第五门,候胎门(9/12)
论曰:“妊娠病疟,乃夏伤于暑,客于皮肤,至秋而发,阳盛则热,阴盛则寒, 阴阳相离,塞热俱作,其发晏者,由风邪客于风府,循膂而下,卫气至一日一夜, 当大会于风府,故发日晏与早者,卫气之行风府,日下一节,二十一日,下至尾骶, 二十二日,入脊内,上注于侠卫之脉,其行九日,出缺盆,其气既止,故发更早, 其间日发者,风邪内搏五腿,横连募原,其道远,其气深,其行迟,不能日作也, 妊娠而发,多伤于胎。” 愚按 前症因脾胃虚弱,饮食停滞,或外邪所感,或碜怒伤脾,或暑邪所伏, 审系饮食停滞,用六君子,加桔梗、苍术、藿香。 外邪多而饮食少,用蒮香正气散。 外邢少而饮食多,用人参养胃汤。 劳伤元气,用补中益气汤。 若郁怒所伤,用小柴胡兼归脾汤。 若木侮土,久而不愈,用六君子为主,佐以安胎药,乃参三阴三阳陉而治之。 附治验 妇人困怒发疟,举发无期,久而不己,胸腹不利,饮食少思,吞酸吐痰, 用六君子加柴胡山栀。二十余剂寻愈,但哺热少食,又用四君子加柴胡升麻为主, 佐以消遥散而痊。 妊娠疟久不已,嗳气下气,胸腹膨胀,食少欲呕,便血少寐,此属肝脾郁怒, 用归脾汤,加柴胡山栀渐愈,又用六君子汤,加柴胡山栀升麻而愈。 妊娠患疟己愈,但寒热少食,头痛,晡热内热,此脾虚血热也。用补中益气汤, 加蔓荆子,头痛顿止。又用六君子汤加芎归,饮食顿进。再用逍遥散加参术, 而寒热鱼。 七宝散:治疟疾一日一获,或一日两发,或间日一发。常山、厚朴〔姜制〕、青皮、 陈皮〔并去白〕、甘草〔炒〕、槟榔、草果〔等分〕,右每服半两,酒水各一碗, 煎至一盏,去渣,露一宿,发时面东温服,良久再服,一妊妇先寒后热,六脉浮紧, 用前散一剂而愈。 清脾汤:治妊娠疟疾,塞多热少,或但寒不寒,囗苦舌干,大便秘涩, 不进饮食,脉弦数者。青皮、厚朴〔姜制〕、白术〔炒〕、草果、茯苓、半夏〔炒〕 、黄芩、柴胡、甘草〔炙各五分〕,右用姜水煎。 附方 交加散:治食疟神效。肉豆蔻〔二个一生一煨〕、草豆蔻〔二个一生一煨〕、甘草 〔二钱半炒半生〕、厚朴〔一两半煨半生〕、生姜〔一两半煨半生〕,右用姜水煎, 发日五更服。 仲景白虎加桂枝汤:治温疟。知母〔六钱〕、桂枝、黄芩〔各一钱〕、括蒌根〔二钱〕 、甘草〔炙〕、牡蛎、干姜〔各一钱〕,右用水煎服,汗出即愈,此少阳经药也。 桂枝羌活汤:治疟处暑以前,头痛脉浮,恶风有汗。桂枝、羌活、防风、 甘草〔各一钱五分〕,右水煎,发服,吐加半夏曲。 麻黄羌活汤:治症如前,但恶寒无汗。麻黄〔去节〕、羌活、防风、甘草〔各半两〕, 上如前服,加法同二方,太阳陉药也。 白芷汤:治疟,身熟目痛,热多寒少,脉长,先以大柴胡下之,微利为度, 余热不尽,当服此汤。白芷〔一两〕、知母〔一两七钱〕、石膏〔四两〕,上粗末, 依前服,阳明经药也。 桂枝芍药汤:治疟寒热不论先后,此太阳阳明合病,寒热作则必战。经曰: “热胜而动也,泼热则必汗泄。”经曰:“汗出不愈,如内热也。” 乃阳磕阴虚之证,此汤主之,否则久而传于阴经矣。桂〔五分〕 、黄耆、知母、石膏、芍药〔各二钱〕。 桂枝黄芩汤:如服前药,转甚,三阳合病也,宜此合之。柴胡〔一钱五分〕 、黄芩、人参、甘草〔各八分〕、半夏、石膏、知母〔各五分〕,右每粗末,依前服, 如外邪已解而内末己,再服下药,从卯至年泼,大柴胡下之。从年至酉发, 邪气在内也,大承气下之。 从酉至子发或至实发,邢气在血也,桃仁承气汤下之。微利后, 更以小柴胡汤彻其邪气。 按此太阳阳明少阳经药也。以上诸方,并系发风寒暑热之气,自外而入, 中于三阳之经者也。 桂枝石膏汤:治疟疾隔日,先寒后热。桂枝〔五钱〕、石膏〔一两五钱〕、知母 〔一两五钱〕、黄芩〔一两〕,右分三服,水煎,此太阳阳明经药也,隔日发者, 邪气所舍深者也。 麻黄黄芩汤:治疟发如前症而夜发者。麻黄〔一两去节〕、甘草〔炙三钱〕、黄芩 〔五分〕、桂〔二钱〕、桃仁〔三十个去皮尖〕,右依前服,桃仁味苦甘辛, 肝者血之海,血骤则肝气懆,经所谓肝苦急,急食甘以缓之,故桃仁散血缓肝, 谓邪气深远而入血,故夜发乃阴经有邪,此汤发散血中风寒,治风暑深入阴分, 乃血受病,邪气所舍尤深者也,麻黄桂枝桃仁等,乃太阴经血药,非三阴经药也。
夫饮食过度,触冒风冷,阴阳不和,清浊相干,谓之霍乱。 其间或先吐,或腹痛吐利,是因于热也。 若头痛体疼发热,是挟风邪也。 若风折皮肤,则气不宣通,而风热上冲为头痛。 若风入肠胃,则泄利呕吐,甚则手足逆冷,此阳气暴竭,谓之四逆。 妊娠患之,多致伤胎。 愚按 前症若因内伤饮食,外感风寒,用藿香正气散。 若饮食停滞,用平胃散。 果脾胃顿漡,阳气虚寒,手足逆冷者,须用温补之剂,治当详审,毋使动胎也。 附治验 一妊扫霍乱己止,但不进饮食,囗内味酸,泛行消导宽中。余曰: 此胃气伤而虚热也,当用四君子汤。”彼不信,乃服人参养胃汤,呕吐酸水, 其胎不安,是药复伤也。仍与四君子汤,俾煎熟,令患者先嗅药气,不作呕则呷少许, 恐复呕则胎为钓动也,如是旬余而鱼。 人参散:治脾胃虚寒,霍乱吐泻,心烦腹痛,饮食不入。人参、厚朴〔姜制〕、橘红 〔各一钱〕、当归、干姜〔炮〕、甘草〔炙各五分〕,上用枣水煎。 人参白术散:治脾胃虚弱吐潟,或吐泻作渴不食。白术、茯苓、人参、甘草〔炒〕 、木香、藿香〔各五分〕、干葛〔一钱〕,上用水煎肚,吐甚加生姜汁频饮之。 缩脾饮:解伏热,阴烦渴,消暑毒,止吐泻,宜沉冷频服。草果仁〔四两〕、乌梅肉 〔三两〕、甘草〔炒二两半〕,上每服半两,用姜十斤,水煎。 木瓜煎,治吐泻转筋闷绝。吴茱萸汤〔泡七次〕、生姜〔切各一分〕、木瓜 〔木刀切两半〕,上每服二三钱,用水煎。 治霍乱,其效神速,一方有黄连无扁豆,仍与风痉论通用,妊妇霍乱腹痛, 四肢冷逆自汗脉细,理中汤治之,伤食,加陈皮。寒甚胍欲绝,阴症悉具,加炮柎子。 竹茹汤:治霍乱热渴脉数。