第二门，众疾门（26/35）
妇人痃癖，因元气虚弱而邪气积聚，盖痃者在腹内，近脐左右，有筋脉余痛， 如臂如指如弦之状。 癖者，僻在两肋之间，有时而痛，皆阴阳不和，经络痞膈，饮食停滞， 冷气固结而成也。 愚按 前症因饮食起居，七情失宜，亏损脏腑，气血乖违，阴络受伤，循行失度所致。 罗谦甫先生曰：“养正邪自除，必允调养，使荣卫充实，若不消散，方可姜下， 但除之不以渐，则必有颠覆之害，若不守禁忌，纵嗜欲，其有不丧身者鲜矣。” 附治验 妇人内热作渴，饮食少思，腹内初如鸡卵，渐大四寸许，经水三月一至， 肢体消度齿颊似疮，脉洪数而虚，左关尤甚，此肝脾郁结之症。外贴阿魏膏， 午前用补中益气汤，午后用加味归脾汤，两月许，肝火少退，脾土少健。 午前以补中益气，下六味丸，午后以逍遥散，下归脾丸，又月余，日用芦荟丸二服， 空心，以逍遥散下，日晡以归脾渴下，喜其谨疾谓理，年余而愈。 妇人腹内一块不时上攻，成作痛有郁，或香酸痞闷，月经不调，小便不利，二年余矣。 面色青黄，余以为肝脾气滞，以六君加芎、归、柴胡、炒连、木香、吴茱各少许， 二剂，却与归牌汤，下芦荟丸，三月余，肝脾和而谙症退，又与调中益气， 加茯芩、丹皮，中气建而经自调。 妇人性多郁善忠，勤于女工，小腹内结一块，成作痛，成痞闷，月经不调， 恪服伐肝之剂，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，牙龈蚀烂， 此脾土不能士肺金，肺金不能生肾水，肾水不能生肝木，当滋化源，用补中益气， 六味地黄，至仲春而愈。 松江太守何恭人，性善怒，腹结一块，年余，上月蚀透，血气虚桓，时季冬， 肝脉洪数，按之弦紧，或用伐肝木清胃火之药。余曰：真气虚而邪气实也，恐伐肝， 至春不能发生耳。用八珍汤以生气血，用地黄丸以滋肾水，肝脾顿退。因大怒， 耳内出血，肝脉仍大，烦热作渴，此无根之火也，仍以前药，加肉桂，二剂， 脉敛热退，复因大怒，果卒于李冬辛巳日，乃金克木故也。 妇人经侯过期，发热倦怠，或用四物、黄连之类，反两月一度，且少而成块， 又用峻药通之，两目如帛所蔽。余曰：脾为诸阴之首，目为血脤之宗，此脾伤五脏， 皆为夫所，不能归于目也。遂用补中益气、济生归脾二汤，专主脾胃，年余而愈。 麝香丸：治痃癖冷气，心腹作痛。麝香〔二钱另研〕、五灵脂〔炒〕、阿魏 〔五钱面里煨令面熟〕、桃仁、三棱〔各二两醋制〕 、芫花醋炒、槟榔各一两、莪茂醋炒、桂心、没药、木香、当归〔各半两〕，右为末， 饭丸，桐子大，每服十丸，淡醋汤下。治痃癖神效，以豮猪肝一具，重十余两， 用巴豆仁五十枚，入肝内，用酽醋三碗，慢火熬膏研烂，量入三棱末，丸桐子大， 每服五丸，食前酒下。 罗安人每经行，脐腹痛甚，以桃仁桂枝汤，一剂而瘥。 治经来腹先痛，用局方七气汤，送来复丹，局方积气丸，痃癖症瘕，诸气亦效。 附方 芦荟丸：治痃癖肌肉消瘦，发热潮热，饮食少思，口干作渴，成肝疳食积， 口鼻生疮，牙龈蚀烂等症。芦荟、胡黄连、黄连〔炒焦〕、木香、白芜夷〔炒〕、青皮 〔各五钱〕、当归、茯苓、陈皮〔各一两半〕、甘草〔炒七钱〕，右为末， 米糊丸桐子大，每服七八十丸，米汤下。 阿魏膏：治一切痞块，更服胡连丸。 羌活、独活、玄参、官桂、赤芍药、穿山甲、大黄、白芷、天麻〔各五钱〕、红花 〔四钱〕、生地黄〔五钱〕、两头尖〔五钱〕、木鳖〔十枚去壳〕、乱发 〔一团如鸡子大〕、槐柳桃枝〔各三钱〕，右用香油二斤四两，煎黑去柤，入发， 煎发化，仍去柤，徐下黄丹，煎软硬得中，入芒硝阿魏、苏合油、乳香、没药各五钱， 郁香三钱，调匀，即成膏矣，郁贴患处，内服丸药，黄丹顶用佴正者效，凡贴膏药， 先用朴硝，随患处铺半指厚，以衹苦，用热熨斗良久，如硝耗，再加熨之二时许， 方贴膏药。
妇人疝瘕之病，由饮食不调，血气劳伤，或胎产经行，风冷相搏所致。 盖疝者，痛也。瘕者，假也。 脉弦急者生，虚弱者死。尺脉涩浮牢，为血实气虚，腹痛逆气上行， 此为胞中有恶血，入则经成症也。 愚按 子和先生云：“遗溺闭癃，阴痿浮痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行， 行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔疚，皆女子之疝也。但女子不谓之疝， 而谓之瘕心。” 附治验 妇人小腹痞胀，小便时下，白带，小水林沥，此肝经湿热下注，用能肛泻肝汤而愈。 妇人小腹胀痛，小水不利，或胸乳作痛，或斜肋作痛，或气逆心动， 余以为肝人而血伤痹，用四物柴胡汤下，成玄胡、紫木香而愈。 妇人小腹痞闷，小便不利，内热，也倦懒食，用八珍汤，加柴胡、山栀、 龙胆草治之而安。 干漆散：治疝瘕胁肋疼痛。干漆〔炒令烟尽〕、木香、芫花〔醋炒〕 、赤芍药、桂心、当归、川芎、琥珀〔各半两〕、大黄〔二两炒〕、牛膝〔一两〕 、桃仁〔去皮尖一两另研〕、麝香〔一钱〕，右为末，每服一钱，温酒调下。 燔葱散：治前症属寒气不散，疼痛甚效。 附方 宝鉴疾莉汤：治阴疝小腹作痛，小便不利，手足逆冷，或胁腹闷痛。疾莉〔去刺〕 、附子〔炮〕、栀子〔去皮各半两〕，右末，每三钱，水煎，食前温服。 三因失笑散：治小肠疝气痛，或血气肚腹作痛。 丹溪定痛散：治寒疝疼痛速效。枳壳〔十五个〕、山栀子〔炒〕、唐球子、吴茱萸 〔炒〕、荔枝核〔炮各等分〕，上为末，用长流水调下一二钱，空心服。
妇人脏腑谓和，经脉循环，则月水以时而无病，若乘外邪而合阴阳， 则小便胸胁腰背相引而痛，月事不调，阴中肿胀，小便林沥，面色黄黑，则瘕生矣。 八瘕者，黄、青、燥、火、脂、气、蛇、鳖是也。千金外台言之详矣。 愚按 经曰：“气主煦之，血主濡之。若血不流，则凝而为瘕也。” 瘕者，中虽硬而忽聚忽散，多因六淫七情，饮食起居，动伤脏腑而成， 当与痎癖诸证治同，慎不可复伤元气。 桃仁煎：治血瘕。桃仁、大黄炒各一两、虻虫半两炒黑、朴硝、右为末，以醇醋一钟， 石器中煮三分，下煎三味，不住手搅，煎至可丸，下朴硝，丸桐子大，不吃晚饭， 五更初，温漕下五丸，日午下秽物，如未见，再服，仍以调气血药补之。予向在昆陵， 一妇人小便不通，脐腹胀甚，予诊之曰：此血瘕也。用前药一服，腹痛， 下血块血水即愈，此药猛烈大峻，气血虚者，斟酌与之。 大硝石丸：治七症八瘕，当用此药去之，不令人困。硝石〔三两〕、大黄〔四钱〕 、人参〔一钱〕、甘草〔八分〕，右为末，苦酒一升，石器中，先入大黄煎膏， 入余药，丸梧桐子大，每服三十丸，米饮下，三日一服，宜下赤物。
