卷十九·儿科、疮科（4/7）
又曰：“疮肿之属外邪者，惟时毒、丹毒、斑疹及头面颈项上焦之症多有之。察其果有外邪，而脉见紧数，症有寒热者，方宜表散。然散之之法，又必辨其阴阳盛衰，故或宜温散、凉散、平散、兼补散，解毒而散，此中自有权宜也。”○又如里症用下之法，毒盛势剧者，大下之；滞毒稍轻者，微下之；荣虚便结，而毒不解者，养血滋阴而下之；中气不足，而便结壅滞者，润导而出之。凡此皆通下之法，但宜酌缓急轻重而用之。若不得法，后来将有难结之患，不但目前之害已也。是以表症不真者不可汗，汗之则亡阳；里症不实者不可下，下之则亡阴。亡阴亦死，亡阳亦死。医固可孟浪乎！凡肿软而不痛者，血瘤也。肿而渐长，不大热而时时牵痛者，气瘤也。微肿不消，后亦成脓，此是寒热所为也。留积日久，寒化为热，以此溃者，必成漏也。○凡察痈疽，以手掩其上，大热而软者，脓成也，宜急针破之。若皮薄者，脓浇也。不甚热者，脓未成也。○结核不消，寒热发渴，面色黄者，已成脓也。○至于脏腑内疽，深藏不见，惟诊脉可知。胃脉，人迎也；沉数，热聚胃口，胃脘痈也。若洪数者，脓已成也。脉沉紧，虽脓未就，已有瘀血也。宜急治之，不尔，则邪内攻而危矣。
疮毒已结者，宜补气血，使脓速成。脓成当验其生熟，针而去之。不可用内消之法，以寒凉而成坏症。○小按便痛者，脓浇也。大按方痛者，脓深也。按之不易起者，脓未成也。
按之而即起者，脓已成也。脓生而用针，气血既泄，脓反不成。脓热而不针，则腐溃益深，疮口难敛。若疮深而针浅，内脓不出，外血反泄。若疮浅而针深，内脓虽出，良肉受伤。若元气虚弱，必先补而后针。若脓出而反痛，或烦躁呕逆，由胃气亏损也，宜急补之。
__仙方活命饮__
治疮肿色赤，壮热 痛，此阳毒也。服此，未成脓者即消，已成脓者即溃，此止痛消毒之圣药也。
穿山甲（蛤粉炒黄） 白芷 防风 花粉 赤芍 归尾 乳香 没药 贝母 皂刺甘草（各钱半） 金银花（三钱） 陈皮（二钱）
酒煎服。服数剂，未成者自消。若已成而脓溃者，必体虚，难得收效，当速服下方：
__托里消毒散__
治疮溃体弱，易于收敛，此标本同治也。
人参（随症增减） 黄 （盐水炒） 当归 川芎 白芍（炒） 白术 茯苓（各一钱）
金银花 白芷 甘草 连翘（各六分）
水煎服。若溃后而新肉不生，属气虚者，四君子汤为主。属血虚者，四物汤为主。
气血俱虚者，十全大补汤为主。并忌寒凉消毒之剂。
__益气养荣汤__
治气血亏损，身发肿毒，不论软硬赤白，或不时发热，或溃而不敛。内服数剂，外用隔蒜艾灸二三十壮。溃者贴神异膏。
人参 黄 （盐水炒） 当归 川芎 熟地 白芍（炒） 贝母 香附 茯苓 陈皮（各一钱） 白术（二钱） 柴胡（六分） 甘草 桔梗（各五分）
姜水煎服。如口干，加五味子、麦冬。往来寒热，柴胡用一钱，加地骨皮。脓清，倍用人参、黄 。脓多不止，倍用黄 、当归。肌肉迟生，加白蔹、肉桂。
__秘方托里散__
治一切疮毒。始终常服，不致内陷。
栝蒌（大者一个，捣） 当归 黄 白芍 甘草（各两半） 熟地 花粉金银花 皂刺（炒。各一两）
上每味用一半，以酒五茶盅入瓷器内，以纸密封，置锅内久煮，取出待冷，陆续温服。
○立斋曰：此方药品平易，消毒之功甚大，且不动脏腑，不伤血气，不问阴阳肿溃，屡用屡效，真仙方也。凡有肿毒，先用隔蒜艾灸。若脉沉实，大小便秘者，失用疏通，而后用此，其功甚捷。若大毒已退，不作脓，或不溃者，更宜此方托里。溃而不敛，及脓清者，方用峻补。
__托里养荣汤__
治瘰 流注及一切痈疽不足之症，不作脓，或不溃，或溃后发热，或口渴，或恶寒，饥瘦盗汗，倦卧，不思饮食等症。
人参 黄 （蜜炙） 当归 白芍（酒炒） 川芎（各一钱） 白术（钱半） 熟地（二钱）
五味（炒研） 麦冬 甘草（各五分）
姜五分，枣二枚，水煎服。
__参 托里散__
治疮毒平塌，色暗神倦，其痛不甚，或不知痛痒，此阴毒也。能急补托，可免其毒内攻而危。或腐溃不能收敛，恶寒发热，一切不足之症。
人参 黄 （蜜炒） 白术 当归 熟地 白芍（酒炒） 茯苓 陈皮（各钱半）
金银花（三钱）
水煎多服。如不效，加干姜（炒）一钱，肉桂钱半。○若脓出而反痛者，气血虚也，八珍汤。如不作脓，不腐溃者，阳气虚也，四君加归 、肉桂。如不生肌，不收敛，脾气虚也，四君加地黄、木香。如恶寒憎寒，阳气虚也，十全大补加姜附。如晡热内热，阴血虚也，四物加参术。如欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜。如自汗盗汗，五脏虚也，六味丸料加五味子。如食少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓、半夏。如喘促咳嗽，脾肺虚也，前东加麦冬、五味。如欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤。如腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤。
如小腹痞，足膝冷，脾肾虚也，十全大补东加枣皮、山药、肉桂。如泄泻足冷，脾肾虚寒也，前药加桂附。如热渴淋秘，肾虚阴火也，加减八味丸。（即六味丸加肉桂、五味。）观此，即知百病用药之法。
__济阴汤__
治疮毒初起，肿毒热渴，脉滑数有力，症属纯阳者。
连翘（二钱） 山栀（炒） 黄芩（炒） 黄连（炒） 甘草（各一钱） 白芍（钱半）
丹皮（二钱） 金银花（三钱）
水煎服。如大便秘，加大黄。
__抑阳散__
外治前症属纯阳者。
花粉（三两） 姜黄 白芷 赤芍（各一两）
共为末，茶调，浓敷患处。内外调治，则热毒自解，瘀滞自散。
__冲和汤__
治疮毒似肿非肿，似痛非痛，似溃非溃，脉洪数而无力，属半阴阳者。此因元气虚弱，失于补托所致。
人参（少者，用蜜炙黄 三钱代之） 陈皮 生黄 白术 当归 白芷（各钱半）
茯苓 川芎 皂角刺 乳香 没药 金银花 甘草节（各一钱）
半水半酒煎服。
__阴阳散__
外治前症属半阴半阳者。
紫荆皮（炒，五两） 独活（炒，一两） 赤芍（炒） 白芷 石菖蒲（各二两）
共为末，葱汁好酒调敷。内外夹治，则气血自和，瘀滞自消。
__回阳汤__
治疮毒微肿微痛，或色暗不痛，或坚硬不溃，脉虽洪大，按之微细软弱，属纯阴者。此属脾肾虚寒，或因药亏损元气所致。
人参 白术 黄 （各三钱） 干姜（炮） 附子（制） 甘草（炙） 陈皮 当归（各二钱）
柴胡 升麻（各五分）
半酒半水煎服。如不应，倍加姜附。
__抑阴散__
外治前症属纯阴者。
草乌（二两） 南星（煨） 赤芍（炒） 白芷（各一两） 肉桂（五钱）
共为末，葱汤调敷，热酒亦可。内外共扶，则脾胃自健，阳气自回也。
丹溪曰：敷贴之剂，应酬轻小热症耳。若不辨其阴症、阳症而妄敷寒凉之药，则迷塞腠理，凝滞气血，毒反内攻，而肉反死矣。况元气得寒则不健，瘀血得寒则不散，败肉得寒则不溃，新肉得寒则不生，治者审焉。
凡疮疽之痛不一，止之亦异。有因热邪痛者，以凉药止之；有因寒邪痛者，以热剂止之。
因风者除其风，因湿者导其湿。燥者润之，塞者通之，虚者补之，实者泻之之类，临机应变，方为上医。有谓乳没可以止痛，究何益哉！
__降痈散__
治阳毒痈疽， 肿切痛之甚者。煎剂功缓，用此外敷，散毒止痛立效。
薄荷叶 野菊花（连根叶，各一握） 土贝母（半之） 茅根（一握）
干者为末，鲜者同贝母捣烂，外将茅根煎浓汤，乘热调敷患处，仍留前汤顿热，不时润于药上，但不用冷，约半日即换之。
又方：治疽毒坚顽深固，及结核痰滞等症。
脑荷（倍用） 生南星 土贝母 朴硝（等分） 锻石（风化者，倍用）
共为末，用盐水调敷患处。脓成留头，经宿干即易之，或炒热摊绢上，隔绢贴之。或用麻油调，或用茅根汤调亦可。若欲止痛速效，加麝香，或冰片少许更妙。
__槐花酒__
