尚论篇 卷首(4/5)
喻昌曰,春温之证,内经云,冬伤于寒,春必病温,又云,冬不藏精,春必病温, 此论温起之大原也,伤寒论云,太阳病发热而渴,不恶寒者为温病,若发汗已, 身灼热者,名曰风温,风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必 鼾,语言难出,若被下者,小便不利,直视失溲若被火者,微发黄色,剧则如惊 痫时瘈疭,若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期,此论温成之大势也,仲景以冬 不藏精之温,名曰风温,其脉阴阳俱浮,正谓少阴肾与太阳膀胱,一脏一腑,同 时病发,所以其脉俱浮也,发汗后,身反灼热,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾, 语言难出,一一尽显少阴本证,则不可复从太阳为治,况脉浮自汗,更加汗之, 医杀之也,所以风温证,断不可汗,即或误下误火,亦经气伤而阴精尽,皆为医 促其亡,而一逆再逆,促命期矣,于此见东海西海,心同理同,先圣后圣,其揆 一也,后人不察,惜其有论无方,讵知森森治法,全具于太阳少阴诸经乎,晋王 叔和不究仲景精微之蕴,栽风种电,为不根之谈,妄立温疟、风温、温毒、温疫 四变,不思时发时止为疟,疟非外感之正病也,春木主风而气温,风温即是温证 之本名也,久病不解,其热邪炽盛,是为温毒,亦病中之病也,至温疫则另加一 气,乃温气而兼瘟气,又非温证之常矣,今且先辨温疟,温疟正冬不藏精之候, 但其感邪本轻,故止成疟耳,黄帝问温疟舍于何藏,歧伯对曰,温疟得之冬中于 风,寒气藏于骨髓之中,至春则阳气大发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓数烁, 肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出,此病藏于肾,其气先从内出之 于外也,如是者,阴虚而阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣, 故先热而后寒曰温疟,此可见温疟为冬不藏精,故寒邪得以入肾,又可见温疟遇 温,尚不易发,必大暑大汗始发之也,叔和反以重感于寒立说,岂其不读内经乎, 抑何不思之甚耶,今且再辨风温,春月时令本温,且值风木用事,风温二字,自 不得分之为两,凡病温者,悉为风温,即如初春,地气未升,无湿温之可言也, 天气微寒,无热温之可言也,时令和煦,无温疫之可言也,其所以主病之故,全 系于风,试观仲景于冬月正病,以寒统之,则春月正病,定当以风统之矣,夫风 无定体,在八方则从八方,在四时则从四时,春之风温,夏之风热,秋之风凉, 冬之风寒,自然之道也,叔和因仲景论温条中,重挈风温,故谓另是一病,不知 仲景于温证中特出手眼,致其叮咛,见冬不藏精之人,两肾间先已习习风生,得 外风相召而病发,必全具少阴之证,故于温字上加一风字,以别太阳之温耳,叔 和妄拟重感重变,乃至后人作赋云,风温湿温兮,发正汗刖危恶难医,又云,因 知风温汗不休,当用汗防己,隔靴搔痒,于本来之面目安在哉,今且再辨温毒, 夫温证中之有温毒,一如伤寒证中之有阳毒阴毒也,伤寒不以寒毒另为一证,则 温病何得以温毒更立一名耶,况温毒复有阴阳之辨,太阳温证,病久不解,结成 阳毒,少阴温证,病久不解,结成阴毒,叔和不知风温为阴邪,故但指温毒为阳 毒,以致后人袭用黑膏紫雪,阴毒当之,惨于锋刃,其阶厉亦至今未已耳,其温 疫一证,另辨致详。