二、内科杂病类医案（14/36）
【例四】谢×，64岁。因心中懊侬非常。旬日前即觉头疼，不以为意。一日晨起至工所，忽仆于地，状若昏厥。移时复苏，其左手足遂不能动，且觉头疼甚剧。医者投以清火通络之剂，兼法王勋臣补阳还五汤之意，加生黄耆数钱（克，），服后更甚。脑中疼如刀刺，须臾难忍，心中甚热。脉左部弦长，右洪长，皆重按有力。询其家人，谓其素性嗜酒，近因心中懊侬，益以酒浇愁，饥时恒以烧酒当饭。……其左脉之弦长，懊侬所生之热也，右脉之洪长，积酒所生之热也。二热相并，挟脏腑气血上冲脑部。……医者不知致病之由，竟投以治气虚偏枯之药，而此症此脉，岂能受黄耆之升补乎？所以服药后而头疼加剧也。治宜降血平脑。以牛膝善引上部之血下行，为治脑充血症无上之妙晶，屡经实验，故以为君。佐以龙、牡、二石、楝，芍、玄参、胆草、炙草、铁锈水等，潜镇清熄。方药；怀牛膝30克，生龙骨18克（打）生牡蛎18克（打）川楝子12克，生杭芍18克，生石膏30克（研细）代赭石18，克（生打）乌玄参12克，龙胆草9克、生甘草6克，．服两剂，头疼痊愈，脉亦和平，左手足已能自动，遂改用全当归，生杭芍、玄参，天冬各15克，生黄耆，乳香，没药各9克，红花3克。连服数剂，即扶杖能走矣。方中用红花者，欲以化脑中之瘀血也。为此时脉已和平，头已不疼，可受黄耆之温补。故方中少用9克，以补助其正气，即藉以助归、芍、乳、没以流通血脉，更可调玄参、天冬之寒凉也。（《重印全国名医验案类编》张锡纯医案）
【例五】陈××，男，50岁，
初诊日期：1973年2月4日。20天前刚睡一觉醒来，想翻动身体，即觉手足不灵活，勉强从右侧翻到左侧。可是，再想翻回来就不行了，随即口角歪斜，说话费劲，发音不清，舌头运动不自然，手足左半正常，右半呈弛缓性瘫痪，经××医院诊断为脑血栓形成。住院半月，疗效不显，后服中药治疗。诊得脉弦细而数，舌质红，苔薄少津，胸闷心烦，咽干思饮，小便色深，乃阴虚阳亢，内风暗动，经脉血滞之候。即疏稀莶至阴汤，以治中风的阴虚证。方药：制稀莶30克，干地黄9克，盐知母12克，当归3克，枸杞子9克，炒赤芍12克，龟板6克，牛膝6克，甘菊花9克，郁金9克，丹参9克，连翘、栀子，花粉各9克，服3剂，烦热退，语言清，口角歪斜也有改善，是心经之热已退，而经筋中所滞之血热，尚未清澈也。复于方中去连翘，栀子，加橘络6克、广地龙3克，连服7剂，瘫痪恢复，手足运动正常。惟舌质尚红，脉仍弦细，阴虚尚待继续滋养，改用六味地黄丸，连服10剂完全康复。（任应秋：临证点滴，《陕西新医药》2：42，1977）
【例六】严×，男，56岁。
初诊日期：1975年11月6日。先患头晕，继即突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，面白唇暗，口角流涎，左半身瘫痪，四肢不温，口眼歪斜，先送县医院救治，不见好转，后又转送××县医院扎头皮针，经两日针刺，牙关松动，仍呈半昏迷状态，两侧瞳孔大小不等，对光反射减弱，诊断为脑出血（内囊出血），医院来请会诊，诊其脉浮细而弦，舌淡苔薄，乃阳虚阴盛，闭塞清窍之候。以细辛3克，煎汤化开苏合香丸3克，灌服，三小时内灌两次，下午三时左右，逐渐清醒，并有饥饿感。随即疏稀莶至阳汤，以治中风的阳虚证。方药：九制稀莶草30克，黄耆9克，天南星6克，白附子6克，川附片9克，川芎3克，红花6克，细辛1.5克，防风6克，牛膝6克，僵蚕3克，苏木6克，以其阳虚诸症颇著，而又偏于左半身也。连续进本方11剂，约两星期左右，基本恢复正常，惟行动时左侧尚有沉滞感而巳。（任应秋：临证点滴，《陕西新医药》2；42，1977）
【例七】赵××，男，59岁，
初诊日期：1939年9月18日。猝然昏倒，左边半身麻木不仁，步履艰难，口角喁斜，流涎不止，言语謇涩，带有痰声，不能起床已月余矣，脉沉而细，宜养正活络祛痰，以王清任法加减之。生黄耆45克，赤芍9克，当归9克，地龙肉6克，川芎3克，桂枝尖4.5克，桃仁泥3克，南红花6克，竹沥水（两次兑）12克，生姜汁（两次兑）3滴舒络丹1丸白水下。
9月9日（二诊）；服药患侧觉温，但仍麻木不仁，再以前法加量治之。生黄耆60克，赤芍9克，．当归9克，竹沥水（两次兑）工2克，生姜汁（两次兑）3滴桂枝尖4.5克，川芎4.5克，地龙肉9克，舒络丹2丸白水下。
9月20日（三诊）：服药见效，患侧已能转动，口歪虽在巳不流涎，且能自饮，语言尚骞，再以前方增量治之。生黄耆60克，赤芍9克，川芎6克，地龙肉9克，桃仁泥6克，橘络4.5克，桑枝9克，桂枝尖4.5克，竹沥水（两次兑）9克，生姜汁（两次兑）3滴舒络丸二丸，两次月Ro
9月21日（四诊）；中风半身不遂，药已大效，已能离床步履，语言亦渐清晰，脉渐有力，再以养正活络法加味治之。生黄耆60克，赤芍9克，当归9克，南红花9克，地龙肉6克，桂枝尖4.5克，川芎4.5克，桃仁泥9克，半夏6克，南星（胆炙）6克，橘络4.5克，川羌活3克，竹沥水（分兑）12克，生姜汁（分兑）3滴舒筋丹二丸分下。前方服后，步履如常，语言已清，口喁已正，照原方加橘红6克，桑枝9克。（毛有丰等整理：赵树屏医案，《中医杂志》4；265，1958）、
【例八】余××，60岁时曾经中风，口眼歪斜，半身不遂；卧床不起，不惟不能坐行，且不能转侧，面赤气粗（风犹未熄），痰声漉漉，神识半昏，时或晕瞀，食亦不下，非难吞即自落下。时历四月，中西方药无效。脉乍密乍疏，弦劲中带涩象，病机脉象均颇坏。镇敛浮越，平戢孤亢（熄未熄之风），拟方：白薇、百合各9克，龙骨、牡蛎各"克，紫石英、灵磁石、赤石脂各9克，寒水石、滑石各18克，大黄4.5克，铁锈末9克，荆沥，竹沥各15克（二沥冲服）一周略安，得大便一次，原方减大黄为3克，加琥珀末1.5克、怀牛膝12克，又一周渐佳，大便二次，面赤气粗，痰壅神昏等象锐减，手足能动，勉能坐起，原方去大黄、铁锈，加鲜生地30克，山萸肉9克，约二周，病愈大半。后于前方去寒水石，滑石、荆沥，加菖蒲，泽兰、甘松，橘络、木香等，前后约60日痊愈。（《冉雪峰医案》）
