第一章，月经门（3/7）
王安道曰： 二阳，足阳明与手阳明脉也。肠胃有病，心脾受之，发于心脾，犹言延及心脾也。 虽然，脾胃为合，胃病而及脾，理固宜矣；大肠与心，本非合也，以大肠而及心， 何哉？ 盖胃为受纳之府，大肠为传化之府，食人于胃，浊气归心，饮人于胃，输精于脾者， 以胃之能纳，大肠之能化耳。肠胃既病，则不能受，不能化，心脾何所资， 心脾既无所资，则无以运化而生精血，故畅胃有病，心脾受之，则男子为少精， 女子为不月。心脾总男女言之，至隐曲不月，方主女子说。
马玄台曰： 二阳者，足阳明胃脉也，为仓廪之官，主纳水谷，乃不能纳受者，何也？ 此病由心脾所发耳，正以女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血， 血不能养脾，始焉胃有所受，脾不能运化，而继则渐不能纳受，故胃病发于心脾也。 由是水榖衰少，无以化精微之气，而血脉遂枯，月事不能时下矣。 王注谓肠胃为病，心脾受之，何以谓心脾受肠胄之病。又以心血不流，为女子不月， 脾味不化，为男子少精，岂女子无关于脾，而男子无关于心乎？况此节专为女子而发， 末论及男子少精之义，学者详推之。
张景岳曰： 二阳，阳明也，为胃与大肠二经，然大小肠皆属于胃。胃与心，子母也；人之情欲， 本以伤心，母伤则害及其子。胃与脾，表里也；人之劳倦，本以伤脾，脏病则连于腑。 故凡内而伤精，外而伤形，皆能病及于胃，此二阳之病所以发于心脾也。不得隐曲， 阳道病也。夫胃为水榖气血之海，主化荣卫而润宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街， 而阳明为之长，然则精血下行，生化之本，惟阳明为最，今化源既病，则阳道外衰， 故为不得隐曲，其在女子，当为不月也。
李太素曰 经云：“二阳之病，发心脾。” 二阳，指阳明经胃与大肠也。此经乃水榖传化之地，而心与脾实系之，盖胃之下口， 通于小肠上囗，胃不病，而小肠传化，则心气流通，而邪不归心，大肠不病而传化， 则饮食运行而脾不劳力。 今二阳既病，则传化不行，心脾乌得不病。故曰病发心脾，则精血不充， 盖精血一物也，主于心而生于脾。在男子言精不言血，故曰少精，而不得隐曲。 在女子言血不言精，故曰少血而不月。此心脾受病而然，是月经不调之一端也。
武叔卿曰： 洁古云：“泻心火，养脾血。”是从本文之义也，愚谓当从隐曲推解。 人有隐情曲意，难以舒其衷，则气郁而不畅，不畅则心气不开，脾气不化，水榖日少， 不能变化气血，以入二阳之血海，血海无余，所以不月也。 传为风消者，阳明主肌肉，血不足，则肌肉不荣，有不消瘦乎？风之名，火之化也。 故当根不得隐曲上看，乃有本。
李士材曰： 阳明为二阳，胃疡而心脾受病者，何也？脾与胃为夫妇，夫伤则妻亦不利， 心与胃为子母，子伤则母亦不免。 不得隐曲，阳事病也。胃为水榖气血之海，化荣卫而润宗筋。厥论曰：“前阴者， 宗筋之所棸，太阴阳明之所合。”痿论曰：“阴阳总宗筋之会，而阳明为之长。 ”故胃病则阳事衰也。女子不月者，心主血，脾统血，胃为血气之海， 三经病而血闭矣。 〔慎斋按〕 已上八条，序女子不月证也。 女子不月，自内经论二阳之病发心脾，因集洁古以下诸家之论，以发明其经旨。 大约均主脾胃立论，独叔卿一条，作气郁解，与诸家有异。
金匮要略曰： 妇人之病，因虚积冷结气为证，经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络， 三十六病，千变万端。
齐仲甫曰： 妇人月事不来，此因风冷客于胞门，或醉以人房，或因风堕坠惊恐，皆令不通。 病源云：“血得温则宣通，得寒则凝泣。”若月水不来，因冷于胃府，或醉人房， 则内气耗损，劳疡肝经，或吐衄脱血，使血枯于中也。
王子亨曰： 妇人月水不通，病本于胃，胃气虚，不能消化水榖，使津液不生血气故也。 醉以人房，则内气竭绝伤肝，使月坐衣少，所以尔者，肝藏血，劳伤过度， 血气枯竭于内也。又先吐血及吐血下血，谓之脱血，名曰血枯，亦月水不来， 所以尔者，津液减耗故也，但益津液，其经自下。 〔慎斋按〕 已上三条，序妇人经闭，属于积寒风冷，凝泣其血，而月水为之不通也。
李东垣曰： 经闭不行有三。 妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，以致经水断绝。或因劳心，心火上行， 月事不来，胞脉闭也，胞脉属心络胞中，气上迫肺，心气不得下通，故不来， 宜安心补血泻火，则经自行〔此上焦心肺有热而经不行也〕。 或病中消，胃热善饥渐瘦，津液不生，夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁， 肌肉渐瘦，时贝燥渴，血海枯竭，名曰血枯经绝，宜泻胃之燥热，补益气血， 则经自行〔此中焦胃有热结而经不行也〕。或心包络脉洪数，躁作时见，大便闭， 小便难，而经水闭绝，此血海干枯，宜调血脉，除胞络中火邪，则经自行 〔此下焦胞脉热结而经不行也〕。 娄全善曰： 洁古、东垣，治妇人血枯经闭之法，皆主于补血泻火。 补血用四物之属。泻火东垣分上中下三焦：如火在上，则得于劳心， 治以芩连及三和之类。火在中，则善食消渴，治以调胃承气之类。火在下， 则大小便难，治以玉烛之类。王烛，四物与调胃承气是也。三和，四物与凉也。 济阴纲目曰： 东垣之论，当有四证，如胃热、胞络热、劳心热三证，皆有余，宜泻火养血是矣。 所言脾胃久虚，致经水断绝一证，又当补脾胃为主，岂得舍而勿论。盖水人于经， 其血乃生，榖人于胃，脉道乃行，水去荣散，榖消卫亡，况脾统诸经之血， 而以久虚之脾胃，致气血俱衰者，可不为之补益乎。 即此以分虚实，明是四证无疑，全善乃遗补虚之一证，何也？ 〔慎斋按〕 经闭主于泻心火，论本洁古；而东垣则以热结分上中下三焦，是月水不下， 专以火热为病，药用玉烛、三和为例。 夫此力治劳心，心火上行，致胞脉闭塞，月事不来，是实热也。若心虚而热，收于内， 与心虚而土衰者，二方又末可妄用也。 大约妇人经闭，由于阴虚火旺，日渐煎熬，津液干涸，以致血枯经闭， 当从赵养葵滋水补肝之法，纯用三和、玉烛，殊未尽善。若东垣三证， 首言脾胃久虚一段，已见经水断流，俱从脾胃受病。济阴纲目议全善之失，尤为有见。 〔慎斋按〕 已上一条，序妇人经闭，属火邪热结，而经不行也。夫经闭有寒有热，金匮三条， 主于风冷积寒，东垣、洁古，主于火热实结，是皆指有余之客邪 为病也。 但寒热二证，宜分内伤外感处治： 如心火不下降，而三焦热结，此是血衰火旺，阴不足以配阳，故心气不通， 热结三焦而经不下，当益阴滋水以培化源，若用硝、黄、芩、连则失矣。如积冷血寒， 凝结胞门，冲任脉寒，而血泣不下，是风冷客邪，乘虚䶮入，宜温经散寒， 以大辛热之药导血下行，后用养荣之剂为当也。
朱丹溪曰： 有妇人病疟，饮食少，经脉不行，诊其脉，两手并无，时寒月，以虚寒治之， 四物加附子、吴茱、神麭丸与之。 予思处方殊末当，次早再求诊视，见其起居如常，并无倦怠，惊曰：“前药误矣。” 经不行者，非无血也，为痰所碍而不行也。无脉者，非血衰少而脉绝也，积痰生热， 结伏而脉不不贝尔。当作实热治之，用三花神佑丸，六脉俱出。
朱丹溪曰： 有积痰下流于胞门，闭塞不行，用厚朴二陈汤。 又有痰多占住血海，因而不下者，痰多血虚，南星、二术、黄连、川芎末丸。 有肥人脂满者，导痰汤加川芎、黄连。不用地黄，泥膈故也。
