卷之八·杂证（5/6）
备拣古来治痰至筒至稳神方于后，以便取用。
痰因表者汗之，因里者下之，挟湿者分利之。痰在膈上，必用吐法。胶固稠浊之痰，吐之可开。痰在经络中，非吐不可，吐中有发散之义。（吐法，用盐四五钱，于锅中炒红色，乃入以水，煮至将滚之际，试味稍淡，每用半碗饮之；渐次增饮，自然发吐。以去病而止。）痰在肠胃间可下。痰在四肢，惟竹沥能达。痰在胁下，惟白芥子能除。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不能达。热痰、火痰，宜青黛、黄芩、花粉、连翘、石膏之属。火炎上者，用流霞膏。（方载于后。）
老痰，宜海石、栝蒌、贝母；兼火盛胶固者，化痰丸。（方载于前。）实痰、火痰，宜滚痰丸（方载于前。）最效，但不宜多用。风痰，用南星、白附子。湿痰，用苍术、白术、半夏、茯苓、泽泻。食积痰，用神曲、麦芽、山楂。酒痰，用花粉、黄连、白术、砂仁，或五苓散、四苓散分利之。痰核，在咽喉，咯唾不出者，于化痰药中加栝蒌、海石、朴硝、海藻，佐以姜汁。荆沥治痰速效，能食者用之。竹沥非姜汁不能行经络。二沥佐以姜汁，治经络之痰最效。痰中带血者，宜加韭汁、海石，热痰能清，湿痰能燥，坚痰能软，顽痰能消。可入丸药，可入煎药。
南星、半夏，治风痰、湿痰。石膏，堕痰火极效。黄芩治热痰，假其下行也。枳实治痰，有冲墙倒壁之功。五倍子治老痰，佐以他药治顽痰，人鲜知也。天花粉治膈上热痰。元明粉治热痰、老痰。硝石、礞石，消结痰，降痰火；研末和白糖置手心中，以舌舐服。苍术治痰饮成窠囊。小胃丹（方载于前。）治食积饮，不可多服，虚者勿用。中气不足之痰，须用参 。
内伤挟痰，必用参、 、白术，佐以姜汁传送，或加半夏、茯苓。
__流金膏__
治一切火痰咳逆。
石膏（微 ，研细） 大黄（酒蒸晒九次。各二两） 黄芩（酒洗） 橘红（各两半） 连翘桔梗 贝母（各一两） 胆星 苏薄荷叶 香附（各五钱）
为细末，蜜丸弹子大，日夜细嚼一丸，白汤一二口送下，忌一切湿热酒炙等物。
__吴仙丹__
治胃寒痰饮，头痛背寒，呕酸不食。
茯苓（五两） 吴茱萸（汤泡七次，焙干，四两）
共研末，蜜丸。前后痰方无及此者。
经曰：“积者阴气也，五脏所生，上下左右，痛有定处，本有形也。聚者阳气也，六腑所成，上下左右，痛无常处，此无形也。”有形者，或饮食脓血之类，渐积成块，属在血分，血有形而静也。无形者，或胀或痛，随触随发，属在气分，气无形而动也。夫饮食成积，因风寒而凝，虚邪中人，留于肠胃之外，募原之间。治者遇无形之聚，散之为易；有形之积，破之若难，惟攻补得宜，庶可收效。凡积聚未久，元气未损者，速速攻之，缓则养成其势，反为难制。若积聚久而元气虚，先补脾胃，后用攻伐。且不论其积去多少，又补又攻。若积去半，纯用甘温调养，使脾土健运，则余积自消矣。至于正气亏弱，惟有补之一法，或稍加破积之味，以渐收功。经曰：“壮者气行则愈，怯者著而为病。”故知养正则邪自除。若愈攻则愈虚，是不死于积，而死于攻，非善治者也。又有五脏之积，并 、瘕、 、痞、癖等症，分列于后，亦须博考广识。凡饮食留滞，多成痞积，在左胁膈膜之外。盖以胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，此阳明宗气所出之道也。然食因外寒，或因内寒而凝滞，久则郁而为热。更有因风以致积，积成，则症已非风。治者，当治所留，不可发散，以伤真气。
又不得纯用辛热，使阴血干涸，以郁火得助而愈热矣。
坚强者生，虚弱者死。沉细附骨者积也。沉而有力为积。沉紧者为寒积，浮而牢者为积聚。浮大而长，脾有大积。
__化滞丸__
治一切积聚。久涸者磨之自消，暴滞者导之自去。
南木香 丁香 青皮 橘红 黄连（各一钱二分） 莪术（煨） 二棱（各二钱半）
半夏（钱半）
八味共研细末，后用巴豆去壳，滚水泡去心膜，以醋浸少顷，慢火熬至醋干，用二钱；次用乌梅肉三钱以慢火熬成膏，再用白面四钱滚水调发，合前药末捣为丸，萝卜子大。每服五、七丸，五更空心用陈皮汤下。不欲通者，以津下。若知积系何物，取本物汁冷下。停食饱闷，枳壳汤下。吐食，以津咽下即止。妇人血气积痛，当归汤下。赤痢，甘草汤下。白痢，冷干姜汤下。心痛，石菖蒲汤下。诸气痛，生姜陈皮汤下。肠气痛，茴香汤下。
若欲推荡积滞，加三、五丸，热姜汤下。利多不止，饮冷水一二口即止。此药得热则行，得冷则止。小儿疳积，量儿大小，白汤下。妊妇勿服。加沉香、檀香、砂仁、香附更效。
__胜红丸__
治脾积气滞，胸满呕吐，大人酒积，妇人血积，小儿食积。上方治体旺而积重，攻之峻剂；此方治体弱而积轻，攻之次剂。
三棱 蓬术（各醋炒） 青皮 陈皮（各一两） 干姜（泡） 良姜（各五钱） 香附（炒，二两）
木香（三钱） 槟榔（五钱） 枳壳（三钱）
上为末，醋糊丸，米饮下。
__和中丸__
治胃虚停滞，久病不食，不堪攻击，用此消导渐磨。
白术（面炒，二两四钱） 厚朴（姜炒，二两） 陈皮（两半） 半夏（一两） 槟榔（五钱） 枳实（五钱） 甘草（炙，四钱） 木香（二钱）
共研末，生姜汁调蒸为丸，开水下。
__排气饮__
治无形气聚，胀满刺痛，散之自愈。
陈皮（去白，钱半） 木香（七分） 藿香（钱半） 香附（二钱） 枳壳（钱半） 泽泻（钱半）
乌药（二钱） 厚朴（一钱）
水煎服。如食滞，加山楂、麦芽各二钱。如寒滞者，加炒干姜、吴茱萸、肉桂之属。
如气逆之甚者，加白芥子、沉香、青皮、槟榔之属。如呕而兼痛者，加半夏、丁香。如痛在小腹，加小茴。如兼疝者，加荔枝核煨熟捣碎，用二三钱。
__芍药枳术丸__
治有积痞，而攻补俱未便，当以调理脾胃为主。
白术（面炒，二两） 赤芍（酒炒，二两） 枳实（面炒，一两） 陈皮（一两）
用荷叶煎汤，煮陈米粥为丸，滚水送下。如脏寒，加炒干姜五钱。
凡脾肾不足，多有积聚。盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化。无论有形无形，但以正气为主，则邪自除。如虚在脾胃者，宜归脾汤（方载痰饮。）之类。肾虚者，宜八味地黄丸。若肝肾虚寒，用：
__暖肝煎__
治肝肾虚寒，气滞疼痛。
当归（二三钱） 枸杞（三钱） 茯苓（二钱） 小茴（一钱） 肉桂（钱半） 乌药（二钱）
沉香（一钱，或木香亦可）
姜三片，煎服。如寒甚者，加吴茱萸，或加附子。
__三圣膏__
治积聚在募原之间，非药所能至，用膏贴之。
锻石（十两） 肉桂（五钱） 大黄（一两）
将锻石筛过，炒红，用醋熬膏，入大黄、肉桂末搅匀，瓦器封贮，纸摊炙热，贴患处，常熨之。
__芦荟丸__
治积久成疳，乃经络壅滞，致动肝脾阳明之火，故有口糜、牙龈臭烂及体瘦、潮热、不食等症。
芦荟 胡黄连 黄连（炒） 木香（减半） 白芜荑（炒） 青皮（各五钱） 当归茯苓 陈皮（各两半） 甘草（炙，七钱）
为末，米糊丸，米汤下。
备录分类治积诸方于后，以便取用。
酒积：轻者，葛根、神曲、黄连、白豆蔻；甚者，甘遂、牵牛。
气积：轻者，木香、枳壳、厚朴、橘红；甚者，枳实、牵牛。
血积：轻者，干漆、桃仁、归尾、赤芍、红花；甚者，大黄、虻虫、水蛭、穿山甲、花蕊石。
痰积：轻者，半夏、栝蒌；甚者，滚痰丸。老痰用海石。（痰在脾里膜外用白芥子。）
水积：轻者，五苓散；甚者，用商陆、甘遂、芫花。
茶积：轻者，姜黄、芝麻；甚者，吴茱萸、椒姜。
疟积：鳖甲、草果。
癖积：轻者，三棱、蓬术；甚者，巴霜、大黄。
果积：丁香、肉桂、麝香。
谷食积：轻者，麦芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者，鸡内金（即鸡肫皮）。
肉积：轻者，山楂、阿魏；甚者， 砂、硝石。
面积：萝卜子，姜酒煎。
鱼鳖积：紫苏、橘皮、木香、姜汁。白马尿专治鳖瘕积，以鲜虾食之，不痛，乃鳖瘕。
