第三章，胎前证（上）（2/5）
陈良甫曰： 妊娠至四五月来，君相二火养胎，平素有热，故胎热气逆，上凑心胸，胀满痞闷， 名曰子悬。法当补气血疏壅滞，用严氏紫苏饮，加山栀、条芩之类。 紫苏、陈皮和气，大腹敛气宽中，芎、归、参、芍养血补气，甘草缓急。 加生姜、葱白，名产宝方。
何忪庵曰： 本事方云： “紫苏饮治妊娠胎气不和，怀胎近上，胀满疼痛，名子悬。” 子悬者，浊气举胎上凑也，胎热气逆，心胃胀满，此证挟气者居多。 疏气舒郁，非紫苏、腹皮、川芎、陈皮无以疏气，非归、芍无以养血，气血既利， 而胎自降。然邪之所凑，其人必虚，故以人参、甘草补之。
陈良甫曰： 妊娠心腹胀满者，由腹内素有寒气，致令停饮与气相争，故令心腹胀满也。
赵养葵曰： 有胎从心腹凑上者，名曰子悬。 此命门火衰，胎在腹中寒冷，不得已，上就心火之温暖，须理中汤，不应， 八味丸作汤。 〔慎斋按〕 已上四条，序胎前心腹胀满，有子悬之证也。 胎气上逼心胸，正以气血壅郁胎元，郁久则热，故良甫主于胎热气逆， 松庵主于浊气举胎，是以火热立论为当。 若大全以寒气冷饮，养葵以命门火论子悬证，必以人之壮弱，脉之迟数为凭。 如禀厚质壮，脉来洪数，而心腹胀满者，此子悬之属火热为病也。如脾胃素虚， 脉来迟细，而心腹胀满者，此子悬之属虚寒为患也，则百不一失矣。 〔慎斋按〕 命门为男子藏精，女子系胞之所，胎孕受于命门，命门之火，即是元气， 养胎故有日长之势，譬如果实，生于春而结于夏，夏月热盛，则果实渐长，至秋冬肃杀， 则果实实陨而落。胎在母腹，若命门火衰，势必堕殒，岂有上就心火，而为子悬之证。 至云“不得已”三字，尤属可嗤。若必以桂附八味丸治子悬，夫桂附为堕胎药， 恐火未必益，而胎反可虞，明者辨之。
陈良甫曰： 凡妊娠无使气极，若心静气和，则胎气安稳。若中风寒邪气，及有触犯，则随邪生病。 如妊娠经血壅闭养胎，忽然虚肿，是胎中挟水，水血相搏，脾胃恶湿，主身之肌肉， 湿渍气弱，则肌肉虚，水汽流溢，故令身肿满。 然其由，或因泄泻下痢，脏府虚滑，耗损脾胃；或因寒热疟疾，烦渴引饮太过， 湿渍脾胃；皆使头面手足浮肿。 然水渍于胞，儿末成形，则胎多损坏。
齐仲甫曰： 妊娠以经血痒胎，或挟水汽，水血相搏，以致体肿，皆由脾胃虚， 而脏腑之间宿有停水所挟，谓之子满。 若水停不去，浸渍其胎，则令胎坏。 如脉浮腹满兼喘者，胎未坏也。
圣济总录曰： 脾候肌肉，土气和则能制水，水自传化，无有停积。 若妊嫉牌胃气虚，经血壅闭，则水饮不化，湿气淫溢，外攻形体，内注胞胎。 怀妊之始，肿满必伤胎气。 如临月而脚微肿，利其小便，病自愈。
何松庵曰： 妊娠三月后，肿满如水汽者，俗呼为琉璃胎是也。 古方一主于湿，大率脾虚者多，脾虚不运，则清浊不分，须以补脾兼分利。 若夜肿日消，是血虚，宜健脾兼养血主之。
陈良甫曰： 妇人胎孕至五六个月，腹大异常，胸腹胀满，手足面目浮肿，气逆不安， 此由胞中蓄水，名曰胎水。 不早治，生子手足软短，有疾，或胎死腹中。 用千金鲤鱼汤治其水。
陈良甫曰： 胎气壅塞成湿，致身体胁腹浮肿，喘急气促，小便涩。 法当疏壅气，行水湿，泽泻散主之。 济阴纲目曰： 子满在五六月以后，比子气与子肿不同；盖胎大则腹满，满则气浮，遍身肿， 邪无所挟，但一泻气利水则愈。
金匮要略曰： 妊娠有水汽身重，小便不利，酒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。 徐忠可曰： 有水汽者，虽末大肿胀，经脉中之水道已不利。 卫气挟水，不能条畅，则周身之气为水滞，故身重。 水已通调雨顺行，逆则小便不利矣。 恶寒者，卫气不行也。 头眩者，内有水汽，厥阳之火逆阴气而上蒸，则所见皆眩矣。
薛立斋曰： 前证若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，千金鲤鱼汤。脾胃虚弱，佐以四君子。 若面目虚浮，肢体如水汽，全生白术散；未应，六君子汤。 若脾虚湿热，下部作肿，补中汤加茯苓。 若饮食失节，呕吐泄泻，六君子汤。 若腿足发肿，喘闷不宁，或指缝出水，天仙藤散。 若脾肺气滞，加味归脾汤，佐加味逍遥散。 〔慎斋按〕 已上八条，序胎前肿胀有子满之证也。 子满有水血相搏，有停水受湿，有经血壅闭，有清浊不分，总因脾土虚， 不能制水所致。 故立斋治怯，不外健脾渗湿，顺气安胎为主。 若济阴云：“但一泻气利水则愈。”此谬论也，必兼立实用药，乃为求本之要。 至良甫以下三条，虽有胎水之名，其实与子满异名同证也。
产孕集曰： 妊娠自三月成胎后，两足自脚面渐肿，行步艰难，以至喘闷，饮食不美，似水汽状， 脚指间有黄水出者，谓之子气，直至分娩方消。 此由妇人素有风气，或冲任经有血风，末可妄投汤药，亦虑将产之除，有不测之忧， 故不可不治于末产之前也。
陈无择曰： 凡妇人宿有风寒湿冷，妊娠多脚肿，俗呼为皱脚。
陈良甫曰： 妊娠两脚浮肿，名曰脆脚。因脾衰不能制水，血化成水所致，全生白术故主之。
朱丹溪曰： 妊娠两足胫肿至膝，甚则足指间出水。此由中气聚姜，胎元壅郁，不得升发。 法当疏郁漪，天仙藤散主之。
何松庵曰： 孕妇六七月间，两足浮肿，足太阴脾经养胎也，脾主四肢，此时胎已坠下， 故肿见于两足，分娩后即愈。
齐仲甫曰： 妊娠脚肿，非水汽比，至八九月，胫及腿俱肿，不可以水病治之，反伤真气。 有此者必易产，因胞脏中水血俱多，不致燥胎故也。 若初妊即肿者，是水汽过多，儿未成体，则胎必怀。
名医录曰： 宋少主与徐文伯微行，学针法，文伯见一妊妇足肿，不能行，少主脉之曰： “此女形也。”文伯诊之曰：“此男胎也，在左则胎黑色。”少主怒，欲破之， 文伯恻然曰：“臣请针之。”胎遂堕，男形而色黑，此妊娠足肿之说。 济阴纲目曰： 子肿与子气相类，然子气在下体，子肿在头面。 若子满，大都在五六月已后，比子气与子肿不同，盖胎大则腹满，满则气遍身浮肿也。 已上九条，序胎前有子气脚肿之证也。 妊娠有遍身胸腹头面四肢浮肿者，曰子满。有止两足胫肿，渐至腿膝者，曰子气。 子气，即子肿也。 要皆本于脾虚，中气不运，以致水榖湿热之气浸渍肌肉，流溢四肢， 此大全以下三论为见本之治，若产乳三因，是兼外邪论矣。
金匮要略曰： 妇人怀妊六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者， 子脏开故也，当以附子汤温其脏。 徐忠可曰： 六七月胃肺养胎，而气为寒所滞，故胎愈胀。 寒在内，腹痛恶寒有属表者，此连腹痛，则知寒伤内矣。 少腹如扇，阵阵作冷，若或扇之，此状恶寒之异也，且独在少腹，因子脏受寒不能合， 故少腹独甚。 开者，不敛也。子脏，即子宫。 附子能入肾，温下焦，故宜附子汤温其经。
大全曰： 妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新触风寒，皆因实虚而致发动也。 邪正相击，而并于气，随气上下，上冲于心则心痛，下攻于腹则腹痛；妊娠痛， 邪正二气，交攻于内。 若不差，痛冲胞胎，必致动胎，甚则伤堕。
陈良甫曰： 妊娠心腹疼痛，多是风寒湿冷痰饮，与脏气相击，故令腹痛，攻不已，则致胎动。
