卷一(5/15)
中风病以小便利否定里证一法 (四一)太阳病小便利者,以饮水多,必心下悸,小便少者,必苦里急也。[原 文] 小便清利,本为邪不在里,若因饮水过多,致小便之利,则水未入腹,先与邪 争,必主心下悸也,小便少者,即小便短赤,里证已具之意,但本文云,必苦里 急,明是谓饮水多而小便少者,邪热足以消水,故直指为里证已急也,以饮水多 三字贯下,其旨跃然。
中风病汗吐下后,小便不利,宜俟津回自愈一法。 (四一)大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必 自愈,凡病若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。[原 文] \泉之竭矣,不云自中,古今通弊,医事中之操霸术者,其人已亡津液,复强责 其小便,究令膀胱之气化不行,转增满鞕胀喘者甚多,故宜以不治治之,俟其 津液回,小便利,必自愈也,于此见汗下恰当,津液不伤,为措于不倾,藏于不 竭之良图矣。
中风病,下后复汗,因虚致冒,先汗解后议下一法。 (四三)太阳病,下之而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗 出自愈,所以然者,汗出表和故也,得里未和,然后下之。[原文] \冒者神识不清,似有物蒙蔽其外也,所以必须得汗,俾外邪先从外彻,然后辨 其二便之和否,再一分解其邪也,然而表里俱虚之证,其两解之法,宜轻而且活, 所以说汗出自愈,未尝指定服药也,又说得里未和,然后下之,但示其意,并不 出方,后人熟察其遵,内经虚者,责之之义乎,若论用药,表无过桂枝,里无过 大柴五苓矣。
中风病,表里已虚,余邪未解,辨脉用治回异初病一法。 (四四)太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗,汗出而解,但阳脉微者,先汗出 而解,但阴脉微者,下之而解,若欲下之,宜调胃承气汤主之。[原文] \病久而外邪不解,不过是入阳入阴之二途,既阴阳两停,初无偏胜,可以解矣, 犹必先振栗,始得汗出而解,虚可知也,其有不为振汗,邪无出机者,辨脉用法, 要与初病不同,盖初病皆邪气胜则实之脉,病后皆正气夺则虚之脉,所以最虚之 处,便是容邪之处,故阳脉微者,邪乘其阳,汗之而解,阴脉微者,邪乘其阴, 下之而解,必须透此一关,始得用药与邪相当,邪去则正自复,不补虚而自补耳, 至于虚者责之之意,前条已露一班,此云若欲下之,宜调胃承气汤,意更轻活, 其无取于大汗大下,具在言外矣。
中风病,呕利痞满,表解可攻,与攻胃实迥异一法。 (四五)太阳中风,下利呕逆,表解者乃可攻之,其人漐漐汗出,发作有时头 痛,心下痞鞕,满引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十 枣畅主之。[原文] \此证与结胸颇同,但结胸者,邪结于胸其位高,此,在心下及胁,其位卑,然 必表解乃可攻之,亦与攻结胸之戒不殊也,其人漐漐汗出,发作有时,而非昼 夜俱笃,即此便是表解之征,虽有头痛,心下痞鞕,满引胁下痛,干呕短气, 诸证乃邪结之本证,不得以表证名之,若待本证尽除,后乃攻之,不坐误时日乎, 故复申其义,见汗出不恶寒,便是表解可攻之侯,虑何深耶,盖外邪挟饮,两相 搏结,设外邪不解,何缘而得汗出津津乎,攻药取十枣汤者,正与结胸之陷汤相 仿,因伤寒门中,种种下法,多为胃实而设,胃实者,邪热烁干津液,肠胃俱结, 不得不用苦寒以荡涤之,今证在胸胁,而不在胃,则胃中津液,未经热耗,而荡 涤胸胃之药,无所取矣,故取蠲饮逐水于胸胁之间,以为下法也。
中风病,本痰标热误下有结胸及协热利之变一法。 (四六)太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分 也,反下之,若利止,必作结胸,未止者,四日复下之,此作协热利也。[原文] \二三日不能卧,但欲起,阳邪炽盛,逼处心胸,扰乱不宁,所以知其心下必结, 然但显欲结之象,尚未至于结也,若其人脉微弱者,此平日素有痰饮,稍于心膈 之分,适与外邪相召,外邪方炽,其不可下明矣,反下之,若利止,则邪势乘虚, 欲结者愈益上结,利未止,因复下之,俾阳邪不复上结,亦将差就错因势利导之 法,但热邪从表解极易,从里解极难,协热下利,热不尽,其利漫无止期,亦危 道也,合上条外邪搏饮之证,反复提诲,深切着明,从来疑是阙文,可为叹息。