第五章，产后证（上）（2/7）
第十九节，催生用药诸方 女科正宗曰： 催生多用滑利迅速之药，古力有兔脑、蛇蜕、笔尖、弩牙、急性子之类，皆一时妙用， 惟佛手散为至当不易。 至如手握石燕，足贴蓖麻，子道干涩，则用葵子、榆白皮、猪脂、葱油、蜜、 牛乳以润之。天寒风冷，使气血凝滞，则用乳香、麝香之类，以香能开窍逐污也。 〔慎斋按〕 已上三条，序催生用药之大略也。 催生古方甚多，有不甚稳者，概删之。
叔和曰： 产后寸囗洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。 又曰：沉小滑者生，实大坚弦急者死。 朱丹溪曰： 胎前脉当洪数，既产而脉仍洪数者死。 又曰：胎前脉细小，产后脉洪大者多死。
济生产经曰： 胎前之病，其脉贵实，产后之病，其脉贵虚。 胎前则顺气安胎，产后则扶虚消瘀。此其要也。
脉要曰： 欲产之脉，必见离经，或沉细而滑，夜半觉痛，来朝日中必娩。 新产之脉，缓滑为吉；若实大弦急，近乎无胃，凶危之侯。或寸囗涩疾不调， 恶证立见。 惟宜沉细附骨不绝，虽剧无恙。 潘硕甫曰： 临产气血动荡，胎胞并裂，与常经离异，必有水先下，俗谓之胞浆，养胎之液也， 水下则胞裂而产。 及已产，气血雨虚，脉宜缓滑，缓则舒徐，不因气夺而急促，滑则流利， 不凶血去而枯涩，均吉兆也。 苦实大弦牢，非产后气血两虚所宜。实为邪实，大为邪进，弦为阴敛，宣布不能， 牢为监著，皆相逆之脉也。 〔慎斋按〕 已上三条，序新产之脉，有吉凶之别也。 妇人良方自临产将息一条至此，序难产催生用药。立斋云：“产难既明， 须知产后疾病。”因遵良方之法，序产后诸证于下。
大全曰： 欲产毕，饮热童便一盏，不得便卧，宜闭目而坐，须臾上床；宜仰坐，不宜侧坐； 宜竖膝，不宜伸足；高倚床头，厚铺裀褥，遮围四壁，便无孔隙，免致贼风。 以醋涂鼻，或用醋炭更烧漆器，频以手从心擀至脐下，以防血晕血逆。 如此三日，不问腹痛不痛，以童便和酒温服五七次，酒虽行血，亦不可多， 恐引血入四肢，能令血晕。 宜频食白粥，渐食羊肉猪蹄少许。 仍慎言语七情，寒暑梳头洗足，以百日为度，若气血素弱者，不计月日， 否则患手足腰腿酸痛等证，名曰蓐劳，最难治疗。 初产时，不可间是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病。 不可独宿，恐致虚惊。不可刮舌，恐伤心气。不可刷齿，恐致血逆。须气血平复， 力可治事。犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。 〔慎斋按〕 已上一条，序新产下调理之法。 古人垂诫周详，后人守此调护，安有产后诸疾，此在人事宜慎，非医者所有事也。
张仲景曰： 问新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？ 师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液， 胃燥，故大便难。
千金方曰： 妇人产后十二症病，带下无子，皆是风冷寒气，或产后未满百日，胞络恶血未尽， 便利于悬圊，及久坐寒湿入胞裹。 结在小腹，牢痛积聚，小如鸡子，大者如拳，按之跳手，隐隐然，或如虫啮， 或如针刺，气时抢心，两胁支满，不能食，食饮不消。
大全曰： 产后十八证，一曰因热病胎死腹中，二曰难产，三曰胞衣不下，四曰血晕， 五曰口乾心闷，六曰乍寒乍热，七日虚痛，八曰乍见鬼神，九曰月内不语， 十曰腹痛泄泻，十一曰遍身疼痛，十二曰血崩，十三曰血气不通咳嗽， 十四曰寒热心痛，十五曰月侯不来，十六曰口鼻黑气及鼻衄，十七曰喉中气喘急， 上二证俱不治十八曰中风。
张飞畴曰： 产后诸证，非行血则邪不去，即诸虚证，亦须血行，其气乃复，第行之有方， 不可过峻。 凡产后危证，莫如三冲三急，三冲者，败血冲肺、冲心、冲胃也。三急者， 新产之呕吐、泄泻、多汗也。 其用药则有三禁，佛手散，以川芎能发汗也。禁四物汤，以地黄能作泻也。 禁小柴胡汤，以黄芩能阻恶露也。 然皆产后常法，设有风寒、发热、喘胀、下痢、危急证候，亦将守此，致令坐毙乎。 古人未尝不用汗下，不用寒凉，而暴病势紧，不得不猛治者，下手稍软，畏缩逡巡， 去生便远。惟病气久衰者，非但不可峻攻，亦不可峻补，必缓剂轻剂，以俟胃气之复耳。
方约之曰： 产后之证多端，其源有三，曰血虚火动，曰败血妄行，曰饮食过伤，何以明之？ 气属阳，血属阴，产后去血过多，血虚火动，为烦躁获热之类，一也。 虚火上载，败血妄行，为头晕腹痛之类，二也。 经云：“少火生气，壮火食气。”东垣云：“火为元气之贼。”产后火伤元气， 脾胃虚弱，若饮食过伤，为痞满泄泻之类，三也。 治法，血虚火动则补之，败血妄行则散之，饮食过伤则消之。 但人元气有虚实，疾病有浅深，治疗有难易，又不可一概论也。 〔慎斋按〕 已上五条，序妇人新产后有诸证之变现也。 产后见证多端，仲景下三条，其大略也，约之一条尤切要。 而产后犯之者众，但云壮火食气，产后火伤元气，致脾胃虚弱，饮食过郁，为痞泻证。 夫产后之火，虚乎实乎，况痞满泄泻，亦不专主壮火为害也，立论不能无弊。
孙真人曰： 产后后七日内，恶血未尽，不可服汤，侯脐下块散，乃进羊肉汤，有痛甚者， 不在此例，侯二三日消息，可服泽兰丸。
产宝曰： 才产不得与酒，缘酒引血，迸入四肢，产母脏腑方虚，不禁酒力，热酒入腹， 必致昏闷，不可多饮，时呷少许，可以避风邪，养气血，下恶露，行乳汁也。
胎产须知曰： 新产候，童便不宜乱服。 大全云：“产毕，可饮热童便一盏。”即一热字，或与药同服，或与酒同服， 童便有益阴降火之功，无寒凉凝瘀之患，则童便不宜单服明矣。 况童便必择清白无臭味者佳，若黄浊不堪，则气既混杂，味亦腥膻， 此时产母气血已虚，胃气甚薄，饮之必至呕恶泄潟，非徒无益，而反害之。
朱丹溪曰： 初产之妇，将护之法，不可失宜，肉汁发阴经之火，易成内伤，先哲具有训戒， 何以羊鸡浓汁作糜服之乎。 若儿初产，母腹顿宽，便啖鸡子，且吃伙监，不思鸡子难化，伙监发热， 必须却去伙监诸肉食，与白粥将理，以鲞鱼淡煮食之。 半月后，方与少肉，鸡子豁闭淡煮，大能养胃却疾也。
孙千金曰： 凡产后满百日，乃可会合；不尔，至死虚羸百疾滋长，慎之。 凡妇人患风气，脐下虚冷，莫不由早行房故也。 〔慎斋按〕 已上五条，序产后有饮食起居之戒也。 新产调理，已载大全一条之内，而饮食之不节，起居之不慎，此五者犹所易犯， 故再序以示人节戒之意。
朱丹溪曰： 产后一切病，皆不可发表。产后病多是血虚，故不可用风药发表出汗。
