第八门，产难门（2/2）
窃谓交骨不开，产门不闭，皆由元气肃弱，胎前失于调摄，以致血气不能运达而然也。 交骨不开，阴气虚也，用加味芎归汤，补中益气汤。 产门不闭，气血虚也，用十全大补汤。 附治验 地官李孟卿，娶三十五岁女为继室，妊娠虑其难产，索加味芎归汤四剂备用， 果产门不开，止服一剂，顿然分娩。 上舍怀德之室，产门不开，两口末生，服前药一剂，即时而产，怀德传服此方， 用者无有不验。 一妇人分娩最易，至四十，妊娠下血甚多，产门不开，与前汤一剂， 又以无忧散觔许，煎熟。时时饮之，以助其血而产。 一产妇阴门不闭，发热恶寒，用十全大补加五味子，数剂而塞热退， 后用补中益气加五味子，数剂而阴户敛。若初产肿胀，或焮痛而不闭者， 用加味赵遥散，若肿既消而不闭者，用补中益气汤，切忌寒凉之剂。 一妇人脾胃素弱，无有肝火，产后阴门肿痛，寒热作渴，呕吐不食，敷大黄等药， 服驱利之剂，肿及于臀，虚症蠢起，此真气虚也，先用六君子以固脾胃， 乃以补中益气汤，升举而消。 产妇失治，肿溃不己，形体消瘦，饮食少思，朝寒暮热，自汗盗汗，半年矣， 余用补中益气，加茯苓半夏以健脾胃，脓水渐少，饮食渐进，用归脾汤以解脾郁， 共五十余剂，元气复而疮亦愈矣。 一产妇阴门不闭，小便淋沥，腹内一物，攻动胁下，或胀或痛，用加味逍遥散， 加车前子而愈。 一妇人子宫肿大，二日方入，损落一片，朱类猪肝，面黄彊倦，饮入无味， 内热肺热，自汗盗汗，用十全大补汤，二十余剂，诸症悉愈，仍复生育。 加味芎归汤：治交骨不开，不能生产。川芎、当归〔各一两〕、自死龟〔一个酥炙〕、 妇人头发〔一捏烧存性〕，右为散，每服五钱，水煎服，约人行五里，即生， 如胎死亦下，灼过龟板亦可。
论曰：“产难者，因儿转身，将儿枕血块破碎，与胞中败血壅滞，儿身不能便利， 是以难产，急服胜金散，消散其血，使儿自易生。” 陈无择云：“多因儿末转身，坐草太早，或努力太过，以致胞衣破而血水干， 产路涩而儿难下，宜先服催生如神散，以固其血，设或逆生横产，当用前法针剌之。” 胜金散：麝香、豆豉，右每服一钱，用秤锤烧赤淬酒，下催生如神，散亦可用。
产难子死腹中，多因惊动太早，或触犯禁忌，其血先下，胎干涸而然也，须视产母舌。 若青黑，其胎死矣，当下之。 故产室坐卧顺四时方向，并遵五行避忌则吉。 附治验 稳婆之女，勤苦负动，妊娠，腹中阴冷重坠，囗中甚秽，余意其胎已死， 令祝其舌青里，与朴硝半两许服之，化下秽水而安。 妇人胎死，服朴硝下秽水，肢体倦怠，气忌奄奄，用四君子为主，佐以四物，姜、 桂，调补而愈。 又方，水银半两，桂末一钱，作一服，温酒调下，粥饮亦可。 又方，以利斧煅赤，置酒中，待温饮之，其子便下。 又方，用锡纷、水银各一钱，枣肉丸，大豆许，水吞下，立出。 又方，朴硝三钱，温童便调下，猫犬牛畜，用之皆验。 又方，平胃散五钱，酒水各一盏，煎至一盏，投朴硝五钱，再煎三五沸温服， 其胎即化水而出。 宝庆方云：“凡欲断脐带，先以系物坠下，后可所之，否则胞衣上，即冲心而死。”
欲产之妇胍离经。 注：难经云：“一呼三至曰离经，此是阳加于阴一倍也，一呼一至，亦曰虽经， 此是阴加阳四倍也”。 注云：“经者，常也，胃脉离常络之处，周即言之，一呼脉再至， 一吸脉再至，曰脾和之脉，故一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸， 一日一夜，一万三千五百息，脉行八百一十丈，乃干一周，复从始之， 经再行，今一呼脉三至。一吸脉三至，呼吸定息，脉行九寸，一日一夜， 脉行通计一千二百一十五丈，近于平脉之数，不在所起之经再起，故曰离经。 若一呼一至，脉行半寸，一及一至，脉行半寸，呼吸定息，脉行三寸， 一日一夜，通计脉行得四百单五丈，乃谓一周，是不及平脉之数，周而复始， 亦不在所起之经再记，亦曰离经也。” 沈细而滑也同名。 注：临产之妇，脉见沈细而滑者，乃肾脏本脉之形，然肾系胞胎，见此脉者， 亦与离经之脉同名也。 夜半儿痛康分诞，来日日午定知生。 注：若妊妇夜半时觉腹痛，定知来日午时当分娩也。圣惠方云： 夜半子时觉腹痛，来日午时必定生。产谓子午相半日观数也。 身重体热寒又频，舌下之脉黑复青，反舌下冷子当死，腹中须逭子归冥。 注：凡妊妇身有沉重者，胃气绝也，又体热塞栗头并者，正气衰，阴气盛也。 若舌卷下，脉青黑色者，及舌反卷上，冰冷不温者，子母俱死之候。 面赤舌青细寻看，母活子死定应难。 注：凡妊妇面色赤，是荣气流通，母活之候，舌上青色，是妊脉络绝，胎死之候。 唇囗俱青沬又出，子母俱死总高判。 注：若妊妇唇囗俱青色者，荣卫气绝也，又囗中吐出痰沫者，是脾胃之气俱绝， 此是子母俱死之候也。 面青舌青沫出频，母死子活是知真，不信若能看应验，寻之贤哲不虚陈。 注：凡妊妇面与舌皆青色，又吐痰沫者，是产妇荣卫俱绝，胎气冲上之作， 此是子活母死之侯，产下子母必死也，此古晢应验之支，不虚妄陈其说也。 新产之脉缓滑吉，实大弦急死来侵。 注：凡妇人新产后，其脉来缓滑者，为气血通利调和，是生活安吉之兆也， 若见牢大弦急之脉，则凶，必死之脉也。 若得沉重小者吉，忽若坚牢命不停。 注：若产妇诊得沉重微小者，此是形虚相应，故云吉兆之脉。 忽然注得坚硬牢实之脉，是脉盛形衰相反，性命不可停留，必死也。 寸囗涩疾不调死。 注：若产后寸囗胍涩疾，大小不调匀者，此是血气衰绝之脉，故云死也。 沈细附骨不绝生。 注：若重手按之，乃得六脉沈细，附看于骨，不断绝有力者，此生活之兆也。 审看此候分明记，长须念此向心经。 注：凡为医者，宜随时审取，言分明记于心胸也。 愚按，前论与脉诀刊误所云不同，观者审之。
