卷之三·伤寒（上）（2/4）
太阳病，次传阳明胃经，身热、目痛、鼻干、不寐、脉洪而长，以阳明主肌肉，其脉挟鼻，络于目故也。
升麻 葛根 白芍（各二钱） 甘草（炙，一钱）
加姜煎服。如头痛，加白芷、川芎。如身痛，加羌活、防风。如热不退，加黄芩，或加石膏。胃虚不食，加白尤。腹痛，倍白芍。若伤寒未入阳明者勿服，恐引表邪入阳明也。（此经多气多血，寒邪入，则血气壅滞。辛能达表，轻可去实，故用升葛辛轻之品，发散阳明表邪。邪盛则阴虚，故用白芍也。）
__小柴胡汤__
阳明病，又传少阳胆经，胸胁痛、耳聋、寒热往来、呕而口苦、咽干目眩、脉弦而数，以少阳之脉，循胁络耳故也。
柴胡（二钱） 半夏（钱半） 人参 甘草 黄芩 生姜（各一钱） 枣（三枚）
水煎服。如呕逆，加陈皮，倍生姜。烦者，去半夏，加栝蒌。渴者，去半夏，加花粉。
若不渴，外有热，去人参，加桂枝，覆取微汗。咳嗽，去参枣，加干姜、五味。（咳为肺寒，干姜散寒，少加五味以敛肺。肺脉不虚者不用。少阳症，有嗽无喘；阳明症，有喘无嗽。）虚烦，加竹叶、粳米。腹痛，去黄芩，加白芍。胁下痞硬，去大枣，加牡蛎。胁痛，加青皮、白芍。心下悸，小便不利，去黄芩、加茯苓。（太阳病，或饮水多，停心下，故悸；水蓄不行，故小便不利。茯苓能利水。）本经头痛，加川芎。发黄，加茵陈。
__加减羌活五积散__
（新） 治四时感冒，发热、恶寒、头痛、身疼、咳嗽、声重，脉浮紧无汗者，以代发表古方，不论大小皆治。
当归（钱半） 白芍（一钱） 陈皮（八分） 半夏（钱半） 茯苓（一钱三分） 甘草（一钱）
桔梗 枳壳 川芎 白芷 防风（各一钱） 羌活（八分） 桂枝（一钱） 紫苏叶（五分） 北细辛（三分）
姜三片，葱白五寸，水煎，热服，取微汗。如冬春寒甚，加麻黄五六分。夏秋，加苍术钱半。
__加减羌活汤__
（新） 治伤风寒，头痛、身痛、憎寒、壮热、脉浮紧无汗，及四时不正之气。
凡男女大小同治。以代麻、桂、青龙等汤也。
羌活（一钱） 防风（一钱二分） 苍术 川芎 白芷 甘草（各一钱） 陈皮（八分） 北细辛（二、三分）
生姜（一钱） 葱白（五寸）
热服，取微汗。如自汗者，去苍术，加白术，或加黄 。胸满，加枳壳、桔梗。呕逆，加半夏。喘促，加杏仁。可随症加入。此方不犯三阳禁忌，为解表稳方，可以便用。
__补中益气汤__
治虚弱不足。年衰脉微之人，外受风寒，难用表剂，补中即以除蔻，亦可随症照后加入。善用者最效。
人参（无者用淮山药三、四钱炒黄代之） 黄 （蜜炒） 白术（各钱半） 陈皮（五分）
当归 甘草（炙。各一钱） 升麻（用蜜水炒，或用淡盐水炒） 柴胡（酒炒。各三分）
生姜（五分） 红枣（三枚）
水煎服。病属太阳，无汗寒热者，加羌活、防风。头痛，加白芷、川芎，或加北细辛二、三分。汗不出者，再加苍术。自汗者，加桂枝、白芍。寒甚者，加苏叶。热甚者，加黄芩。
○此方惟上焦痰呕、中焦湿热、伤食、膈满者忌服。
__益元散邪汤__
（新） 治元气太虚，脉大无力，外感寒邪，憎寒壮热，身痛头痛，或呕恶泄泻等症。邪气不能外达，惟温中自可散寒；即素禀薄弱之辈，或连进二三服，自必阳回而解。
当归（二三钱） 白芍（煨，钱半） 陈皮（一钱） 白术 熟地（各三四钱） 山药（二钱）
甘草（炙，一钱） 黄 （蜜炒，钱半） 麻黄（去节，八分） 桂枝（一钱） 生姜（煨，钱半）
水煎，热服，略盖以取微汗。如头痛，加川芎、白芷各一钱，北细辛二分。如泄泻者，去当归，加荜 四钱，茯苓一钱，木香（煨）三分。若三阳并病者，加柴胡二钱。○仲景治伤寒，如麻、桂等汤以温散，固为千古妙方；至于阳根于阴，从补血而散者，惟此乃得云腾致雨之妙，为今时之所宜。勿得疑为骤补无用，而徒以散邪为主，致为夭枉之失。○上方补气以散邪，此方补血以散邪。
经曰：“其高者，因而越之”；又曰：“在上者涌之”，谓吐之也。邪结中焦，胸满而痞硬，气上冲咽喉，不得息者；或饥不能食，或食入即吐，并有欲吐不能吐者；手足厥冷，脉弦迟，或寸脉微浮而紧，此为胸中有寒，当吐之。丹溪曰：“吐中有发散之义”，此治伤寒一大关键也。今何人惟知汗、下二法，而吐法不用，使邪气结而不散，轻病致重，其害无穷。
但胸中之寒，亦有虚实之分，仲景曰：“膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。”（方载三十内。）前言寒者，言寒邪之实；后言寒者，言胃气之虚。当吐当温，此等要处，最宜详察。
凡胸中郁郁而痛不能食，欲人按之，而反有涎唾，下利甚，其脉迟，而寸脉微滑，吐之则利自止。
凡宿食在上脘者宜吐；虚烦在胸中者，宜吐、下分治之。
凡寸脉弱而无力者忌吐。寒邪在表，宜汗；在中下宜下，不宜吐。
__瓜蒂散__
治胸中痞硬，寒邪滞中，寸脉微浮。吐之以散中寒。
甜瓜蒂（炒黄） 赤小豆（等分）
为末。即瓜蒂一味亦可。熟水调服二三钱，以指按喉必吐。吐时须令闭目，紧束肚皮，若吐不止者，葱白汤解之。凡亡血及老人产妇血虚脉弱者勿服。
__栀子豆豉汤__
治伤寒烦躁。亦用作吐药，以肺肾之邪在上焦，吐以散之也。
栀子（十四枚） 淡豆豉（四合）
先煎栀子，后入豆豉，分二服。温进一服，得吐，止后服。○烦者气也，出于肺，栀子治肺烦；躁者血也，出于肾，豆豉治肾躁；以心火旺，则金躁而水亏，肺肾合而为烦躁。
上方吐有形之实邪，此方吐无形之虚烦。若大便溏泄者，虚寒在下，不可服。至于宿食而烦躁者，用栀子大黄汤下之。
__外附治结胸法__
凡伤寒结胸，有气虚不堪攻吐者，以葱白、生姜各四两，生萝卜半斤，（此味若无，以子三两代之。）共捣，炒热，以布包安脓处。须分两包，冷则易之，即时汗出而愈。○又法，以大蒜十余枚，捣摊绢上，贴一切胀痛处，神妙。
邪在表，宜汗；邪入里，宜下。（此里者，非三阴之里，乃阳明胃府也。三阴亦有转入阳明者，须因症因脉，酌宜下之。）然下症不一，有痞、满、燥、实、坚五者之异。痞者，胸闷不食；满者，胸腹膨胀；燥者，大便枯少；实者，腹满而痛日久不大便；坚者，按之鞭硬。如五症悉具，三焦俱伤，宜大承气汤急下之。但见痞、燥、实、三症，邪在中焦，宜调胃承气汤，不用枳朴，恐伤上焦之气也。但见痞实二症，邪在上焦，宜小承气汤，不用芒硝，恐伤下焦之血也。
夫以人之一身，元气周流，一有邪滞，则壅塞经络而为病矣；轻则导而去之，重则攻而下之，使垢瘀去，而后正气可复。然攻下之剂，须适症为宜，若邪盛而药轻，则根株仍留；邪轻而药重，则正气必伤。能以症合脉，庶得万全。
脉沉实，尺脉更旺者，邪热入府也，宜下之。其症：腹中鞭硬，大便闭，谵语，腹痛，不恶寒，反恶热，口渴，咽燥，腹满，潮热（日晡热，属实症。）及五六日不大便，绕脐痛，烦躁发作有时者，此有燥屎也，俱宜下之。
脉虚弱，寸脉浮大，右关细涩及迟缓微弦者，皆不宜下。又有脉久数者，非外邪也；细数者，非实邪也，下之则危。其症：腹鸣自利，无热恶寒，唇青舌卷，口不渴，身痛，大便先硬后溏，喘而胸满，止心下硬满，不食，恶寒，小便清利，咽中闭塞，汗多亡阳而谵语，阴虚水亏，虚烦虚躁，四逆恶水等症，俱忌下之。
__大承气汤__
治伤寒阳邪入腑，五六日不大便，痞、满、燥、实、坚五症全具，发热，谵语，口干，舌涩，三焦大热，脉沉实者。
大黄（五钱） 芒硝（四钱） 厚朴（二钱，炒） 枳实（一钱，炒）
或加甘草一钱，水两钟，先煎厚朴、枳实至钟半，投大黄，煎至一钟，去渣，纳芒硝一沸，热服。（大黄泻热，芒硝润燥，枳朴破痞满，攻内邪之峻剂也。然非大实大满，不可轻投，恐有寒中之变。）
__小承气汤__
