
三疟止而复作。腹满平而又发。今目黄脉细。面黑溺少。防延黑瘅。然瘅而腹满者、难治。
茵陈 山栀 赤苓 滑石 陈皮 大腹皮 附子 通草 麦芽 栝蒌皮再诊 面色黧黑。腹满足肿。脉沉而细。此脾胃之阳不化。水湿阻滞于中。证防增重。且与肉桂（去粗皮研五分） 茯苓 猪苓 泽泻 大腹皮 白术 川朴 广皮 神曲 细辛 麦芽 香圆诒按（此肉桂五苓散加味。温中疏湿。前人所谓阴黄。想即指此等症而言。）
两目及身体皆黄。小便自利而清。此属脾虚。非湿热也。名曰、虚黄。
黄 （四两） 白芍（三两） 地肤子（二两） 茯苓（四两） 酒浸服诒按（此瘅病中、另自一种。以小便清利为据。症不多见。录之、以备一格。）
伏暑湿热为黄。腹微满。小便利。身无汗。用麻黄连翘赤小豆汤。
麻黄 连翘 豆豉 茵陈 赤苓 川朴 枳壳 通草 神曲 杏仁 赤小豆（煎汤代水）
诒按（此湿热在表、而无汗者。）
面黄无力。能食气急。脱力伤脾之症也。用张三丰、伐木丸加味。
皂矾（一两、泥土包固、置糠火中、煨一日夜、取出、候冷、矾色已红、去泥土净） 川朴（五钱） 茅术（一两米泔浸切炒） 制半夏（一两） 陈皮（二两盐水炒） 茯苓（一两） 炙甘草（五钱）
共研细末。用大枣肉、煮烂为丸。每服二钱。开水送下。饮酒者、酒下。此方颇效。
诒按（此方以皂矾为君。合以平胃、二陈。明为消除垢积之剂。案云、脱力伤脾。便与此方不合。当云、脱力脾困。瘀湿不化。乃合。然此方用之颇灵。其功效。自不可掩。）
胸中为阳之位。清阳失旷。则胸痹而痛。下午属阴。故痛甚也。用苓桂术甘东加味。
茯苓 甘草 桂枝 白术 栝蒌 薤白 半夏 陈皮 干姜 白蔻诒按（方药、均亲切不浮。）
再诊 胸痹痰饮。脘痛。甚则呕酸。脉细。胃阳不布。先以通阳。
吴萸 干姜 白蔻 炙草 桂木 栝蒌 薤白 枳实 半夏 茯苓 陈皮诒按（胸脘阳微而窒。立方兼治上中。而以中焦为主。）
三诊 胸痹腹痛。夜甚昼安。清阳不振。浊阴僭逆。法必通阳。
党参 茯苓 冬术 炙草 陈皮 半夏 桂木 川椒 干姜 川附诒按（此六君加桂附姜椒也。用药可谓切实矣。）
肝胃气痛。痛久则气血瘀凝。曾经吐血。是阳明胃络之血。因郁热蒸迫而上也。血止之后。
痛势仍作。每发于午后。诊脉小紧数。舌红无苔。乃血去阴伤。而气分之郁热。仍阻于肝胃之络。而不能透达。宜理气疏郁。取辛通而不耗液者、为当。
川楝子 延 胡 郁金 香附 茯苓 陈皮 旋覆花 山栀（姜汁炒） 白螺蛳壳 左金丸诒按（方法轻灵。自然中病。）
肝气与饮邪。相合为病。脘腹作痛。呕吐酸水。拟苦辛泄木。辛温蠲饮。
川连（吴萸炒） 陈皮 木香 丁香 蔻仁 干姜 川楝子 延胡 香附 川椒诒按（肝气病、兼症最多。须看其立方融洽处。）
脉双弦。有寒饮在胃也。脘痛吐酸。木克土也。得食则痛缓。病属中虚。当和中泄木祛寒。
小建中东加味主之。
白芍 桂枝 干姜 炙草 半夏 橘饼 川椒 党参 白术诒按（大小建中合剂。方药稳切。）
脘痛。肢冷脉伏。头汗淋漓。防厥。
金铃子 五灵脂 延胡 旋覆花 赭石 乳香 没药 丁香 蔻仁 香附诒按（此肝气挟瘀之症。故立方如此。）
再诊 脘痛。甚则防厥。
姜黄 半夏 陈皮 茯苓 香附 吴萸 旋覆花 赭石 蔻仁肝木挟下焦水寒之气。乘于脾胃。脘痛攻胁。呕吐酸水。脉细而弦。拟温中御寒。扶土抑木炮姜 川椒 吴萸 党参 桂枝 白芍 白术 茯苓 香附 砂仁诒按（此肝气挟感寒治法。用药颇精到。）
