卷三（2/4）
用汗吐下后有辨脉证而识其必愈一法 （一七）凡病若发汗，若吐若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈。［原文］ \汗吐下三法，难于恰当，若误用之，则病未去，而胃中之津液已先亡，凡见此 者，诊视其脉与证，阴阳自和，则津液复生，必自愈也。
辨妇人伤寒传少阳有热入血室之证四法 （一八）妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁 下满，如结胸状，讝语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。［原文］ （一九）妇人中风，七八日续待寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室， 其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。［原文］ （二十）妇人伤寒发热，经水适来昼日明了，暮则讝语，如见鬼状者，此为热 入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。［原文］ （二一）血弱气尽腠理开，邪气因入，与正气相搏结于胁下，正邪分争，往来寒 热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小 柴胡汤主之。［原文］ \四条皆互文见意也，一云经水适来，一云经水适断，一云七八日热除，而脉迟 身凉，一云七八日续得寒热，发作有时，一云胸胁下满，一云邪气因入，与正气 相搏结于胁下，一云如结胸状，一云邪高痛下，一云讝语，一云昼日明了，暮 则讝语，如有鬼状，一云如疟状，一云往来寒热，休作有时，一云刺期门，一 云 用小柴胡汤，一云毋犯胃气及上二焦，皆互文以明大义，而自为注脚也，学者试 因此而䌷释全书，思过半矣。如结胸状四字，仲景尚恐形容不尽，重以脏腑相连， 邪高痛下之语，畅发病情，盖血室者冲脉也，下居腹内，厥阴肝之所主也，而少 阳之胆与肝相连，腑邪在上，脏邪在下，胃口逼处二邪之界，所以默默不欲饮食 而但喜呕耳，期门者肝之募也，随其实而泻之，泻肝之实也，又刺期门之注脚也， 小柴胡汤，治少阳之正法也，毋犯胃气及上二焦，则舍期门，小柴胡更无他法矣， 必自愈，见腑邪可用小柴胡汤，而脏邪必俟经水再行，其邪热乃随血去，又非药 之所能胜耳。［少阳止此］
重编合病并病坏病痰病附三阳经后，其过经不解，附三阴经后。右证叔和俱编入 太阳经中，不知何意，或谓伤寒只分六经，合太阳一经，别无可入诸项也，然则 霍乱证，及阴阳易等证，曷不尽入太阳耶，况乎既重六经，则少阳亦六经之一， 曷不为重耶，兹一一清出，以六经等六国，以合并诸病等附庸，俾业伤寒者，一 展玩而了然于心目耳。
合病 合病者，两经之证，各见一半，如日月之合朔，如王者之合圭璧，界限中分，不 偏多偏少之谓也。 （一）太阳病，项背强，几几反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。［原文］ （二）太阳病，项背强，几几无汗恶风者，葛根汤主之。［原文］ \二条以有汗无汗，定伤风伤寒之别，盖太阳初交，阳明末至，两经各半，故仲 景原文，不用合病二字，然虽不名合病，其实乃合病之初证也，几几者，颈不舒 也，颈属阳明，既于太阳风伤卫证中，才见阳明一证，即于桂枝汤内，加葛根一 药，太阳寒伤营证中，才见阳明一证，即于麻黄汤内加葛根一药，此大匠天然一 不易之谷率也，然第二条，不用麻黄全方加葛根，反用桂枝全方加麻黄葛根者， 则并其巧而传之矣，见寒邪既欲传于阳明，则胸间之喘必自止，自可不用杏仁， 况颈项背，俱是阳位，易于得汗之处，设以麻黄本汤加葛根，大发其汗，将毋项 背强，几几者，变为经脉振摇动惕乎，此仲景之所为精义入神也。桂枝汤，麻黄 汤，分主太阳之表，葛根汤，总主阳明之表，小柴胡汤，总主少阳之表，三阳经 合并受病，即随表邪见证多寡定方，丝丝入扣。 （三）太阳与阳明合病，不下利，俱呕者，葛根加半夏汤主之。［原文］ （四）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。［原文］ \二条又以下利不下利，辨别合病主风主寒之不同也，风者阳也，阳性上行，故 合阳明胃中之水饮而上逆，寒者阴也，阴性下行，故合阳明胃中之水谷而下奔， 然上逆则必加半夏人葛根汤，以涤饮止呕，苦下利，则但用葛根汤，以解两经之 邪，不治利而利自止耳，葛根汤即第一条桂枝汤加葛根，不用麻黄者是也。 （五）太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下麻黄汤主之。［原文］ \两经合病，当合用两经之药，何得偏用麻黄汤耶，此见仲景析义之精，盖太阳 邪在胸，阳明邪在胃，两邪相合，必上攻其肺，所以喘而胸满，麻黄杏仁，治肺 气喘逆之颛药，用之恰当，正所谓内举不避亲也，何偏之有。 （六）太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤。［原 文］ \太阳阳明，合病下利，表证为多，阳明少阳，合病下利，里证为多，太阳少阳， 合病下利，半表半里之证为多，故用黄芩甘草芍药大枣为和法也。 （七）阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，顺也，负者，失也，互相克贼，名 为负也，脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。［原文］ \土木之邪，交动，则水榖不停而急奔，故下利可必也，阳明脉大，少阳脉弦， 两无相负，乃为顺候，然两经合病，阳明气衰，则弦脉独见，少阳胜而阳明负矣， 下之固是通因通用之法，而土受克贼之邪，势必藉大力之药，急从下夺，乃为解 围之善著，然亦必其脉滑而且数，有宿食者，始为当下无疑也，设脉不滑数而迟 软，方虑土败垂亡，尚敢下之乎。按太阳与阳明合病，阳明与少阳合病，俱半兼 阳明，所以胃中之水榖不安，而必自下利，其有不下利者，亦必水饮上越而呕， 与少阳一经之证，干呕者大不同也，或利或呕，胃中之真气，与津液俱伤，所以 亟须散邪以安其胃，更虑少阳胜而阳明负，即当急下以救阳明，其取用大承气汤， 正迅扫外邪，而承领元气之义也，设稍牵泥，则脉之滑数必转为迟软，下之无及 矣，微哉危哉。 （八）三阳合病，脉浮大上关上，但欲眠睡，目合则汗。 （九）三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，讝语遗尿，发汗则讝 语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗者，白虎汤主之。［原文］ \三阳合病，互合之，表里俱伤，故其脉浮大，其证欲眠，而目合则汗，中州之 扰乱可知矣，此时发汗则偏于阳，而阳明之津液倍竭，故讝语益甚，将成无阳 之证也，下之则偏于阴，而真阳以无偶而益孤，故手足逆冷，而额上生汗，将成 亡阳之证也，既不宜于汗下，惟有白虎一汤，主解热而不碍表里，在所急用，然 非自汗出，则表犹未解，尚未可用，此证夏月最多，当与痉湿暍篇参看。按三阳 经之受外邪，太阳头疼腰脊痛，阳明目痛，鼻干不眠，少阳寒热往来，口苦呕渴， 各有专司，合病者，即兼司三阳二阳之证也，仲景但以合之一字括其义，而归重 在下利与呕喘胸满之内证，盖以邪既相合，其人腹内，必有相合之征验故也，后 人于此等处，漫不加察，是以不知合病为何病耳，再按少阳篇第九条云，伤寒六 七日发热微恶寒，支节烦疼微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之一条， 其证全是太阳与少阳合并之病，但内无下利，其呕复微，即不谓之合病，心下支 结，又与心下痞鞕，时如结胸者不同，即不谓之并病，乃知并合之病，重在内 有合并之征验，非昌之臆说矣。后人谓三阳合病，宜从中治此等议论，似得仲景 表邪未散，用小柴胡汤，里热已极，用白虎汤之旨，然未可向痴人说梦也，设泥 此则仲景所用麻黄汤，大承气汤之妙法，万不敢从矣，噫，吾安得尽辟捷径为周 行也哉。
