卷二十·痘科（4/6）
凡孕妇出痘，总以安胎为主。其初发热，则用参苏饮以发之。痘既出后，则多服安胎之药，详载妇科胎孕门，可以参阅。泄者，用黄芩汤合四君子汤，内加诃子。血虚者，用四物东加托药。色灰白而起发迟者，用十全大补汤去肉桂。凡条芩、白术、艾叶、砂仁之类，与候相宜者，采而用之，切不可用丁桂燥热之品。更有出痘时而正产者，势必气血两虚，亦以十全大补汤为主。虚寒者，少加附子。若寒战切牙，腹胀不渴，而身热足冷者，此乃脾胃内虚，外作假热也，宜参 、归、附、木香之类，禁用寒凉。亦有口渴饮水，大便燥，小便赤而短，脉息洪滑者，此内热也，宜用五苓散加黄芩、白芍之类。至于崩漏、血气痛、血晕等证，俱载妇科生产门，可以参用，不必复赘。
凡痘以观形察色为主。然不诊脉，何以决脏腑虚实寒热之真情，而治疗之无误也？盖以左手脉之大小，以分血之盛衰；右手脉之大小，以分气之盛衰。七岁以上，五至为平；七岁以下，六至为平。过则为数，邪气实也；不及为迟，正气虚也。人迎紧，外感也；气口数，内伤也。浮而数，表热也；浮而迟，阳气衰也。沉而紧，里热也；沉而细，元气脱也。
然痘疹为阳病，故脉浮沉俱宜略带洪实。若弱而无力，则为阳病而见阴脉，必凶之兆。至于浮而无根，细而欲散，迟而欲绝，沉而时一至者，皆死脉也。夫痘疮自发热以至起胀，毒从内出，阳之候也，其脉尤宜浮大而数，不宜沉细而迟。既靥之后，毒从外解，阴之候也，脉宜和缓，不宜洪数。但要和平有神，切忌虚大无力。六日以前宜动，六日以后宜静也。脉静身凉而神宁者生，脉燥身热而心烦者死，所必然也。然六部之外，又有冲阳脉者，胃脉也。（脉在足大指、次指之间，陷上三寸，动脉者是也。）太谿脉者，肾脉也。（脉在足内踝下，动脉者是也。）胃为主，肾为根，此二脉关系最重。倘至六部无脉，生死难辨，宜于此诊之。若悠悠条理，不断不急，元气尚在，犹有生意，可救而活也。若此二脉先绝，纵六脉犹存，亦为凶候。复以二脉较之，则太谿尤重于冲阳耳。其中脉理，所当熟晰。
备拣古来治痘杂症至简至稳单方于后，以便取用。
朱砂（一钱，研细） 真麝香（五厘） 蓖麻子（三十六粒，去壳，纸裹压去油）
共研成糊，于端午日午时，涂儿顶囟、前后心、手足心、两手弯、两腿弯如钱大，任其月落，不可洗去。（此方涂一年者，止出二分。涂二年者，止出一分。涂三年者，不复出矣。传方之家，已十六世不出痘矣。）○又方：用梅花蕊（七朵研） 朱砂（细研，水飞，一钱）
于除夕砂糖调服，出痘必稀。再用一服者，痘可不出。○又方：用蚯蚓一条，（细小白颈者佳）
乌鸡卵一个，于卵开一小孔，入蚯蚓在内，纸封其孔，饭上蒸熟。每岁立春日或春分日与儿食一枚，永不出痘。凡值痘证时行，即食二三枚亦妙。○又方：用蝉蜕、凤凰壳、（即抱出鸡子壳）神仙脱（即父母爪甲。）等分研末，于除夕用蜜汤调服一钱，三年后永不出痘。○又方：用七星乌鱼（头上有七星，夜朝北斗。）
大者一尾，小者不拘，（此鱼用水可以久蓄。）于除夕煮汤，将儿遍洗。耳鼻等处，俱要水到。若天寒，于火边涂之，不可因鱼腥而用清水洗去。不信，或留一手一足不洗，日后出痘，此处独多。○又方：用本儿脱下脐带烧灰存性为末，敷于乳头，令儿吮之。稀麻痘，并解疮毒。○又方：于痘未见点时，用丝瓜近蒂三寸，连皮子烧灰存性为末，沙糖水调下，或用灯心汤调服，多老少，少者无。○又方：用鸡卵七个，以童便次第浸七日，每日换童便，先浸者先取，水煮，令儿食一个，痘出最稀，亦有不出者。
防痘入目，于发热时，常以胭脂浸水点之，或以白芥子研末，水调敷足心，热归下，可免。○咽喉痘疮，用牛蒡子二钱，桔梗一钱，甘草节七分，煎服。外以屋上老瓦细研末吹之。○痘出不快，热甚便秘，用牛蒡子（炒）一钱二分，荆芥穗二分，甘草四分，煎服。即已出者亦可服。大便利者忌用。○痘疮烦渴，甘草（炙）花粉等分煎服。○痘毒入心，始有白泡，忽搐入腹，紫黑无脓，用大郁金一枚，甘草二钱半，水一碗，煮干，去甘草，焙研为末，入冰片一分，每用一钱，以生猪血五七滴，开水调下，不过二服。甚者，毒瓦斯从手足心出如痈状，乃瘥。○痘疹失表发热时腹痛，此毒瓦斯相搏，欲出不得出也，用商陆根和葱白捣敷脐上，痘出无患。○痘已出，外受风寒，窍闭血凝，痘不长，或变黑色，用霜后贴水紫背荷叶（炙）、姜蚕（炒）等分为末，酒调五分服，奇效。○痘疮口禁，用吴茱萸二粒，细嚼咽之，即开。取辛以散之也。○痘疮变黑，用穿山甲（蛤粉炒）为末，加麝少许，温酒调服五分，即红活，如神。○痘疮黑陷，用猪心血，即尾血亦可，加冰片少许研匀，酒调服，一刻红活。○痘甚，血热变紫赤而二便闭者，用紫草、红花、蝉蜕等分煎服，即解。○痘不起发，用雄鸡冠血和酒服。○痘初发托之，用穿山甲（取头上及前足者，土拌炒黄）
一两，红曲一钱（略焙）共研末，以雄鸡冠血和酒调服，大人一钱，小儿六七分，较前方更佳。○痘疮黑陷欲死者，用小儿粪将砂罐贮之，盐泥固封，火 通红，取出为末，蜜水调服一钱。○痘收时，有咳逆者，取真黄土研细，将童便调软，贴鼻下两边，闻气立止。
○痘浆满时，或感寒，一时变黑紫色，用好肉桂煎服，立见如前。○痘烂不干，用多年屋上茅焙研，掺之。或用末铺床上，加一层布于上，睡之即愈。○痘痒及痂不落，以蜜时刷之，痂易落，且无瘢痕。○痘烂，用枇杷叶煎汤洗之。次用海螵蛸末或绿豆末敷之。○又方：用干黄牛粪烧过，取中间白者研末敷之。○痘疮瘢痕，用陀僧末，人乳调涂，夜上旦洗。
○痘痈，用黑大豆、赤小豆、绿豆研末，醋调涂之，立消。○痘灰白，吐泻肢冷，用丁香九粒，干姜（炒）一钱，水煎，热服。○痘焦狂妄，用滑石、朱砂（水飞）各一钱，冰片三厘共研末，冷水调服一二分，得睡自安，神方也。
凡出痘疹时，有当避者，有当禁者。谨之，则重可变轻，不谨，则轻必变重。避：腋下狐臭气，行远劳汗气，沟粪浊恶气，妇人经候气，房中淫液气，诸疮腥臭气，砒硫蚊烟气，误烧头发气，吹灭灯烛气，柴烟牛羊气，葱蒜韭薤气，煎炒油烟气，醉酒荤腥气，麝香燥烈气。
禁：生人往来，詈骂呼怒，对梳头，对瘙痒，勿扫地，勿对谎言，勿使僧道孝服人入房，勿对饮食歌乐。
麻者即疹也，与痘不同。痘属少阳，三焦火也。阳道常饶，故大而肿。麻属少阴，心火也。阴道常乏，故小而密。痘毒出于脏，脏属阴，阴主血，故痘有形而有汁。麻毒出于腑，腑属阳，阳主气，故麻有形而无浆。痘有寒有热，麻则有热而无寒。痘宜充实，可用补剂；麻忌内实，只宜解散。虽皆胎毒，而发既殊，治亦不同。其初出之际，痘防表虚，不可过表；麻贵尽出，过表无妨。既出之后，麻宜补阴以制阳，痘则补气以生血。盖麻热甚，则阴分煎熬，自阴虚火动，故宜滋阴清火，最忌酸敛温补燥悍之品。初发热时，如桂枝、羌活、苍术、丁香、肉桂、砂仁之类，其性辛热，能使毒壅蔽而不得出。又忌骤用寒凉，使毒冰伏而不得宣，俱致内攻之患。治宜升麻葛根汤。虽寒勿用桂枝，虽虚勿用参术，虽呕而有痰，勿用半夏、南星。并忌误作伤寒，而用汗下之法，乃为稳协。
