第二章，嗣育门（1/5）
素问曰： 女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下， 故有子。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，也道不通，故形坏而无子。 丈夫八岁肾气实，齿更发长。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。 八八则齿发去，五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重， 行步不正而无子。 〔慎斋按〕 已上经论一条，序男女有予，本于天癸至而肾气盛实之候也。 昔人论种子必先调经，故妇人调经一门之后，即继以嗣育之道。 若良方与济阴纲目，序调经经闭证后，遂编入妇人血崩带下，与中风诸疾， 未免序次不伦矣。
褚澄曰： 合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁； 皆欲阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。 今末笄之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤，末实而动，是以交而不孕， 孕而不育，育而子脆不寿。
圣济经曰： 天地者，形之大也；阴阳者，气之大也，惟形与气，相资而立，末始偏废，男女媾精， 万物化生，天地阴阳之形气寓焉。 语七八之数，七，少阳也，八，少阴也，相感而流通，故女子二七天癸至， 男子二八而精通，则以阴阳交合而兆始故也。
胡孝曰： 男女交媾，其凝结成胎者，虽不离精血，犹为后天滓质之物，而一点先天之气， 萌于情欲之感者，妙合于其间，朱子所谓禀于有生之初， 悟真篇所谓生身受气初者是也。 医之上工，因人无子，语男则主于精，语女则主于血，著论立方，男子以补肾为要， 女子以调经为先，又参以补气行气之说，察其脉络，究其盈亏，审而治之， 然后一举可孕也。
陈楚良曰： 人身气血，各有虚实寒热之异，惟察脉可知，舍脉而独言药者，妄也。 脉不宜太过而数，数则为热；不宜不及而迟，迟则为寒。 不宜太有力而实，实者正气虚，而火邪乘之以实也，治法当散郁以伐其邪， 邪去而后正可补。不宜太无力而虚，处乃气血虚也，治法当补其气血。 又有女子气多血少，寒热不调，月水违期，皆当诊脉，而以活法治之， 务使夫妇之脉和平有力，交合有期，不妄用药，乃能生子也。 〔慎斋按〕 已上四条，序嗣育之道，必阴阳完实，形气相资，兆始于先天有生之初， 而再诊以脉之和平，始可有子也。
王宇泰曰： 严冬之后，必有阳春，是知天地之间，不收敛则不能发生，自然之理也。 今人既昧收藏之理，纵欲竭精，以耗真气，及其无子，既云血冷，又谓精寒， 燥热之剂投而真阴益耗矣，安得而有子。 大抵无子之故，不独在女，亦多由男，房劳过度，施泄过多，精清如水，或冷如冰， 及思虑无穷，皆虽有子。 盖心主神，有所思则心驰于外，致君火伤而不能降。肾主智，有所劳则智乱于中， 俾肾亏而不能升。上下不交，水火不媾，而能生育者无有也。
袁了凡曰： 聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。肾为精之府， 凡男女交接，必扰肾，肾动则精血随之而流，外虽不泄，精已离宫，未能坚忍者， 必有真精数点，随阳痿而溢出，此其验也，故贵乎寡欲。 精成于血，不独房室之交，损吾之精，凡日用损血之事，皆当深戎，如目劳于视， 则血以视耗，耳劳于听，则血以听耗，心劳于思，血以思耗，随事节之，则血待其养， 而与日俱积矣，故贵乎节劳。 主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，其系上属于心，心君火也， 怒则伤肝而相火动，动则疏泄用事，闭藏不得其职，虽不交合，亦暗流潜耗矣， 故贵乎息怒。 人身之血，各归其舍，则常凝，酒能动血，人饮酒则面赤，手足俱红，是扰其血也。 血气既衰之人，数月无房事，精始厚而可用，使一夜大醉，精随薄矣，故宜戒酒。 经云：“精不足，补以味。”浓郁之味，不能生精，惟恬淡者能补精耳。 盖万物皆有真味，调和胜，真味衰矣，不论腥素，淡煮得法，自有一段冲和恬淡之气， 益人肠胃。 洪范论味而曰“稼穑作甘”，世物惟五谷得味之正，但能淡食榖味，最能养精， 如煮粥饭中，有厚汁滚作一团者，此米之精液所棸，食之最能生精，故宜慎味。
王宇泰曰： 种子之道有四。 一曰择地，地者母血是也。 二曰养种，种者父精是也。 三曰乘时，时者精血交感之会是也。 四曰投虚，虚者丢旧生新之初是也。 种子必知捆缊之时候 袁了凡曰： 天地生物，必有絪缊之时。万物化生，必有乐育之候。猫犬至微，将受娠也， 其雌必狂呼而奔跳，以絪缊乐育之气，触之不能自止耳。此天然之节侯， 生化之真机也。 凡妇人一月经行一度，必有一日捆缊之侯，于一时辰间气蒸而热，昏而闷， 有欲交接不可忍之状，此的候也。此时逆而取之，则成丹；顺而施之，则成胎矣。 〔慎斋按〕 已上四条，序种子之道，有保养聚精乘时之法也。 夫保养棸精乘时之法，在男子之调摄，然亦有男子尽其法，而终身不育者， 其咎不在男子之不得其法，而在女子之必有其故也，故以妇人不孕序之于候。
圣济总录曰： 妇人所以无子，由冲任不足，肾气虚寒故也。 内经谓女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，阴阳和，故能有子。若冲任不足， 肾气虚寒，不能系胞，故令无子。 亦有本于夫病妇疢者，当原所因调之。
缪仲淳曰： 女子系胞于肾，及心胞络，皆阴脏也，虚则风寒乘袭子宫，则绝孕无子。 非得温煖药，则无以去风寒而资化育之妙。惟用辛温剂，加引经，至下焦， 走肾及心胞，散风寒，煖子宫为要也。
朱丹溪曰： 妇人久无子者，冲任脉中伏热也。 夫不孕由于血少，血少则热，其原必起于真阴不足，真阴不足，则阳胜而内热， 内热则荣血枯，故不孕。益阴除热，则血旺易孕矣。 脉诀曰：“血旺易胎，气旺难孕是也。”
缪仲淳曰： 女子血海虚寒而不孕者，诚用煖药，但妇人不孕，亦有阴虚火旺，不能摄受精血， 又不可纯用辛温药矣。
朱丹溪曰： 人之育胎，阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。 今妇人无子，率由血少不足以摄精也。血少固非一端，然欲得子者，必须补其精血， 使无亏欠，乃可成胎孕。若泛用秦桂丸之剂，薰戕脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。 又曰： 瘦弱妇人，性躁多火，经水不调，不能成胎，以子宫干涩无血，不能摄受精血故也。 益水养阴，宜大五补丸，增损三才丸加减，以养血主之。 东垣有六味丸，补妇人阴血不足无子，服之能胎孕。
朱丹溪曰： 无子之因，多起于妇人，医者不求其因起于何处，遍阅古方，惟秦桂丸，用温热药， 人甘受燔灼之祸而不悔，何也？ 或曰：春气温和，则万物发生，冬气寒冽，则万物消陨，非秦桂温热， 何以得子脏温煖成胎？予曰：妇人和平，则乐有子，和则气血匀，平则阴阳不争， 今服此药，经血必紫黑，渐成衰少，始则饮食渐进，久则口苦而干，阴阳不平， 血气不和，病反蜂起，以秦桂丸耗损真阴故也，戒之。 〔慎斋按〕 秦桂丸，为妇人子宫虚寒积冷不孕者设。若血虚火旺，真阴不足，不能摄精者服之， 则阴血反耗而燥热助邪矣。 已上六条，序妇人不孕，有虚寒、伏热、肾虚。血少，为不足之病也。
张子和曰： 有妇人年三十四，梦与鬼交，及见神堂阴司，舟楫桥梁，如此一十五年，竟无妊娠。 此阳火盛于上，阴水盛于下，见鬼神者阴之灵，神堂者阴之所，舟楫桥梁水之用， 两手寸脉皆沉而伏，知胸中有实痰也。 凡三涌、三泄、三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。
朱丹溪曰： 妇人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜闭塞子宫，致经事不行。 瘦弱妇人不能孕育，以子宫无血，精气不聚故也。 肥人无子，宜先服二陈汤，四物去生地，加香附，久服之，丸更妙。
