卷十四·妇科（上）（10/11）
古来谓此证为转胞，多用滑利药，鲜效。因思胞不自转，为胎堕所压，胎若举起，胞系自疏，水道自通矣。宜补中益气汤，服后探吐，以提其气，气通而小便自下矣。但贫家不能办参，即三、五、七分，不能有力。（探吐法，载小便闭门。）余有一法，试之即愈。有胎堕而小便闭者，此属急证，一刻难过，用板一块，将孕妇仰卧板上，头上用枕，于脚头渐渐贴高七、八寸不等，以胎系圆物，自必旋转而上，离开一、二寸，则膀胱不压，小便即通矣。用药者，恐不能如此之捷而妙。通后即当大补元气，恐胎又堕也。
__大补元气汤__
（新） 治胎下坠，宜急服多服，乃妙。
黄 （酒多炒，一两） 人参（或以山药五、六钱炒黄代之。） 白术（二钱）
甘草（炙，一钱） 升麻（淡盐水炒，一钱二分） 杜仲（姜水炒，二钱）
姜枣引。若气滞，加陈皮。或兼血虚者，加当归二钱，酒炒白芍钱半。
凡妊妇遗尿不知，用白矾五钱，牡蛎（ ）一两，共研末，酒调服二钱。○又方：鸡毛烧灰，米酒服一匙。○又方：桑螵蛸（蒸焙）二钱，益智仁五钱，共为末，米饮下。○此证若脬中有热，用加味逍遥散。（方载上第九内。）若脾肺气虚，用补中益气汤（方载上第七内。）
加益智仁。若肝肾阴虚，用六味地黄丸（方载上第二内，）加五味、牡蛎、益智仁。
九个月，十个月，胎气已定，子在腹中鸣者，……治法，或令母拜状一刻，或以豆撒地，令母逐一拾之，……则止矣。
喑者，谓有言无声，非绝然之不语也。肾脉入肺，循喉咙，系舌本，而为声之所由出也。
因胎气肥大，阻肾上行之经，故间有之。十月分娩后，而自能言也，不必加治，人亦勿虑。
妊妇劳伤经络，热乘于血，血得热，则渗入脬，故尿时痛而下血。宜四物加山栀、发灰，或加阿胶、熟地、麦冬、五味之类。
恶阻者，心有所恶而食呕阻也。其证：脉息平和，心闷头眩，恶食嗜酸。因气血积聚以养胎元，而五味不化，中气壅滞，秽腐之气上攻于胃，以致呕逆。法当散郁清热，不可过用辛药。若愈止愈吐，仲景法，停药月余自安，以为妊妇常病。
__加味茯苓半夏汤__
（新） 治妊妇恶阻。
陈皮（去白，一钱） 半夏（二钱，姜炒，则不动胎，为健脾化痰主药）
茯苓（三钱） 甘草（炙，一钱） 砂仁（炒研，八分） 白术（钱半）
姜枣引。或只用茯苓、半夏、白术各二钱亦可。姜一钱，枣三枚。若瘦人兼热，加麦冬、竹茹。或脉滑数之甚，加黄芩。
__参橘饮__
治呕逆不能食者，六脉虚滑，须补气清热以保胎也。
人参（一钱） 白术（二钱） 炙草（一钱） 橘红 紫苏 麦冬 黄芩 竹茹 生姜（各一钱）
广香（五分） 茯苓（钱半）
枣引。或加半夏二钱（姜炒）。经云：“有故无殒”，又谓胎前须顺气者，是也。
__和中理脾汤__
（新） 治恶阻兼腰痛者，防胎下堕，宜以和中理脾为主，不可升举。盖呕逆气已上升，药再上升，则犯有升无降。上更实，而下更虚，益促其堕矣。
当归 熟地（姜汁炒。各二钱） 白芍（酒炒，钱半） 川芎（一钱） 陈皮 甘草 黄芩（各一钱）
半夏（姜炒，钱半） 白术 杜仲（盐炒。各二钱） 茯苓（钱半）
姜三分，枣三枚，水煎，空心服。
此病或素有冷疼，或新触风寒，邪正相击而并于气，气上则冲心，气下则攻腹。若脉证俱有寒邪，须照上伤寒治法，否则为胎痛或小腹重坠。洁古、丹溪，俱以血虚治之，用熟地六钱，当归一钱，水煎服。若不应，加参、术、陈皮。或中气下坠作痛者，用补中益气汤。如偶有所伤，胎动切痛，喜热喜按者，用带壳砂仁，和皮炒淡黑色，为末，酒下二钱，不饮酒者，米汤下。腹中觉热，胎安痛止，极效。若小腹寒甚，如扇风之凉，加附子二、三钱，以温下焦。勿疑动胎，以有病当也。
此病因寒热之感，邪正交争，故心腹绞痛。如邪在上胃脘，则心痛而吐。邪在下胃脘，则当脐痛而利。若在中，则腹痛，而吐利俱致。吐多伤气，利多伤血，气血俱伤，子母不安，此危证也。
__加味紫苏和胎饮__
紫苏叶（红者真） 条芩 甘草（各一钱） 白术（钱半） 陈皮 藿香（须梗连叶者真。各八分）
砂仁（五分）
热服。若痛而不吐不泄者，名干霍乱，杀人。须参阅霍乱门救法。（在十五卷。）
此证虽不无风寒暑湿之外感，饮食生命之内伤，然属于脾亏者，乃其本也。盖血统于脾，血拥胎元，则脾阴虚，而食不运化，故作泄也，总以补脾安胎为主。
__加味四君子汤__
人参（少者，用山药四钱炒黄代之） 白术（二钱） 茯苓（钱半） 炙草（一钱） 白芍（一钱）
如脉实而热者，必烦躁、舌黄，加黄芩一钱。如脉虚尿清，或腹痛喜按，谷食不甚化者，加干姜（炒）五七分，乌梅一个，或加肉豆蔻一钱。如小便短少，口渴，属湿热者，加荜四钱，广香（煨）三分。至于扁豆、藿香、诃子之类，俱可加用。
此证或伤生冷，或伤湿热，致令腹痛。伤血则赤，伤气则白，血气俱伤，则赤白相杂。
至若胎坠而不能升举者，中气下陷，大用补中汤而自安，切勿用顺气行气之药以耗气也。
况有似痢非痢者，由脾气虚不能渗湿，肾气虚不能闭藏，勿以有形之假滞而伤无形之元气，则得矣。
__归芍汤__
（新） 治妊妇腹痛下痢，里急后重，脉洪有力，证属热者。
当归（二钱） 白芍（钱半） 黄芩 黄连 陈皮（各一钱） 广香（三分）
如痛甚则下，加大黄钱半，空心服。
__黄连阿胶汤__
治妊妇久痢，以清热和胎为主。
黄连（炒） 阿胶（炒） 白术 茯苓（各一钱） 木香 干姜（炒。各五分）
炙草（七分） 乌梅（二枚）
姜枣引。如脉实有热者，减干姜，或加当归、白芍各钱半。
__单方__
治妊妇绞痛下痢，用鸡子一枚，乌鸡子更妙，开孔去白留黄，入黄丹一钱，纸封煨干为末，米汤下。……
此证有因外冒风寒者，发热恶寒，鼻塞流涕，宜用发散。
__加减参苏饮__
人参 紫苏 陈皮 茯苓 甘草 枳壳 桔梗 前胡 黄芩（各一钱） 生姜（六分）
薄荷叶（三分）
水煎，热服，得微汗而解。
__人参阿胶散__
治久咳不已，谓之子咳。引动其气、恐防坠胎。
人参 白术 茯苓 炙草 苏叶 阿胶（蛤粉炒） 桔梗（各一钱）
水煎服。
__百合散__
治妊妇咳嗽，心胸不利，烦满不食，胎动不安。
百合 紫苑 麦冬 桔梗（各钱半） 桑白皮（一钱） 甘草（八分） 竹茹（一钱）
水煎去滓，入蜜二匙，再煎一、二沸，食后温服。
此因气血虚损，风寒得以乘之。风为阳邪，化气而为热；寒为阴邪，化气而为寒；阴阳并挟，寒热互见。治宜轻解表邪，以大补气血为主。
__清理汤__
（新） 治疟疾寒热。
柴胡（钱半） 桂枝 知母 黄芩 归身 甘草 白豆蔻肉（微炒，研。各一钱）
白术（二钱） 生姜（钱半）
水煎，疟前二时服。若寒重，桂枝、生姜各加一钱。若热重，黄芩、知母各加一钱。头到轻煎，服后煎二到，加常山（酒重炒）钱半，草果仁（饭包煨，研）八分，乌梅二个，半水半酒重煎，疟前一时服。若早服，药性已过；若迟服，疟疾已发，俱不得效。此际须当酌量为妙，凡病疟者，于此留神。
凡盛暑时，中其暑热之毒，六脉迟弱，发热自汗，口渴气短，精神昏愦，四肢倦怠，宜作虚治，勿用凉药。
__清暑安胎汤__
（新）
人参 白术（钱半） 炙草（一钱） 黄 （蜜炒，二钱） 当归 山药（炒。各钱半）
麦冬（一钱） 五味子（十三粒）
姜枣引。或用清暑益气汤亦妙。（方载暑证门。）
此证多属劳力所致。盖胞系于肾，伤则腰痛，或至小产，故宜以安胎为主，胎安而痛自愈，痛愈而胎能安。
__加减六味丸__
（新） 治肾虚腰痛，或入房不节，致伤胞系而痛者，必脉大而空，两尺更甚。
熟地（三五钱） 山药（二钱） 茯苓（一钱） 枣皮（钱半） 杜仲（盐水炒，二钱）
枸杞（二钱） 五味（三分）
