卷一(14/15)
青龙项中风寒兼见寒热两壅宜分解阴阳一法 (一五)伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。[原文] \胸中有热,风邪在上也,胃中有邪气,寒邪在中也,腹中痛,阳邪欲下而不得 下也,欲呕吐,阴邪欲上而不得上也,此所以知其热邪中上,寒邪中下,阴阳各 不相入,失其升降之恒,故用黄连汤,以分理阴阳而和解之也,尝因此法而推及 脏结之证,舌上有胎者,又为寒反在上,热反在下,阴阳悖逆,既成危候,仲景 但戒以不可攻,未言治法,然非先之以和解,将立视其死乎,学者请于黄连汤著 眼。[祥见太阳中篇脏结条]
青龙项中辨脉证之纵横而刺其经穴二法 (一六)伤寒腹满讝话,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。[原 文。期门二穴在不容两傍各去同身寸之一寸五分肝之募也。] \肝木乘脾土,名曰纵,其证腹满讝语,其脉寸口浮而紧,寸口即气口,脾胃 脉之所主也,浮而且紧,即弦脉也,肝木过盛,所以脾胃之土受制也。 (一七)伤寒发热,涩涩恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出小便利,其府欲 解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。[原文] \肝脉乘肺金,名曰横,发热,涩涩恶寒者,太阳之本证也,大渴饮水者,木盛 则热炽,而求水以润之也,木得水助,其势益横反侮所不胜,而上乘乎肺,水势 泛溢,其腹必满,然肺金素无他病者,必能暗为运布,或自汗而水得外渗,或小 便利而水得下行,其病欲解也,亦繇但腹满而不讝语,故易解耳。直贯上下 曰纵,眠旦两旁曰横,木本克土,而乘乎土,其事直,故为纵,木受制于金,而 反乘金,其事不直,故曰横,直则难愈,不直则易安,理之常也,然纵横之证不 同,而同刺期门穴者,以贼土侮金,皆繇木盛,腹满讝语,证涉危疑,故急 以泻木为主治也。
用小青龙汤外散风寒内涤水饮二法 (一八)伤寒表不解,心下有水汽,干呕发热,而咳,或渴或利或噎,或小便不 利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。[原文] \风寒不解,心下有水汽,水即饮也,水寒相搏,必伤其肺,或为多证者,人身 所积之饮,或上或下或中,或热或冷,各不相同,而肺同为总司,但有一二证见, 即水逆之应也,于散风寒涤水饮药中,加五味子之酸,以收肺气之逆,干姜之辛, 以泻肺气之满,名曰小青龙汤,盖取其翻披逐浪以归江海,不欲其兴云升天而为 淫雨之意也,后人谓小青龙汤为发汗之轻剂,毋乃昧其旨乎。 (一九)伤寒心下有水汽,咳而微喘,发热不渴,服汤已,渴者此寒去欲解也, 小青龙汤主之。[原文] \风寒挟水饮上逆,津液不下行,故不渴,渴则可知津液不逆,为寒去欲解之征 也,寒去欲解,仍用小青龙汤,与上篇脉见单浮,用桂枝汤,中篇脉见单浮,用 麻黄汤同意,大率以轻剂助其欲解之势耳。按桂枝麻黄汤无大小,而青龙汤有大 小者,以桂枝麻黄之变法多,大青龙之变法,不过于麻桂二汤内施其化裁,或增 或去,或饶或减,其中神化,莫可端倪,又立小青龙一法,散邪之功,兼乎涤饮, 取义山泽,小龙养成头角,乘雷雨而翻江搅海,直奔龙门之意,用以代大青龙, 而擅江河行水之力,立法诚大备也,因经叔和之编次,漫无统纪,昌于分篇之际, 特以大青龙为纲,于中桂麻诸法,悉统于青龙项下,拟为龙背龙接龙腹,然后以 小青龙尾之,或飞或潜,可弭可伏,用大用小,曲畅无遗,居然仲景通天手眼, 驭龙心法矣,更复顾名思义,清其血脉,于青龙尾后方缀白虎,为之对待,俾观 者知神用无方,爽然有会,表章之余,聊资启发云。或问青龙自为一队,即白虎 且剔出另峙其后,然则脉证之纵横,何与青龙事耶,答曰,此等奥义,惟作者知 之,伤寒多有忽然自汗,突尔亡阳之候,虽不用青龙之药,蚤已犯青龙之逆者矣, 况腹满则阴盛可知,讝语则阳虚可虑,仲景特挈纵横以名之者,岂无说耶,盖 屈蠖者,龙之所以伏也,纵横者龙之所以飞也,纵横之脉证不同,刺穴同用期门, 期门乃肝木所主,东方青龙之位也,刺其穴者,正所以制龙本而预弭亡阳之变耳, 故一青龙方中,张大其施,则升行而为霖雨,狭小其制,则鼓浪而奔江海,驯其 性能,则逾越女婢之卑柔,刺其经穴,则销弭灵幻于寂若,仲景于其奋髯升天, 万难把捉之时,尚以真武一法,坐镇北方之水,俾地气不上,天气不下,所谓其 雨其雨,杲杲日出,龙之既升于天者,且不得不复返于渊,况未及升腾,可驯可 抚,顾无法以制伏之耶,此余所为有会于纵横之义也,傥不其然,匪但无与青龙 之事,亦并无与伤寒之事矣,昔有善画龙者,举笔凝思,而青天忽生风雨,吾不 知仲景制方之时,其为龙乎,其为仲景乎,必有倏焉雷雨满盈,倏焉密云不雨, 倏焉波浪奔腾,倏焉天日开朗,以应其生心之经纶者,神哉,青龙等方,即拟为 九天龙经可矣。娄东胡卣臣先生,昌所谓贤士大夫也,夙苦痰饮为恙,夏月地气 上升,痰即内动,设小有外感,膈间痰即不行,两三日瘥后,当膺尚结小痤,无 医不询,无方不考,乃至梦寐恳求大士救疗,因尔闻疾思苦,深入三摩地位,荐 分治病手眼,今且仁智兼成矣,昌昔谓膀胱之气化大行,地气不升,则天气常朗, 其偶受外感,则仲景之小青龙一方,与大士水月光中大圆镜智无以异也,盖无形 之感,挟有形之痰,互为胶漆,其当胸窟宅,适在太阳经位,惟于麻桂方中,倍 加半夏五味,以涤饮而收阴,加干姜细辛,以散结而分邪,合而用之,令药力适 在痰邪绾结之处,攻击片时,则无形之感,从肌肤出,有形之痰,从水道出,顷 刻分解无余,而膺胸空旷,不复丛生小痤矣,若泥麻桂甘温,减去不用,则不成 其为龙矣,将恃何物为翻波鼓浪之具乎。