卷之四·伤寒（下）（1/5）
凡伤寒变证不一，然内有是病，外方有是证。非病自病，证自证也。治者能于表里寒热虚实六者，精以辨之，而因证制方，不但证愈，而病亦愈矣。若浅近者，不能会此六者，而第拘方书，恐其人其脉，未必尽合。是治病而反以加病，乌乎可！且方书虽多，未尽周全，有言其病而不垂其方者，有录其方而未明其理者，俾人不能应用。余故将各证条析于前，各方分列于后。高明者可由此而妙心裁，迟钝者亦用是而不失其准绳也。
凡治伤寒，须观两目，或赤或黄，是为阳证。若六脉洪大有力，或兼躁渴，其热必甚。
轻则三黄石膏汤，重则大承气汤。目白者非热症，不用寒凉。眵者（即眼粪也。）火也，液干而结，当用清凉。至于目睛上视，谓之戴眼。此由肾亏血少，其筋脉燥急，牵引而上；治以培阴养血为主。若误以为风而用风药，则阴益虚而血益燥，其危也必矣。
__三黄石膏汤__
治目赤、目黄属热者，并治瘟疫、躁渴等症。
黄芩（三钱） 黄柏（三钱） 黄建（二钱） 生石膏（三四钱，研） 栀子（五枚） 麻黄（无表症者不用）
水煎，热服。
__清凉汤__
（新） 治目热多眵，羞光而涩。
赤芍（一钱） 生地（半钱） 白芷 川芎（各八分） 荆芥 薄荷（各六分） 羌活（五分） 黄芩（一钱）
栀仁（炒，六分） 甘草（七分） 蔓荆子（八分，捣碎）
水煎服。如血虚，加当归、白芍。
__归芍地黄汤__
（新） 治戴眼。
当归（三钱） 白芍（酒炒，二钱） 熟地（四五钱） 枣皮（钱半） 丹皮（一钱） 茯苓（钱半）
泽泻（七分） 山药（钱半） 秦艽（一钱） 肉桂（一钱）
水煎，速速多服。
舌为心之苗，本红而泽。若邪热传里，则津液干燥，而舌苔生矣。苔白者，邪未入腑，半表半里，宜和解之，如小柴胡汤之属。（方载第八内。）黄苔者，热入渐深，则燥而涩，胃府有邪热也，宜下之，但不得遽用峻剂。至于黑苔，所属有二：黑燥有芒刺，脉数有力者，此火极似水，为热已极，宜大承气汤之类（方载十四内。）下之；若黑而滑润，脉迟无力者，此水极似火，为虚寒已盛，宜附子理中汤及八味地黄汤，重加桂附可也。（方载十六内。）
倘误认为火，稍用寒凉，无生理矣。
杂病衄血，责热在里；伤寒衄血，责热在表。以寒入于皮毛，皮毛通于肺，肺气受伤不能卫血，故衄血也。脉浮紧无汗者，宜汗之自解。古用麻桂，似属太刚，宜易以柴葛之类。
若衄后而热退，是邪从衄解矣。至于阴虚火动者，不宜汗以亡阴也。又有伤寒至三、四日间，邪热乘肝，肝不藏血也。太阴脉布胃中，胃气攻冲，脾不能统血也。然则鼻衄岂尽由于肺乎！治者当因内外详察治之。
__柴葛解肌汤__
治太阳阳明合病，衄血，脉浮洪而紧者，宜外发表，内清热。
柴胡（钱半） 干葛（二钱） 甘草（一钱） 黄芩 生石膏（各二钱） 白芍 栀子（炒黑。各二钱）
羌活（八分） 白芷 桔梗（各一钱）
水煎服。
__加减小柴胡汤__
（新） 治邪热乘肝鼻衄。
柴胡（钱半） 半夏 人参（弱者用之） 甘草 白芍（各一钱） 当归 黄芩（各钱半）
水煎。百草霜（松柴烧者不用） 血余（即头发，烧灰存性） 蒲黄（炒黑） 各三分，上三味，再研细末，药调服。以红见黑即止。或加阿胶。
__平胃敛阴汤__
（新） 治胃气上冲，脾不统血，致鼻衄而血多者。
扁豆（炒研，三钱） 甘草（一钱） 麦冬（一钱） 牛膝（一钱） 白术（八分） 山药（钱半）
葛根（一钱） 三七（七分） 白芍（一钱） 五味子（微炒捣碎，三四分） 当归（一钱）
加百草霜、发余、蒲黄（炒黑）各三分，药调服。如胃热，加石膏三五钱。
渴者，邪热入脏。在五六日之间，舌黄便结，酌宜清之，或下之，如竹叶石膏汤，或加酒炒大黄一二钱。舌黑芒刺，面赤，便秘，用调胃承气汤，以热甚也。阴虚口渴，得水而不咽，或咽而不多，是精竭而滋水润之，宜滋阴，如六味之类。细察命门火衰，用八味冷服，以干者为渴，不得误认为热。伤寒思水为欲愈，不可不与，不可过与；过则水停，为变不一。若阴盛格阳之症，非所宜也。至若素不渴者，药后变渴，是阳复里温，阴阳均平，病将愈矣。
以上诸方，俱载在上。
口疮者，心脾郁热，治宜清凉。更有脾气不足，不能按纳下焦阴火，治宜附子理中汤（方载十六内。）之属，冷服。至于喉肿，有阴毒、阳毒：阳毒者，是火上冲，面赤脉洪，或有浓血，治宜清肺化毒；阴毒者，四肢冷而脉沉细，以寒积于肺，极而生热，宜引火归源。
__清心理脾汤__
（新） 治实火上炎，口舌糜烂，便燥尿赤，脉洪有力。
黄连（一钱） 黄芩（钱半） 黄柏 甘草 干葛（各一钱） 栀子（八分） 连翘（一钱） 生地（钱半）
大黄（酒炒二钱）
水煎服。或加升麻八分。
__清肺化毒汤__
（新） 治阳毒喉肿，或疮痈脓血，便结脉实。
甘草（钱半） 桔梗 苦参 大黄（各二钱） 黄连（钱半） 黄柏（一钱） 连翘（去心） 知母（各钱半）
麦冬（钱二分） 牛蒡子（一钱） 荆芥（八分） 白芷（一钱） 山豆根（一钱）
水煎服。如大便实者，加芒硝一、二钱，或加升麻八分。
__附子理中汤__
治阴毒喉肿，四肢冷，六脉细，寒极生热。但便溏尿清，知非热也，速宜救阳，用此方冷服。（方载十六内。）即八味亦可。
咳嗽有三：初受寒而即咳嗽者，治宜发散。至表症除而咳嗽者，是寒变热，治宜清凉。
若口干古燥，火气上升，六脉洪大而咳嗽者，是火乘肺也，始以清凉；不效，继以苦寒降火，则肺宁而咳嗽止矣。
__散寒清金汤__
（新） 治伤寒发热畏寒，脉浮紧而咳嗽者。
麻黄（去节，七分） 桂枝（一钱） 甘草（八分） 白芍（一钱） 杏仁（去皮，八分） 陈皮（一钱）
茯苓（一钱） 半夏（一钱二分） 生姜（五分） 葱白（三茎）
水煎，热服，覆取微汗。即夏月亦可用，以内有白芍敛阴，但麻黄留节止用四五分。
若此际用一味清热凉药，则肺邪愈蔽，咳久莫止。
__清热宁肺汤__
（新） 治寒郁变热，肺燥喉痒，咳嗽不宁。
桔梗（钱半） 麦冬 黄芩 甘草 半夏 陈皮（去白。各一钱） 麻黄（留节，四分）
连翘（去心，八分） 栝蒌仁（去油八分） 桑白皮（蜜炙，一钱） 枳壳（一钱）
水煎服。○肺为清静之腑，不容外邪，用清凉者须加麻黄，庶不致阴药寒肺也。即夏月可用，可加马兜铃三分。
__降火安金汤__
（新） 治实火上炎，肺受火烁，咳嗽烦甚，脉洪大者。
知母（二钱） 麦冬 生地（各钱半） 桔梗 牛膝 甘草（各一钱） 桑皮 陈皮（各一钱）
水煎服。有痰易来，加半夏二钱。如咳甚而痰难来者，加只母钱半。如大便秘结，加酒炒大黄钱半。
__逍遥散__
治干咳，连声而痰不来，或全无痰者，此火郁于中也。
茯苓 柴胡 当归（酒拌） 白芍（酒炒） 白术（各一钱） 甘草（五分） 薄荷叶（三分）
煨姜（六分）
水煎服。愈后，宜用六味，加归、芍以养肝，则不发。
（即哕症也。）
呕为火气上冲，呃为寒气阻塞。而然亦有伏阴在内。或误用寒凉，遂至冷极于下，迫火上冲，自脐下直冲于胸嗌间者，此阴症也。故外虽烦躁，自觉发热，他人以手按之则冷，属阴症似阳；无根之火，散乱于外，若误用凉药，下咽则死，不得仅用柿蒂汤也。
__丁香柿蒂汤__
治呃逆因于寒者。
丁香 柿蒂（各钱半） 生姜（一钱）
水煎服。加甘草、良姜更妙。
__羌活附子汤__
治阴症呃逆，回真阳以降阴火，而呃自止。
羌活（八分） 附子（钱半） 陈皮 半夏（各一分） 砂仁（炒研，一钱） 木香（三钱） 肉桂（二钱）
加参更妙。水煎服。
__加味理中汤__
（新） 治胃寒呃逆。
人参（少者，用山药三钱炒黄代之） 白术（钱半） 干姜（炒，一钱） 甘草（炙，一钱）
