卷之九·杂证（4/6）
车前子（去壳，一钱） 猪苓（钱半）
水煎服。余友水肿皮破，用此一服，夜间小便遂多，以宿水从小便出也，来日肿消一半，再服四剂全愈。如服此而小便不清不长，是湿滞膀胱入水之路，加萆 五钱自效。
有素禀阳旺，三焦多火而水肿者，必脉实便燥、烦渴喜冷、目赤喘嗽等证，宜六味地黄汤。不宜熟地者，改用生地，加麦冬、牛膝、车前之类，大剂与之。气滞者，佐以陈皮、白芥子之类。必须多服，方可有效。
凡水肿宜补脾肾，有不能受补者，大危之候，必百计以救根本。或温补于前，分消于后；或以补为主，而佐以分消。且温补所以化气，病愈而不反也。
__大补阴汤__
（新） 治肾中水火大亏，服肾气丸不效者。以药味杂，有非补者，不如用此纯补之剂，可以挽回，而肿自消也。
熟地（一两，或五钱） 附子（三钱） 肉桂（三钱） 白术（二钱半） 当归（三钱） 茯苓（一钱）
人参（二钱） 干姜（炒，一钱） 甘草（炙，一钱）
大剂与之，必须多服，方得有效。若难办参者，亦照方服，但力轻效缓。
__五皮散__
治身肿烦渴，小便赤，大便结。此属阳水，脉必沉数。
大腹皮 陈皮 生姜皮 桑白皮 赤茯苓皮（等分）
水煎服。
__实脾散__
治身肿不渴，大便溏，小便少，不赤。此属阴水，脉必沉迟。大凡水肿之脉多沉，在数与迟分阳水、阴水也。
附子（制，钱半） 干姜（炮，一钱） 厚朴（姜炒，一钱） 木香（七分） 大腹皮（二钱）
草蔻仁 木瓜（各钱半） 甘草（八分）
姜三片，枣二枚，水煎服。
大凡水肿邪气有余，证实脉实，或者下之；若证虚脉虚，只宜补土为主，看所挟加之。
若用去水之药，大下之剂，则脾气愈虚，去死不远。病者、医者宜知之。
备拣古来治肿胀至简至稳神方于后，以便取用。
水肿，用鲤鱼煮汁，或用乌鱼亦妙，和冬瓜、葱白作羹食之。○阴囊肿痛，用连根葱白头二十一根，不必水洗，川椒一两，麦芽炒一两，地肤子一两，共煎汤淋洗，日三度。○气虚水肿，用大蒜煮半熟，入蛤粉捣为丸，食前白汤下二十丸，小便下数桶而愈，随服补脾药。
○水汽肿满，用大蒜、田螺、车前子等分，熬膏，摊贴脐上，水从小便而下。二便不利，下焦湿肿，用汉防己五钱，茯苓二钱煎服。○身肿尿短，用葶苈为末，枣肉丸服。○鼓胀喘急，用沙参、白术、甘草、牵牛为末，水调服。○肺湿肿喘：马兜铃煎服。○水肿，用乌鱼同白术、茯苓、橘皮、姜皮煮食，大效。○蛊胀在上，升麻吐之；在腹，郁金下之，合二物服之，不吐则下。○气胀、气蛊，用萝卜子以水研汁，浸砂仁一两，炒干，如是者七次，为末，每米汤下一钱。○水蛊胀满，用黑、白牵牛末各二钱，麦面四两，炒熟，作饼食。○水肿，用甘遂末二钱，以雄猪腰子一枚切作七片，入末，湿纸包煨令熟，每日食二片至五片，当觉腹鸣，小便利，是其效也。○水肿，以甘遂末一两，水调，涂腹绕脐，内服甘草汤，其肿便消。二物相反，而感应如神。○水肿腹胀，用赤商陆二两、入麝三分，捣贴脐，水便利，则肿消。○又方：苍术一斤，黄酒面曲三两，青矾八两，醋拌，入缶，火 为末，醋糊丸，酒下，名伐木丸。○阳水暴肿，面赤烦躁，喘急，尿短而涩，用甜葶苈炒二两熬膏，汉防己末二两，以绿头鸭血同头捣为丸，木通煎汤，下七十丸，日三服。或加猪苓一两，其效如神。
凡肿属脾，胀属肝。肿则阳气犹行；如单胀而不肿者，名蛊胀，为木横克土，难治。
○肿胀由心腹而散四肢者吉，四肢而入心腹者凶。男自下而上，女自上而下，皆难治。
（有阳乘阴者，血热妄行也；阴乘阳者，血不归经也。呕血出于肝，吐血出于胃，咳血出于肺，咯血出于肾。）
失血一证，五脏皆致之，得其源，而治自易。若一失治，则连绵不已，虚损便成劳瘵，愈之难矣。盖血即水也，肾主水，水化为液、为痰、为唾、为血，皆属阴也。失血之久则阴虚，阴虚自必相火上炎，则咳嗽骨蒸，咽干气喘，体瘦声喑，百症出焉。医者施以寒凉，虽或暂止而复来，血得凉而凝滞，不惟血不归经，而且阳气由是衰矣。血者阴也，气者阳也，经曰：“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”，原系交重。人知以阳生阴，乃为正本之治。丹溪有言：“实火可泻，虚火可补。”劳证之火，虚乎？实乎？泻之可乎？矫其偏者，辄以桂附为主，此为火衰者宜之，（以桂附入于滋阴丸内则可，即配水药，亦宜酌量。）若血虚燥热之人，能无助火为害哉！以血本阴精，不宜动也；血主荣气，不宜损也。动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存。人有以七情而动火伤气者，以劳倦、色欲而动火伤阴者；然此火宜导之以归源。若只用苦寒，则反激逆上，且伤胃气，而脾亦坏，其何以得脾之职，先主生血而后主统血乎？治此证者，五脏六腑，虽有兼及，而要必以脾、肾二经为主。水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，百病不生。以脾安能生肺金，金是水源，金旺而水亦旺矣。肾兼水火，肾安则水不上泛而为痰，火能生土而健脾，而食亦益矣。但补肾理脾，法难兼致，方欲以甘寒补肾，其人减食，又恐不利于脾；方欲以辛温快脾，其人阴伤，又恐愈燥其肾，此际难以措手。余因是而分服之：早夜服滋阴之剂以清肺热；中时服补脾之药以益健运，其中当重、当轻，因脉、因证而权衡之。肾亏甚者，其重在肾，而补脾者亦不可少。脾虚甚者，其重在脾，而补肾者照常用之。每日交进，活人多矣。尝见劳证之死，多死于泄泻；泄泻之因，多因于寒凉。使不知脾之当补于先时，及至脾败泻作，此际虽有妙剂，亦何益哉！
__滋阴汤__
（新） 治肝肾虚弱，不时失血，背痛、咽干、咳嗽、便短、倦怠、遗精等证。
早夜服。
熟地（二钱） 淮药（一钱五分） 麦冬（去心，微炒，八分） 当归（酒洗去尾，一钱三分）
白芍（酒炒，一钱） 甘草（炙，六分） 阿胶（蛤粉炒，一钱） 茯苓（一钱） 杜仲（淡盐水炒，一钱）
丹参（一钱三分）
分量称足，水煎服。咽干而五心热者，加元参一钱二分。骨蒸多汗者，加地骨皮一钱三分。血热妄动者，加生地一钱五分，青蒿一钱。阴虚不宁者，加女贞子一钱五分。咳嗽有痰者，加款冬花一钱，川贝母（微炒，研末）一钱。血来盛者，童便一杯，藕节汁或丝茅根汁合服。服之而顺，可以多服，但中时必须服下方以佐之。
__温脾汤__
（新） 此平补脾胃之药也，与上方每日同用。上方早夜服，此方中时服。服此者，一则不畏上方阴药以滞胃，二则脾健而饮食亦加。有是病者，可无虑也。若服之而顺，可照分量加至十倍八倍，研细末，中时加白糖、开水调服，服后须睡一刻。
淮山药（炒，一钱八分） 白茯苓（一钱二分） 白术（制，一钱，或再加） 薏苡仁（炒研，二钱）
芡实（炒研，二钱） 白扁豆（炒研，二钱） 桔梗（八分） 元砂仁（去皮，炒研，五分） 甘草（炙，八分）
神曲（炒，四分） 白莲肉（炒研，二钱） 秫米（炒研，一钱） 红枣（去核，二枚）
水煎服。若气满者，加陈皮（去白）一钱，或再加真苏子（炒研）五分；或用广香磨汁合服。若有冷涎及胃口寒者，加干姜（炒黄）三五分；即加肉桂亦妙。
__加味地黄丸__
（新） 治阴虚失血，胸背痛，小便赤，遗精潮热，咳嗽气喘等症。此平补肝肾，养肺清热之方。凡一切虚弱之人，每年夏季制服一单，可以扶体，免阴虚火炎之病；但须日中间服上温脾汤，更妙。
怀庆元支地黄（八两。加元砂仁微炒三钱研末，与米酒同蒸同晒九次，勿少）
淮山药（四两） 枣皮（三两。去核酒蒸。若精滑者，可加至四、五两） 白茯苓（去皮，四两）
