卷之五·瘟疫（2/3）
凡里证脉沉而数，宜下。下后脉浮者，当得汗解。若无汗而微热，神昏口渴，此邪热浮于外，而里无壅滞也，宜白虎汤。设数下后，脉浮数而空，当加人参。白虎辛温，除肌表之邪热，加人参助一身之血液，于是经络润泽，元气充周，自得汗而解。倘不得汗，二三日后，脉复沉而大热，因膜原余邪，复瘀到胃，宜再下之。下后脉再浮者，仍当汗解，宜白虎汤。
下后脉浮，大汗而热者，此内邪散，正气通，佳兆也，不得再下。（以上二症，俱言下后之热，一以脉沉为邪复，一以脉浮为邪散，惟以凭脉为断。）又有当下失下，口舌燥渴，身反热减，四肢厥逆，此阳气伏也。既下厥回，身上不寒，脉大而反数，津生不渴，此里邪去，郁阳暴伸也，宜用柴胡清燥汤（方见上） 去花粉、知母，加干葛，随其性而升泄之。
此症似宜用白虎汤，但热渴既除，又非白虎所宜也。
__白虎汤__
治瘟疫下后，脉长洪而数，大渴复大汗，通身发热。
石膏（一两） 知母（四钱） 甘草（三钱） 炒米（一撮）
加姜煎服。
服达原饮后，毒邪分离膜原，内外之气已通，故脉长洪而数。白虎辛凉解散，服之或战汗，或自汗而解。若邪已入胃，不用承气，而用白虎，反抑邪毒，致脉不行。人见阳症而得阴脉，愈不敢下；投以寒凉，愈投愈危。惟用承气缓缓下之，六脉自出。
以下论疫病杂症，与伤寒治法不同，不得混用。
凡下后痞满，有实有虚。脉实者，余邪犹留胸胁，按之而痛，食后更甚，宜再下之；若脉不数，不潮热，不口渴，下后痞更甚者为虚，宜补养之。
__化滞汤__
（新） 治下后余邪作痞，心胸饱胀，脉实而数。宜导滞除邪。
陈皮（去白，一钱） 青皮（六分） 茯苓（钱半） 厚朴（一钱） 白芥子（炒研，六分）
大黄（煨，二钱）
水煎服。不效，加枳实一钱。
__参附养荣汤__
治下后虚痞，不热不渴，脉平而弱。
当归（二钱） 白芍（酒炒，钱半） 生地（酒浸，钱半） 干姜（炒，一钱） 附子（制，七分）
人参（一钱，无人参，即以条参或沙参三五钱代之亦可。）
水煎服。
凡呕吐，有寒有热。邪留胃口，热甚作咽，下之减半，宜再下之。犹有余热，体弱而不可下者清之。至于下后邪尽，毫无热症热脉而复呕者，以胃口续得寒也，宜温之。
__竹叶石膏汤__
治瘟疫下后，胃口犹有余热，时作呕吐，用此清之。
石膏（生研，三钱） 半夏（钱半） 甘草（一钱） 麦冬（钱半） 淡竹叶（十三片）
米（一撮） 人参（随其有无）
生姜三片引。若口微渴，大便微燥，加酒炒大黄一钱。
__半夏藿香汤__
治下后脉静身凉，不渴不躁，胃寒呕逆。
半夏（钱半） 真藿香 干姜（炒） 茯苓 陈皮 白术（各一钱） 甘草（五分） 生姜（八分）
热服。
蓄血之病，原因失下，或下之未尽，热移下焦血分，小腹硬痛，小便清长。小便属气，清则气分无病，知其在血分也。其有喜忘如狂者，此胃热波及于血分，血乃心之属，血中留火，延蔓心家，宜有是症，仍从胃治。
__桃仁承气汤__
治热移下焦血分，小腹或硬或痛，其人如狂。
大黄（三钱） 芒硝（二钱） 当归 白芍（各一钱） 桃仁（去皮尖，一钱半） 丹皮（一钱）
煎服。热除为愈；或热少减，宜再服。但有余焰者，宜犀角地黄汤调之，（方见第五。）
不得再用前方，恐亡血过多也。
疫邪传里，胃气熏蒸，则成湿热。透于肌腠，遂成黄病。由小便不利，邪无输泄也。
__茵陈汤__
治邪热郁滞，变为黄胆，身目如金，口渴尿赤。
茵除（钱半） 山栀（二钱） 大黄（三四钱）
姜水煎服。胃热移于下焦，故用大黄为君；热无以泄，臣以山栀，利小便而瘀热自除。至于茵陈，为治疸退黄之专药也；若用茵陈而兼五苓，不惟不能退黄，小便间亦难利。
自汗者，伏邪中溃，气通故也。若脉长洪而数，身热大渴，宜白虎汤得战汗而解。有里症下后，三五日间汗出不止，热甚则汗甚，热微汗亦微。此属实症，乃表有留邪也，宜柴胡汤以佐之，表解则汗自止。设有三阳经症，当用前三阳随经加法，（加法见达原饮后。）
不得误认为表虚，用黄 及止汗之剂。又有里症，不拘天时，多作自汗，宜下之。至于表里无实症，喜热畏冷，面青唇白，脉微欲绝，忽得自汗，为虚脱，急当峻补。有大病愈后数日，每饮食及惊动即汗出，此表里虚怯，宜养荣汤，倍黄 。
里症下后，续得盗汗者，表有微邪也，亦用柴胡汤以佐之。瘟疫愈后数日，脉静身凉，及得盗汗与自汗者，俱属表虚，宜黄 汤。
__柴胡汤__
治表有微邪，自汗、盗汗二症。
柴胡（钱半） 黄芩 陈皮 甘草 生姜（各一钱） 大枣（二枚）
__黄 汤__
治瘟疫愈后数日自汗盗汗，属表虚者。
黄 （蜜炙，三钱） 五味子（一钱） 当归（钱半） 白术（钱半） 甘草（炙，五分）
照前煎服。如汗未止，加麻黄净根一钱五分，无不止者。但属实者多，邪气盛也：属虚者少，正气夺也。虚实之分，在乎有热无热。有热为实，无热为虚。再参脉息，庶几无误。
凡疫邪留于气分，解以战汗；留于血分，解以发斑，以毒瓦斯之疏通也。若未下而先发斑者，下后而斑渐出者，再见下症，少与承气缓缓下之。
__内外两解汤__
（新） 治瘟疫发斑，犹有微邪。内解外托，毒自消散。
当归（钱半） 白芍（一钱） 陈皮（八分） 大黄（酒炒，一钱） 白芷（一钱） 升麻（五分）
甘草（七分）
姜水煎服。如大便不润，重加生大黄。如下后气虚，斑白而不大见，加生黄 二三钱。
__托里举斑汤__
治因斑误为大下，中气不振，斑毒内陷。
白芍 当归（各钱半） 升麻 柴胡（各五分） 白芷（一钱） 穿山甲（炙黄，一钱）
姜水煎服。或毒重气虚，脉渐微者，加人参一钱可救。
夫疫，热病也。下后暴解，余焰未尽，大忌参、 、白术，恐余邪壅滞。若下后阴虚，咽干舌燥，津液枯涸，宜以养荣为主。
__清燥养荣汤__
治邪解后，阴枯血燥，口苦舌干，目涩咽燥等症。
知母 白芍 天花粉（各一钱） 当归 生地（各钱半） 陈皮 甘草（各八分）
加灯心水煎服。
__柴胡养荣汤__
治邪热下后，表有余焰，尚未清凉。
柴胡（一二钱） 黄芩 当归（各钱半） 白芍 生地 知母 花粉（各一钱） 陈皮 甘草（各八分）
姜枣煎服。
__承气养荣汤__
治血虚体弱，里症未尽；须下中带补。
当归 白芍 生地（各钱半） 知母（一钱） 枳实（八分） 厚朴（一钱） 大黄（钱半二钱）
姜引。
__清痰养荣汤__
治疫邪解后，痰涎涌甚，胸膈不清。
知母 花粉 贝母（炒研） 栝蒌仁（去油） 橘红 白芍（各一钱） 当归（二钱）
紫苏子（炒研，七分）
姜引。
瘟疫愈后，脉症俱平，大便二三旬不行，饮食少进即呕，此为下格，宜调胃承气汤热服，顿下宿结，不返于上，呕吐立止。若误作胃寒，用丁香、二陈之类，病必加进。呕止，慎勿骤补。若少与参、 ，则下焦复闭，而呕仍作矣。
邪气乘胃，不能羁留，至午后潮热，便作泄泻，子后热退，泄泻亦减，次日依然，为协热下利，宜小承气汤。邪尽，利自止。二三日后，忽潮热下泄，此伏邪未尽，治法同前。
有热结旁流者，胃家实，先时闭结，续得下利，纯臭水，全然无粪，日数度，宜大承气汤，得结粪而利自止。又有进汤药而即下者，因大肠邪胜，失其传送之职，知邪犹在也，病必不减，宜再下之。有大肠胶闭者，疫邪传里，蒸作极臭黏胶，及至愈蒸愈结，疫毒无路而出，下之即愈。
有大便闭结者，邪热壅滞，渐至便硬；下之诸症悉去。又有愈后不行，别无他症，此大肠虚燥，不可攻也。饮食调和，自能润下。若觉谷道紧塞夯闷，宜作蜜煎导，甚则宜六成汤。
疫病愈后数日，忽腹痛里急者，此下焦别有伏邪，欲作滞下也。
__芍药汤__
治疫病愈后，忽腹痛里急；无论已见积未见积，俱效。
