卷之一·脉法（1/4）
凡古今之论脉者不一，有深远而不明者，有繁多而无用者，有简略而不该者，有臆撰而背谬者，令人阅之，不惟不能朗然，且有用之而贻害者。余于此道，已阅历五十年矣，稍有所会。故自生平诊脉以来，或势危断生，或身旺断死，或断三年死，或五月、或百日、或即日死，无一之不验者。此余之心得，初非可以言传也。余于后尺脉条勉强言之，亦不过明其概耳。但规矩准绳须当明析，庶不致有误。今余备拣《内经》及历代名贤最显最约、决不可少之脉诀，录之于后，以便人取用，是由浅入深之道也。人能细意会之，亦可以无遗蕴矣。
（四字脉诀从来久矣，兹于缺者补之，讹者正之，复加注释；文简义该，实学人之医镜也。）
脉为血脉，百骸贯通。大会之地，寸口朝宗。
脉者，血脉也。血脉之中，气道行焉。而经曰：“肺朝百脉，为脉之大会”。盖肺如华差，各经皆处其下也。
上部为寸，中关下尺，三部九分，因人下指。
上属阳，下属阴，三部九分。人长，下指稍疏；人短，下指稍密。
心与胞络，左寸之中，膻中与肺，右寸所应。（膻即胸也。）
二寸居上，所谓上以候上也。故凡头面、咽喉、口齿、颈项、肩背之病，皆候于此。
惟胆与肝，左关脉定；胃与脾脉，属在右关。
二关居中，所谓中以候中也。故凡胁肋、腹背之疾，皆候于此。
膀胱及肾，左尺所认，小肠相火，属在右肾。
二尺居下，所谓下以候下也。故凡腰膝、小腹、阴道、胫中之病，皆候于此。按《本经》曰：“脉之上者应上，下者应下。”自叔和云：“心与小肠合于左寸，肺与大肠合于右寸”，其谬甚矣。二肠皆下部之腑，小肠属火，火居火位，故当配于下之右，以右肾乃元阳之本也；大肠属金，金水相从，故当配于下之左，以左臂乃真阴之舍也。欲察下部之水火者，端在二尺。但二肠连胃气，故《内经》亦不言其定处。但曰大肠、小肠，皆属于胃，是又可于胃察二肠之气也。
关前一分，内外所重。左为人迎，以候外因；右为气口，可辨食症。
上中下，一部三分。今曰关前一分，仍在关上，但前一分耳。左谓人迎，仍在肝胆脉内。紧甚则伤风，（风中有寒。）宜发表。右谓气口，仍在脾胃脉内。紧甚则伤食，宜消导。
（伤食脉于此辨。）
神门属肾，而在关后；人无二脉，有死不二。
经曰：“上中无脉，下部有脉，虽困无害。”以两尺属水火，为人之根本，所以称神门也。余生平断人之生死亦在于是。上二部不论，于两尺脉按之，至于将止未止之间，能滑而过指，复有和缓之意，此人虽势危，亦可以生。若两头虽动，全无神力，下不滑而过指者，两尺败矣。或即日死，或即刻死，所必然者。若两头动而无神，而指下犹有一线之滑而欲过者，或三年、或二年而止。若两头动而无神，而指下稍有一毫之滑而欲过又不能过者，或半年、或旬日而危。此古今脉诀，无有明言之者。余能会之，有欲言而不能言者，姑言其概，以俟人之神而明之也。（两头即尺之两头也。）
五脏不同，各有本脉。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮涩而短。肝在左中，沉而弦长。
肾在左尺，沉石而濡。右关属脾，脉象和缓。右尺相火，与心同断。
此言五脏平脉。必知平脉，而后知病脉也。
若夫四时，亦有平脉，春弦、夏钩，（即洪。）秋毛、冬、石。脾在四季，和缓不忒。
春属肝木，木性弦。夏属心火，火性洪。秋属肺金，金性轻。（故曰毛。）冬属肾水，水凝如石。土旺于四季之末，各十八日。脾土居中，其性和缓。
凡诊病脉，平旦为准，虚静凝神，调息细审。
经曰：“诊法常以平旦，饮食未进，气血未乱，乃可诊有过（过即病也。）之脉。”虚静其心，凝神于指，稠匀自己气息，细审病者之源，言不可忽也。
一呼（气出）。一吸，（气入）。合为一息。脉来四至，平和无疑。闰以太息，五至亦宜。
三至为迟，迟则为冷。六至为数，数则为热。
医者一呼脉再至，一吸脉再至，一息四至。而五至亦曰宜者，何也？盖以人之气息，三息中有一息之长，名为太息，如历家三岁一闰也。至于性急之人，脉亦急，常有五至，不足异也。若一息三至为迟，主冷病。一息六至为数，主热病。倘再迟再数，皆死脉也。
迟数既明，浮沉须别。浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。太过不及，脉中可分。
外因风、寒、暑、湿、燥、火六气之邪，脉多洪大、紧数、弦长、滑实，而太过矣。内因喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，恐伤肾，惊伤心，七情之过，脉必虚微、细弱、短涩、濡芤，而不及矣。
一脉一形，各有主病。脉有相兼，须当细论。
浮脉：轻手即见，泛泛在上，如水之漂木，全在水面也。
洪脉：如洪水之洪，有波涛汹涌之象，即大脉也，即钩脉也。
虚脉：浮而无力，且大且迟也。
散脉：亦浮而无力，按之如无，比虚更甚。
芤脉：状如葱管，浮沉二候易见，中取正在空处，非绝无也；但比之浮沉，则无力耳。
濡脉：浮而小且软也。
微脉：似濡，则更甚矣。欲绝非绝、似有若无八字传神。
革脉：浮而且弦且芤，外急内虚，状如鼓革。
以上七脉，兼乎浮者，宜于浮脉中察而辨之。
沉脉：在下，重按乃得，与筋骨相应，如石之坠于水底也。
伏脉：沉之极也。沉脉在筋骨之间，伏脉则推筋著骨而后可见。
牢脉：沉而有力，且大且长也。（与革脉之浮取而得者不同。）
实脉：浮中沉三候，皆有力，更甚于牢脉也。
弱脉：沉而极细软也。
细脉：沉细而直且软也。（弱细二脉与上虚脉、濡脉、微脉相似，但上三者见于浮部，此二者见于沉部。）
以上五脉，兼乎沉者，宜于沉脉中察而辨之。
迟脉：一息三至，往来迟漫，为不及之象。
缓脉：即平脉之有胃气也，一息四至，往来和匀也。
涩脉：迟滞不利，如雨落沙上，来有形去无踪也。
结脉：迟来，而时有一止也。
代脉：迟而中止，且有定数，如四时禅代，不愆其期也。
以上四脉，兼乎迟者，宜于迟脉中察而辨之。
数脉：一息六至，往来急数，为太过之象。
滑脉：滑而溜利，如珠走盘，如泥鳅在手。
紧脉：紧急有力，切绳极似。
促脉：数而时有一止，如疾行而蹶也。
动脉：形如豆粒，厥厥动摇，两头俱俯，中间高起，故短如豆。（仲景云：“阳动则汗出，阴动则发热。”由是则尺寸皆有动脉，谓独见于关者。误矣。）
以上四脉，兼乎数者，宜于数脉中察而辨之。
短脉：短缩之象，不及本位。
长脉：相引之象，过于本位。
弦脉：长而端直，状类弓弦。○（戴同父曰：关不诊短，若短脉见于关上，是上不通于寸为阳绝，下不通于尺为阴绝，死亡之脉也。）
以上三脉，非浮沉迟数可括，故别列于此。
浮脉主表，腑病所居。有力为风，无力血虚。浮迟表冷，浮数风热。浮紧风寒，浮缓风湿。
六腑属阳，其应在表。浮而有力，风邪盛也；无力，阴血亏也。浮主表，迟主冷；浮而迟，为表冷也。浮主风，数主热；浮而数，为风热也。紧为寒，浮而紧，为风寒也。缓主湿，浮而缓，为风湿也。
浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。
暑伤气，气虚则脉虚。芤属失血，如吐血、下血之类。洪主火，洪而浮，为虚火。微为气血俱虚，故主劳极。血属阴，浮而濡为阴虚。虚极，故如散亡。弦为风木之象，浮而弦，乃风痰也。滑主痰，滑而浮为热痰也。○虽曰浮为在表，然亦有风寒外感者，脉见紧数，而略兼乎浮，便是表邪。上文中亦有非是表症，若一概因浮而表之，则大害矣。其有浮大弦硬之极至四倍以上者，《内经》谓之关格，此非有神之谓，乃真阴虚极，而阳亢无根，大凶之兆也，不可不知。
沉脉主里，为寒为积。有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数伏热，沉紧冷痛，沉缓水蓄。
