卷一（2/15）
桂枝汤，有禁用三法 （八）桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，当须识此，勿 令误也。［原文］ \已见寒伤营之脉证，即不可误用风伤卫之治法，用之则寒邪漫无出路，留连肉 腠，贻患无穷，故为首禁。 （九）凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。［原文］ \桂枝辛甘，本胃所爱，服之反吐，其人湿热素盛可知矣，湿热素盛，更服桂枝， 则两热相合，满而不行，势必上逆而吐，吐逆则其热愈淫，溢于上焦，蒸为败浊， 故必吐脓血，此一大禁也，其误服未至于吐者，上焦清气未伤，热虽渐消亦蹈险 矣。 （十）酒客病不可与桂枝，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。［原文］ \酒为湿热之最，故即于上条文意，重引酒客以示戒，呕吐乃互词，勿泥。 \按辛甘发散为阳，内经之旨也，仲景遵之制方，重申辛甘之戒，可谓虑周千变 矣，如酒客平素湿与热，搏结胸中，才挟外邪，必增满逆，所以辛甘之法，遇此 辈即不可用，辛甘不可用，则用辛凉以彻其热，辛苦以消其满，自不待言矣，后 人不察，偏诋桂枝为难用，即不遇酒客，无端变乱内经定法，可胜诛哉，葛根虽 酒客所宜，然犯太阳经禁，又不可用。
汗后水汽上逆有禁更汗增满一法 （二）发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。［原文］ \此一条，从来诸家错会，扯入桂枝四禁，谓已用桂枝致逆，若更用桂枝，则其 变愈大，粗疏极矣，盖为逆是言水逆，未尝说到其变愈大为凶逆也，且原文不云 更与桂枝，而云更发汗者，见水药俱不得入，则中满已极，更发汗以动其满，凡 是表药，皆可令吐下不止，不独是桂枝当禁，所以仲景于太阳水逆之证，全不用 表药，惟用五苓散以导水，服后随溉热汤以取汗，正与此条，互相发明也，设只 单禁桂枝，将麻黄葛根紫胡等类，在所不禁，而设用以致吐下不止，恬不知为犯 禁矣，噫，斯道之不明，小者且然，况其大乎。
中风病主用桂枝汤解肌和营衙七法 （三）太阳病，头痛发热汗出恶风者，桂枝汤主之。［原文］ \头痛见第一条，发热汗出恶风见第六条，重互其文，以致叮咛，辨证用法，首 宜识此也。 （一三）太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。［原文］ \浮弱即阳浮阴弱之谓，外证未解，脉见浮弱，即日久必当以汗解，然汗解当遵 用桂枝汤之法，见不可误行发汗之法也，至于不可误下，更不待言矣。 （一四）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝 汤主之。［原文］ \卫得邪助而强营无邪助，故为弱也，即前阳浮阴弱之义，而重挈明之耳。 须知营弱与血虚无涉邪风，即风邪勿凿看。 （一五）病人藏无他病，时泼热自汗出而不愈者，此为卫气不和也，先其时发汗 则愈，宜桂枝汤主之。［原文］ 藏无他病四字，隐括人身宿病，即动气不可发汗亦在内，见里无病而但表中风邪， 乃有汗出不愈者，必是卫气不和也，设入于营，则里已近灾，未可宴然称无病矣， 时发热者，有时发热，有时不热也，故先于末发热时，主用解肌之法，邪自不留 也。 （一六）病尝自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐 故尔，以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。［原文］ \此明中风病，所以卫受邪风，营反出汗之理，见营气本和，但卫强不与营和， 复发其汗，俾风邪从肌窍外出，斯卫不强而与营和，中酒发狂，酒去其人帖然矣， 营受寒邪，不与卫和，宜麻黄汤亦然。 （一七）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。 ［原文］ \中风之证，凡未传变者，当从解肌，舍解肌无别法也，然服桂枝汤以解肌，而 反加热闷者，乃服药时不如法也，其法维何，即欢稀热粥以助药力，不使其不及， 但取周身漐漐，微似有汗，不使其太过之谓也，此云服汤反烦者，必微似汗， 亦未得肌窍未开，徒用药力引动风邪，漫无出路，势必内入而生烦也，刺风池、 风府，以泻风热之暴甚，后风不继，庶前风可熄，更与桂枝汤，引之外出，则愈 矣，可见解肌当如法也，因服桂枝生烦，竖此妙义，不可不讲，故特详其意，俾 用药者知所当务焉。 （一八）风家表解而不了了者，十二日愈。［原文］ \风家表解，已用桂枝汤之互词也，用桂枝汤表解，已胜其任矣，而不了了者， 风为阳邪，卫为阳气，风邪虽去，而阳气之扰攘，未得遽宁，即欲治之，无可治 也，七日不愈，俟十二日，则余邪尽出，正气复理，必自愈矣，见当静养以需， 不可喜功生事也。 \已上七条，曲尽用桂枝汤妙义，一条辨用桂枝之证，二条辨用桂枝之脉，三条 辨卫强营弱，宜用桂枝两和营卫，四条辨卫气不和，宜在未发热前用桂枝和卫， 五条辨营气不和，宜仍用桂枝和卫，六条辨阳邪炽盛，服桂枝转烦者，先刺风穴， 再行桂枝，七条辨用桂枝表已解，宜俟勿药，似此深切着明，可惜从前混编，兹 特挈出。
不解肌成误汗病邪入里用五苓两解表里二法 （一九）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰 水逆，五苓散主之，多服煖水汗出愈。［原文］ \伤风证原有汗，以其有汗也，延至日久不行解肌之法，汗出虽多，徒伤津液， 表终不解，转增烦渴，邪入于府，饮水则吐者名曰水逆，乃热邪挟积饮上逆，以 故外水格而不入也，服五苓散后，频溉热汤，得汗则表里俱解，盖表者阳也，里 之属府者亦阳也，所以一举两得也，然亦以未经误治，邪不内陷，故易为力耳。 膀胱为津淮之府，用五苓通调水道，则火热自化，而津液得全矣。 （二十）太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮 之，令胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。［原文］ \不行解肌，反行发汗，致津液内耗，烦燥不眠，求救于水，若水入不解，脉转 单浮，则无他变，而邪还于表矣，脉浮本当用桂枝，何以变用五苓耶，盖热邪得 水，虽不全解，势必衰其太半，所以邪既还表，其热亦微，兼以小便不利，证成 消渴，则府热全具，故不从单解而从两解也，凡饮水多而小便少者，谓之消渴， 里热炽盛，何可复用桂枝之热，故导湿滋乾清热，惟五苓有全功耳。
