第七章，崩漏门（1/3）
素问曰： 悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下崩，数溲血。
素问曰： 悲哀太过，则心系急，肺布叶举，而上焦不通，热气在中，故血走而崩也。
素问曰： 阴虚阳搏谓之崩。
灵枢曰： 猝然饮食，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阴络伤则血内溢， 血内溢则后血，肠胃之络伤，则血溢于外。 〔慎斋按〕 已上经论三条，序妇人血崩之属内伤为病也。 血崩有得之悲哀者，此七情伤心之崩也，有得之劳力者，此内伤劳倦之崩也。
运气曰： 少阴司天，热淫所胜，民病血泄。 少阳在泶，火淫所胜，民病便血，岁金小及，炎火乃行，民病下血。 纲目曰： 是火炎助心，血盛而血下也。
运气曰： 太阴司天，寒淫所胜，血变于中，民病血泄。 太阳之胜，血脉凝泣，感为血泄。 阳明司天之气，民病便血，治以诸热。 纲目曰： 是寒攻心，血虚而下血也。
运气曰： 少阳司天之政，初之气，风胜乃摇，候乃大温，民病血崩。 〔慎斋按〕 已上经论三条，序妇人血崩之属火热、风寒、外感为病也。 血崩固属内伤不足证，而火热风寒客邪之感，亦间有之。 但血崩为妇人前阴病，属于内因，运气血泄便血，是言大肠下血，属于外因。 纲目列之血崩证内则误矣。 序书之讹，在于全善且然，而况下此乎，故存以俟正之。
张仲景曰： 寸囗脉微而缓，微者卫气梳，梳则其肤空；缓者胃弱不实，则榖消而水化；榖人于胃， 脉道乃行，水人于经，其血乃成；荣盛则其府必梳，三焦绝经，名曰血崩。
张仲景曰： 寸囗脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革， 妇人则半产漏下。 〔慎斋按〕 已上金匮二条，序妇人崩漏本于三焦绝经，而芤减之脉，为虚寒相搏之病也。
王海藏曰： 或因胎产，或因酒色，前后脱血，带漏不已。先由子脏，俱入赤肠，滓液恶秽， 前行太周，滓粪燥结，后滞不通，此胎肠俱病，治宜推去败血脓积，益血致新也。 心所不生，脾所不裹，肝所小藏，此三焦经绝也。宿虽为病，亦有浅深新久， 治亦从轻重之。
戴原礼曰： 血大至日崩，或清或浊，或纯下瘀血，势不可止。 有崩甚腹痛，人多疑恶血未尽，又见血色瘀黑，愈信恶血之说，不敢止截。 大凡血之为患，欲出未出之际，停在腹中，即成瘀血，以瘀为恶， 又焉知瘀之不为虚冷乎。 瘀而腹痛，血行则痛止。崩而腹痛，血住则痛止。芎归汤加姜附，止其血而痛自止。
朱丹溪曰： 有涎郁胸中，清气不升，故经脉壅遏而降下，非开涎小足以行气， 非气升则血不能归隧道。 此论血泄之义甚明，盖以开胸膈间之浊涎，则清气升，清气升，则血归隧道而不崩矣。 其证或腹满如孕，或脐腹㽲痛，或血结成片，或血出则快，止则闷，或脐上动。 治宜开结痰，行滞气，消污血。 〔慎斋按〕 已上三条，序血崩之属污血痰涎，实邪为病也。 凡病先明虚实寒热，如崩漏证，有虚有实，有寒有热。虚者主于血虚气虚，阴虚阳虚。 实者主于污瘀恶血，痰涎郁滞。虚则为寒为冷，实则为火为热， 此证之不可不先辨者也。
圣济总录曰： 妇人崩漏病，经血淋沥不断是也。 冲任之脉，所至有时，若非时而下，犹器之津泄，故名曰漏下。 盖由血虚气衰，不能约制。又有瘀血在内，因冷热不调，使血败。其色或赤如豆汁， 黄如烂瓜，黑如衃，青如蓝，血如脓，五色随五脏虚损而漏应焉。
朱丹溪曰： 崩下由脏腑伤损，冲任二脉血气俱虚故也。 二脉为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑。若劳伤过极，冲任气虚， 不能约制经血，故忽然而下，谓之崩中暴下。 治当大补气血，升举脾胃之气，微加镇坠心火之药以治心，补阴泻阳，而崩自止。 东垣有治法，但小言热，其主在寒，学者宜细思之。
赵养葵曰： 血崩之疾，当分阴阳而治。 气血人身之阴阳也，阳主升，阴主降，阳根阴，阴根阳，一升一降，循经而行， 无崩漏也。 若阳有余则升者胜，血出上窍，阳不足则降者胜，血出下窍，总之血随阳气而升降。 阳气者风也，风能上升，然必须东方之温风始能升，故用助风益气汤。 凡气虚不能摄血而崩者，其人必面白，尺脉虚大，食饮无味，久病者有之。 〔慎斋按〕 已上三条，序血駽之属血虚、气虚、阳虚不足也。 血崩本为血病，而有阳气之虚者，血脱气亦脱也，阴阳相维，互为其根，阴血大下， 阳不能维，固当以无形之气生有形之血也。
张子和曰： 妇人天癸尽，本小当下血，血得热而流散，非寒也。女子血崩，多因大悲哭甚， 则肺叶布，心系为之急，血不禁而下崩。 经曰：“阴虚阳搏，谓之崩”。阴脉不足，阳脉有余，数则内崩血下流， 世有以虚损治之，莫有知其非者，可服大剂黄连解毒汤。
许学士曰： 崩中多用止血及补血药，不效，以霹雳酒治之，此阳乘于阴，所谓天暑地热， 经水沸溢是也。经云：“阴虚者尺胍虚浮，阳搏者寸脉弦急也”。是为阴血不足， 阳邪有余，故为失血内崩证，用奇效四物加胶艾，再入黄芩。 医曰：“心主血，血得热则行，得寒则止。”故漏下属热兼虚者，四物加黄连。 凡妇人感热，血脉妄行，病曰热崩，以抑气散，倍加生地。
王海藏曰： 妇人血崩，来如潮涌，明是热势妄行，岂可作寒论，治宜清补，兼升提，不可骤止。
张子和曰： 妇人经血，终于七七之数，数外暴下，经曰：“火主暴速”。亦因暴喜暴怒， 忧急惊恐所致然也。 慎不可作冷病治之，用峻热之药则死，可用黄连解毒汤以清于上， 更用莲房壳灰棕灰以渗于下，后用四物加胡索散，凉血和经之药。
马玄台曰： 经云：“阴虚阳搏谓之崩”。盖尺脉既虚，虚则血已损，寸脉搏击，虚火愈炽， 谓之曰崩，由 火逼而妄行也。 妇人血崩，是从胞络宫来，血久下行，已为熟径，则本宫血乏， 十二经之血皆从此渗漏矣。然 胞络下系于肾，上通于心，故此证实关心肾二经，宜有阴虚阳搏之脉也。 束垣用十二经引经之药，使血归十二经，然后用黑药止之。若徙用黑药， 不先服领血归经药，病亦难愈也。
张洁古曰： 崩者，倏然暴下也。漏者，淋沥不断也。 将息失宜，劳役过度，喜怒不常，大伤于肝，肝为血府，伤则小藏血，而为崩中漏下。 或悲思忧恐太甚，阳气内动，真阴虚，小能镇守包络相火，故血走而崩， 宜养血安神为主。 或困脾胃气虚下陷，肾与相火相合，湿熟下迫而致，宜调脾养血为主。 或大小新产，遽触房事，皆作崩漏，或经水未绝，欲炽而伤血海，亦致崩漏； 皆宜养血镇守为上。
李东垣曰： 女子漏下恶血，或暴崩不止，多下水浆之物。皆由饮食不节，或劳伤形体， 或心气不足，致令心火乘脾，脾土受邪。 夫脾土，滋荣周身者也。心生血，血主脉。二者受邪，病皆在脉，脉血之府也， 心脉之神也，心不主令，包络代之。心系者，包络命门之脉也，主月事生孕， 因脾胃虚而心包乘之，故漏下血水不止。 当除湿去热，用升阳除湿汤，此药乃从权衡之法，以风药胜湿，为胃气下陷而迫于下， 以救其血之暴崩也。 若病愈，经血恶物已尽，主病虽除，后必须以黄耆、人参、甘草、当归之类， 数服以补之。 若经血恶物下之不绝，尤宜救根本，当益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。
