卷之十·杂证（4/7）
治肾中之火虚，元阳衰败，以致昏倒等证。
熟地（用如前 山药（炒，二钱） 枣皮（一钱） 枸杞（二钱） 甘草（炙，一钱）
杜仲（姜炒，二钱） 肉桂（一、二钱） 附子（二、三钱）
如气脱昏厥，或汗或乱，重加人参、白术。如火衰不能生土，为呕哕吐痰，加炮姜一二钱。如泄泻，加肉豆蔻（面炒）一、二钱。如小腹痛，加汤泡吴茱萸五、七分。如淋带不止，加补骨脂一钱。血少腰膝痛，加当归二、三钱。改用八味地黄丸，亦为正治。
凡此等证，有火盛者，即阳证也。生地、麦冬、白芍、龟胶、知母、地骨皮、黄芩之类，俱可拣用。但使火去六、七分，即调治其本。又有寒盛者，即阴证也，宜四逆汤、理中汤之类主之。
__四逆汤__
治阴证脉沉，或中寒外热，身痛而厥，自利等证。
甘草（炙，一两） 干姜（炮，两半） 附子（生用，半枚）
水煎服。如假热外拒者，用水冰冷服。如腹痛，加白芍一两。呕者，加生姜一两。
咽痛者，加桔梗五钱。脉犹不现，加人参。
凡麻木不仁者，以气虚则麻，血虚则木，所以不知痛痒，久则为偏枯痿废，最宜培养气血，勿误认为痰。
凡夏月抽搐昏倒，热伤气也，宜用清暑益气汤，重加参、 。若伏阴在内，而阳虚气脱者，用附子理中汤，勿谓夏忌温热也。
凡肥人猝香，属气虚也；或湿滞痰壅，宜于痰门用清吐之法，随以四君、六君及十全大补汤之类主之。
凡一时昏倒，歪斜抽搐等证，而痰气不甚者，不可指为痰而妄用痰药，盖恐燥血，则肝失所养，反至伤脾，而痰愈盛也。纵有痰者，亦当察所从来，又宜分其虚实。若结胸阻滞，以及昏迷不知，暂用痰门吐法，或用淡姜汤灌入，以鹅翎探入喉中，徐引其吐，如是数次，得吐，气通，必渐苏矣，然后酌宜进药。因火为痰者，宜清膈饮，加竹沥童便。阴虚水泛为痰者，六味丸。阴虚属火者，八味丸。脾胃虚寒不能运化而为痰者，理中汤或温胃饮，及参术、二陈、归脾东加煨姜之类主之。然言有尽，而病无定，要在人之因证因脉而详辨之耳。
__清膈饮__
治痰因火动，气壅喘满，内热烦渴等证。
陈皮（去白，钱半） 贝母（二、三钱，杵碎） 胆星（一、二钱） 海石（二钱） 木通（二钱）
白芥子（五、七分，研）
水煎服。如火盛而痰不降，加竹沥、童便各半杯。渴者，加花粉一钱。小水不利，加栀子一钱。如面赤喜冷，加生石膏二三钱。如大便闭结，加大黄数钱。
以下治风瘫古方，录以便用。
__易老天麻丸__
治一切风瘫，手足痿弱，骨痛筋拘。
天麻（祛风） 牛膝（强筋） 萆 （祛风湿，强筋骨） 元参（壮水制火。各六两）
当归（和血。十两） 杜仲（盐水炒，七两。使筋骨相著） 生地（一斤。益真阴。或用熟地）
羌活（去骨节风。八两或五、六两） 附子（制，四两。行经络）
蜜丸。或加川独活五两。
__地黄饮子__
治肾虚气弱，语涩足痿。
熟地 巴戟（去心） 枣皮 肉苁蓉（酒洗，去甲。各二钱） 附子（制、一钱） 麦冬（去心，一钱）
五味子（六分） 石斛 茯苓 远志（去心） 肉桂（各一钱） 石菖蒲（八分） 薄荷（三分）
姜枣引，水煎服。
肾之脉，循内踝上 及股，故虚则足痿不能行。其直者挟舌本，故虚则舌謇不能言。
地黄、巴戟、枣皮、苁蓉，肾精不足者，补之以味也。附子、肉桂，阳不足者，温之以气也。
远志、菖蒲，使心气下交也。五味、麦冬，壮水之上源也。茯苓、石斛，走水谷之府，化荣卫而润宗筋者也。不及肝者，以肝肾同源也。诸脏各得其职，则筋骨强，而机关利矣。蹇涩痿废，夫复何虞！
__附子理中汤__
治脾胃虚冷，呕泄，手足厥逆，一切寒证。
人参（无者，以山药三五钱炒黄代之） 附子（制） 干姜（炒） 甘草（炙） 白术（各二钱）
水煎服。若内寒而外假热，以水冰冷服之，中有妙用。
__星香散__
治中风痰盛，或热或凉之药俱不便用者，宜用此方。
南星（生用，四钱） 木香（五分） 生姜（八分）
水煎服。
备拣古采治中风至简至稳神方于后，以便取用。
中风口噤：荆芥穗为末，服二钱。○又方：黎芦一两，煎防风汤浸透，焙干，炒黄为末，温水调灌，以吐风涎为效。○又方：皂角去皮，猪脂涂，炙黄为末，酒调服，涎出即愈。
○中风偏废：生附子一个去皮，羌活、乌药各一两为末，每服四钱，姜汤调下。○麻木瘫痪，通身疼痛：生川乌（连皮）、五灵脂（有溏心者真。）各二两，威灵仙二两半，为末，酒糊丸。每服先七丸，后十丸，盐汤下，忌茶。○中风昏迷，形体不收，此风涎上潮：皂角二个去皮，明矾五钱为末，每用五分，水调灌，吐痰即效。○风邪痫病：皂角四两，苍耳草根茎叶（晒干）二两，蜜陀僧一两，为末，水糊为丸，朱砂（细研，水飞）三钱为衣，枣汤下三、四十丸。病退，只服二十丸。名抵柱丸。○中风口眼歪斜：新锻石醋炒，调如泥，左 涂右，右涂左。○又方：巴豆七粒，去皮，研，右 涂左手心，左 涂右手心。正即洗之。○又方：皂角去皮为末，醋和，右 涂左，左 涂右。○凡中风，昏迷口噤，用皂角末吹入鼻中。有嚏者生，无嚏者死，为肺气已绝。六经绝症：口开为心绝，手撒为脾绝，眼合为肝绝，遗尿为肾绝，吐沫鼻鼾为肺绝，皆不治。○凡厥逆痰壅，口噤脉伏，身温为中风，身冷为中气。
又有痰为中风，无痰为中气。古用乌药顺气散治中气，此由喜怒忧愁所伤，不可作中风治。
（附：烦躁及宗气动。）
怔忡者，心中跳动不安，如击鼓然，凡事不能用心，一思更甚。此由思索过劳，心血虚损而然。治者宜生血养心，稍加凉血之味。
惊悸者，肝胆怯也。凡有危险触之，或自汗，或战栗，或眠多异梦，或口中有声。经曰；“东方青色，入通于肝，发为惊骇”，由是子令母虚，而心血不足；又或遇事冗繁，心阴耗损，治宜安养心神，滋培肝胆为主。虽有客邪，亦当知先本后标之义。
恐惧者，如人将捕之状，不能独卧，自知而自畏也。经曰：“在脏为肾，在志为恐”，虽与惊悸同类，而实不同。惊从外起，恐由内生。惊出于暂，而暂者即可复；恐积于渐，而渐者不易解。治宜以养心滋肾为主。
健忘者，心肾之不交也。为事有始无终，言谈不知首尾。治者，宜补肾而使之上交，养心而使之下降，则水火交济，何健忘之有！烦躁者，心中扰乱不宁也。或病后劳后，津液干涸，荣血不足；或肾水下竭，心火上炎，故虚热为烦，甚则或至于躁。治宜补后天之血以养心，滋先天之水以壮肾，则得矣。
宗气动者，上或见于胸臆，下或见于脐旁，无时振撼，不能安也。经曰：“胃之大络名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也。”此惟阴虚于下，则宗气无根，故气不归源。患此者速宜节劳苦，戎酒色，养气养精，以培根本，犹可及也；若误为痰火治之，则危矣。
以上诸证，虽有心、脾、肝、肾之分，然阳统乎阴，心本乎肾，上不宁者，未有不由乎下；心气虚者，未有不因乎精，以精气原有互根之用也。又须知人之所主者心，心之所藏者神，神之所养者血；心血一虚，神无所依，而诸证自生。治者，或先养心，或先补肾，或早夜补肾，中时补心，或有兼热者清之，兼寒者温之，或又有兼痰者化之。但痰有由生，察其源，乃可治也。前辈多有谓属痰者，却不数见。后之人不必泥执古书，因病情而揣摩之，则随机应变，万无一失矣。
寸口脉，或微细，或浮大而空，皆心虚也。或细数，虚而有热也。动为惊，止而复来，亦为惊。寸涩尺弱，心肾两虚也。寸洪数，尺虚微，水不能利火也。
__天王补心丹__
治心血亏虚，跳动不安，由用心太过，而无血以养心也。
人参（无者，以时下之北条参二两代之） 熟地（四两） 当归（酒蒸，二两） 麦冬（去心）
天冬（去心。俱酒蒸，各一两） 柏子仁（微炒，去油，八钱） 枣仁（炒） 茯神（各一两二钱）
