卷之四·伤寒（下）（2/5）
附子（五分） 丁香（三分） 木香（三分） 半夏（一钱） 草豆蔻（煨，八分） 生姜（一钱）
水煎服。
（呃在中焦，谷气不运，其声短小，得食乃发；呃在下焦，真气不足，其声长大，不食亦然。临症者不可不辨也。）
__安胃饮__
治胃火上冲，呃逆，脉实，胸滞，便结，口渴等症。
陈皮 山楂 麦芽 木通 泽泻（各一钱） 黄芩（钱半） 石斛（二钱）
水煎服。如胃火热甚，脉滑实者，加生石膏三五钱。
呕者有声有物，吐者无声有物。若有声无物，谓之干呕。邪在表不呕，邪将传入则欲呕，属半表半里，宜和以小柴胡汤，（方载第八内。）加陈皮，倍生姜。过此入里而呕者，有热有寒。热者清之，寒者温之。吐则因胃寒也。至于饮水即呕者，水停心下也。吐蛔者，胃中虚冷也。
总之，诊脉察症，自得适中。
__加味黄芩汤__
（新） 治胃热作呕，烦躁不宁，脉洪实者。
黄芩（二钱半） 白芍（钱半） 甘草（一钱） 半夏（钱半） 生姜（二钱）
水煎服。如热甚，加石膏或加黄连。大便燥结，加酒炒大黄。
__羊夏生姜汤__
治一切呕逆。
半夏（四钱） 生姜（一两）
水煎服。
__理中加半夏汤__
治脾胃虚寒，吞酸，冷咽涎沫，呕吐。
人参（少者，以山药三钱炒黄代之） 白术（二钱） 干姜（炒，一钱） 甘草（炙，一钱）
生姜 半夏（各钱半）
水煎服。如虚热拒格，冷服。如寒气内格，食入即吐，加黄芩七分以引之。○凡呕吐，惟生姜为圣药。若寒甚者，加附子。如呕而胸满，及食谷欲呕者，加吴茱萸一钱，汤泡一次用。
__茯苓甘草汤__
治水停心下，眩悸呕吐。
半夏（二钱） 生姜（三钱） 茯苓（三钱） 甘草（一钱） 陈皮（一钱） 白术（钱半）
水煎服。如渴而小水不利，加泽泻八分，肉桂五分。
__椒梅理中汤__
治吐蛔。
人参 白术（二钱） 干姜（一钱） 乌梅（二个） 川椒（一钱，微炒）
水煎服。一二剂后，蛔安即服补脾药，加使君子肉七个，或每早单服使君子肉五六个；但须每月初旬，虫头向上，服之即蛔下。
__通脉四逆汤__
治里寒外热，脉虚呕吐，一切阴症。
甘草（炙，二钱） 干姜（炮，三钱） 附子（二钱）
呕吐者，加生姜二钱，水煎服。若假热拒阻者，冰冷与服。
热邪传里，胃气熏蒸，则成湿热；透于肌腠，遂成黄病。由小便不利，邪无输泄也。
__茵陈汤__
治邪热郁滞，变为黄病，身目如金，口渴尿赤。
茵陈（钱半） 山栀（二钱） 大黄（三四钱）
姜水煎服。
（胃热移于下焦，故用大黄为君。热无以泄，臣以山栀，利小便而瘀热自除。至于茵陈，为治疽退黄之专药也。若用茵陈五苓散，不惟不能退黄，小便间亦难利。）
腹痛，有阴阳虚实之异。阳邪痛者，其痛不常；阴邪痛者，痛无休歇。（阳即热，阴即寒。）
按而痛甚为实，按而痛减为虚。如烦渴、气粗、便结，其痛暴甚，右关脉实，是属热而实也；若肠鸣、泄利，时痛不已，口唾冷涎，重按则减，脉紧而弱，是属寒而虚也。又有里寒表热而腹痛者，内喜热汤，肚喜热熨，不得误以为热，宜细辨治之。
__清热止痛汤__
（新） 治阳邪肚痛，烦渴喜冷，便结拒按症候。
黄连（一钱） 黄芩（二钱） 栀仁（一钱） 扁豆（二三钱，炒） 白芍（钱半） 甘草（一钱）
大黄（酒炒，钱半） 陈皮（一钱） 牛膝（一钱）
水煎，热服。如绕脐硬痛，便结烦渴者，有燥屎也，加芒硝三钱，化服下之。因食积者治亦同。其症虽昏迷肢冷，脉若沉实，按腹痛甚者是也。
__温中汤__
（新） 治里寒便溏，腹痛喜按，口唾冷涎，脉虚弱者。
白术（一钱） 山药（炒，钱半） 扁豆（炒研，二钱） 陈皮（八分） 厚朴（姜炒，一钱）
砂仁（八分） 藿香（一钱） 干姜（炒，八分） 甘草（炙，一钱） 白芍（一钱）
水煎服。如宿食，加神曲（炒）、麦芽（炒）各一钱。如呕逆，加生姜钱半。如气滞者，加木香四五分。
__暖胃和中汤__
（新） 治腹痛胀胀，喜热恶食、脉沉紧者。
山药（炒，钱半） 茯苓（钱三分） 扁豆（炒研，二钱） 乌药（一钱二分） 吴茱萸（开水炮一次用，七分）
陈皮（八分） 草豆蔻（煨研，八分） 木香（三分） 甘草（炙，八分）
水煎服。
__加味理中汤__
（新） 治阴寒腹痛，脉紧而微者。
白术（二钱） 干姜（炒，钱半） 甘草（炙，一钱） 丁香（五分） 白豆蔻（去壳炒研，一钱）
水煎服。如寒甚，而手足厥逆，上吐冷涎，下泄清水，加附子二三钱。如假热在上不纳者，冰冷与服。如表热里寒者，亦治。经谓“甘温能退大热”是也。
蓄血者，热蓄血分，留结下焦，小腹硬满而痛，大便或泻或黑，其人如狂，喜忘，小便自利。盖水由气化，病在血而不在气，故小水利也。血瘀于下，去血自愈。下后宜补脾和肝，调和气血为主。海藏曰：凡气症则饮水，若蓄血发燥而内不渴，虽漱水而不咽也。
__加味玉烛散__
（新） 治血分有滞，小腹胀痛，热蓄下焦。
当归（钱三分） 川芎（一钱） 白芍（一钱） 生地黄（钱半） 大黄（一二钱） 桃仁（去皮，一钱）
红花（一钱） 甘草（一钱） 牛膝（一钱）
水煎服。血不下，加芒硝三钱，化溶服，并重加大黄。老弱妇人血虚者皆可服，以代仲景抵当汤。
血室者，即冲任血海也，亦血分也，兼男女而言之。凡血分之病，有蓄血者，以血因热结，而留蓄不行，故小腹硬痛，去之即愈。若热入血室者，以邪入血分，而血乱不调，故下血谵语，调之则安。调之之法，析下治法。
__调阴汤__
治热入血室，下血谵语，烦躁不宁。
当归（钱半） 川芎（一钱） 白芍（酒炒，一钱） 生地（二三钱） 阿胶（炒，一钱） 丹参（三钱）
陈皮（八分） 续断（钱半） 青蒿（钱半）
水煎服。如血热而下，加赤芍钱半，青蒿加重。如血虚躁热，加熟地三、五钱。如瘀血作梗，血带紫色，加酒炒元胡二钱，红花六、七分。如邪未散，而寒热时有者，加柴胡钱半。当知病在下焦，无犯胃气及上中二焦，斯为善治。
《要略》曰，六腑气绝于外者，手足寒；五脏气绝于内者，利下不禁。治之稍误，其害不小。夫下利有寒有热，寒者多而热者少。因症诊脉，庶无遗憾。
__温胃汤__
（新） 治腹冷痛下泄，手足厥逆，脉微欲绝，及下利清谷。
山药（炒，三钱） 扁豆（炒研，三钱） 甘草（炙，钱半） 茯苓（钱半） 白术（二钱） 干姜（炒，一、二钱） 吴茱萸（八分，开水泡用） 补骨脂（炒，钱半） 肉豆蔻（去油，一钱三分）
水煎服。如阳虚寒甚者，加附子一、二钱。如腹痛者，加木香三、四分。如滑脱不禁者，加乌梅二个，木香（煨用）三分。如肝邪侮脾者，加肉桂一、二钱。如外有表症，温中可以散寒。下利中虚者，亦宜用此。
__加味四逆汤__
（新） 治阴寒自利，外热而不恶热，口渴而不喜冷，四肢厥冷，脉虽数而无力。此阳脱凶候，不得误认为热。
附子（二、三钱） 甘草（炙，钱半） 干姜（炒，钱半） 木香（三、四分，煨用）
白术（二、三钱） 乌梅（二个） 肉豆蔻（面煨，钱半）
水煎服。如上焦热格者，冰冷服之。
__柴芩煎__
治伤寒表邪未解，内外俱热，烦渴喜冷，下利脉实者。
柴胡 栀子 黄芩 泽泻 木通（各二钱） 甘草（一钱） 白芍（钱半） 枳壳（钱半）
水煎服。如小便短，而大便多水，加萆 四钱。
凡治有通因通用，如伤寒下利谵语者，内有燥屎也；如少阴下利，心下有痛有硬者，必有所积也，当下之。如小承气汤，及六一顺气汤去芒硝、柴胡，可以酌用。（二方载十四内。）
