第二门，众疾门（30/35）
经云：“膀胱不利为症，不约为遗溺。” 乃心肾之气，失其常度也。 故有水道涩而遗者，有失禁而不知自遗者，亦有生产伤膀胱，不时而逍者， 有脬寒脏冷，遗而不知者。 愚按 内经曰：“胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱不利为癃，不约为遗溺。” 注曰：“膀胱为津液之府，水注由之，然足三焦脉穴，约下焦而不通，则不得小便， 足三焦脤虚，不约下焦，则逍溺也。 灵枢经曰：“足三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，穴则闭症， 虚则遗溺。” 窃谓前症，若肝肾虚热，挺孔痿痹，用六味丸。如不应，用加味八味丸。 阳气虚惫，膀胱积冷，用鹿茸丸。 如不应，用八味丸。 若脾气虚弱，不能禁止，用补中益气渴，加山药、山茱、五味。 若肺气虚寒，前汤加附、桂，此症属虚热者多，真寒者少，治宜审察。 附治验 妇小便自遗，或时不利，日晡益甚，此肝热阴挺不能约制，用六味丸料， 加白术酒炒黑，黄柏七分，知母五分，数剂，诸症悉愈。若误用分利之剂，愈损真阴， 必致不起。老妇患前症，恶寒体倦，四肢逆冷，余以为阳气虚，先用补中益气加附子， 三剂，不应，遂以参附渴四剂，稍应，仍以前药而安，附子计用四枚，人参三觔许。 妇人病愈后，小便出屎，此阴阳失于传送，名大小肠交也，先用五苓散二剂而愈， 又用补中益气汤而安。 鹿茸丸：治阳气虚寒，小便白浊，滑数不禁，或脐腹阴冷，大便不实。鹿茸〔炙〕 、椒红、桂心、附子〔炮〕、牡蛎〔煆〕、补骨脂〔炒〕、石斛、肉苁蓉〔酒浸〕 、鸡䏶胵〔炙〕、沉香〔各一两〕、桑螵蛸〔炙二钱〕，右为末，酒糊丸，桐子大， 每服三十丸，空心愠酒下。 秘元丹：治阳气虚，小便不禁，或夜多小便频数。白龙骨〔炒三两〕、诃子 〔十个去核〕、缩砂〔去皮一两〕，右为末，糯粥丸，桐子大，每服五十丸，空心， 盐酒下。 又方，鹿角螃炒为末，每服三五钱，空心，热酒调下。 又方，鸡肿厜炙为末，每服二三钱，空心，酒调下，日二三服。 又方，桑螵蛸、茯神、远志、菖蒲、人参、当归、龙骨、龟板为末，卧时， 人参汤下三钱。 又方，桑螵蛸酒炒为末，每服二钱，空心姜汤调下。
心主血，通行经络，循环脏腑，若得寒则凝涩，得热则妄行，失其常道，则溢渗于脬， 则小便出血也。 愚按 前症肝经血热者，加味逍遥散。 怒气血伤者，加味逍遥散谓发灰。 若肝经风热者，加味逍遥散，送子苓丸。 气血俱虚者，八珍汤送发灰。 膏梁积热者，清胃散加槐花、甘草。 风热腹痛者，四君子加防风、枳壳。 胃气不能摄血者，补中益气汤。 郁结伤脾，不能摄血者，济生归脾汤。 附治验 妇人尿血，因怒寒热，或头疼或胁胀，此脾血虚而肝火盛，用加味逍遥散．而血胀止， 补中益气加蔓荆子而头痛痊。后郁怒腹痛尿血，仍用前散，加龙胆草，并归脾治之， 将愈，又因伤于饮食，复作心忡不宁，微夜不寐，仍用前汤而痊。 妇人尿血，面黄体倦，饮食不甘，晡热作渴，此脾胃气虚，不能摄血归经， 用补中益气，以补胃气，用归脾汤，以解郁结，更用加味逍遥散，以调养肝血而痊。 妇人小便出血，服四物、蒲黄之类，更加发热吐痰，加芩、连之类，又饮食少思， 虚症蜂起，肝脉弦而数，脾脉弦而缓。此因肝经风热，为沉阴之剂， 脾伤不能统摄其血，发生诸脏而然也。予以补中益气汤、六味地黄丸而痊。 鹿茸散：治劳损尿血，发热内热，或寒热往来，口干作渴。鹿茸〔炙〕、当归、 熟地黄〔自制〕、葵子〔炒〕、蒲黄〔炒〕、续断〔酒炒各等分〕，右为末， 每服二钱，酒调，日三服。 发灰散：治起居所伤，小便尿血，或忍尿脬转，脐下急痛，小便不通， 又治肺疽心衄，内崩吐血，用乱发烧灰。右为末二钱，以米醋汤调服。 生地黄散：治血热，小便出血。生地黄〔二钱〕、黄芩〔炒五钱〕、阿胶〔炒〕、柏叶 〔炒各一钱〕，水煎服。 当归散：治血分有热，小便出血，或时尿血。当归、羚羊角〔镑〕、赤芍药〔各钱半〕 、生地黄、刺蓟叶〔各一钱〕，上水煎服。 又方：治血分有热，用生地黄杵取汁，每用一小盏，日三服。 又方：治血分有热，小便尿血，用炒蒲黄末，每服二钱，温酒调下，滚汤亦下。 又方：肾虚，鹿角胶二两，炙黄为末，作二服，长流水调。
夫大使不通者，由脏腑不调，寒热之气，结于肠胃；或经血过多，内亡津液， 宜用三脘散，或四物加青皮，或七宣丸，麻仁丸，选而用之。 愚按 前症或大肠津液干凅，或血虚火烁，不可计其日期，饮食数多，必待腹满胀， 自欲去而不能者，乃用猪胆汁润之。 若妄服苦寒辛散之剂，元气愈伤，或通而不止，或成中痞之症。 大抵血虚火燥，用加味逍遥散。 气血俱虚，用八珍汤。 燥药伤血，用四物、连翘、甘草。 克伐伤气，用四君、川芎、当归。 内热作渴，饮汤脉实，用竹叶黄耆汤。 内热作渴，饮冷脉涩，用因物送润肠丸。 肝胆克脾土，而不能输送，用小柴胡，加山栀、郁李仁。 肠胃气虚而不能传送，用补申益气，加芍药、厚朴。 积热而秘结，用清胃散加芍药。 其有热燥风燥，阳结阴结，皆不宜损中气，治者审之。 附治验 妇人痰喘内热，大便不通，两月不寐，脉洪大，重按微细，此属肝肺肾亏损。 朝用六味丸，夕用逍遥散，各三十余剂，计所进饮食百余碗，腹始痞闷， 正前所谓血虚火烁也，以猪胆汁导而通之，用十全大补汤，调理而安。 附方 通神散：治大便实热不通，其证心腹胀痛，手不得近，心胸烦闷，而欲饮食者。 大黄〔炒〕、芒硝、槟榔、桃仁〔杵〕、郁李仁〔汤浸去皮酒炒各一两〕。右为末， 每服二钱，粥饮调。 大麻仁丸：治肠胃风结，大便常秘，而欲饮食者。大麻仁〔别研如膏〕、大黄 〔炒各二两〕、槟榔、木香、枳壳〔麸炒一两〕，右为末，入麻仁，炼蜜丸，桐子大， 每服二十丸，温水下。 皂角丸：治大肠经有风，大便秘结而不坚实者。皂角〔炒去子〕、枳壳〔麸炒等分〕， 右为末，炼蜜丸，桐子大，每服七十丸、空心米饮下。 苏麻粥：顺气滑肠用紫苏子、麻子仁，水研取汁，煮粥食之。 润肠丸：治伏火风热，大肠干燥，若因失血，或因肾虚，当滋肾水，最忌此丸。 麻子仁、桃仁〔去皮尖另研各一两〕、羌活、当归尾、大黄〔煨〕、皂角仁、秦艽 〔各五钱〕，右另研为末，炼蜜丸，每服五十丸，空心白汤送下，如直肠干涩， 用猪胆汁导之，亦忌前药。
